Расшифруйте пожалуйста анализы. И как лечится.

Екатерина Белоусова31 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Софья, здравствуйте
Накануне была диета, голод перед сдачей анализов? Нет ли нарушения мочеиспускания?
1.В общем анализе мочи нет признаков воспаления или инфекции. Слизь может быть вариантом нормы при нарушении техники сбора - не закрыто влагалище/ не подмыться перед сдачей. Кетоны часто появляются на фоне голода, недостаточности питьевого режима. В таких случаях рекомендуется пересдать анализ
2.В общем анализе крови:
-Повышение эритроцитов, что обычно говорит о недостатке питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса
-Снижение ширины распространения эритроцитов, что говорит о скрытом железодефиците, что подтверждает уровень ферритина.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
3.Снижение мочевины характерно для малого поступления белка в рационе питания

Дополнительно рекомендуют оценить витамин Д при подобных симптомах

Евгений Курашик1 Февраля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Софья, здравствуйте.
По данным общего анализа мочи и анализа мочи по Нечипоренко обнаружены кетоны, слизь и эритроциты. Такие показатели могут быть при голодании и недостаточном количестве потребляемой жидкости (меньше 30 мл на 1 кг веса) и наличии травмирующих факторов в мочевыводящих путях, например песка, камней (появление эритроцитов).
В таком случае рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости и пройти УЗИ почек.

Нехватка железа, то, что она есть, подтверждается низким уровнем ферритина, приводит к постоянной слабости, упадку сил и головокружению.
Также можно предложить дефицит витамина D и/или группы B (чаще В9, В12), так как в этом случае возможны усталость и апатия.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Для повышения с помощью лекарственных средств применяются, например:
Сорбифер
Взрослые и подростки старше 12 лет:
Обычно рекомендуемая доза – по 1 таблетке два раза в день. При появлении побочных эффектов дозу можно уменьшить наполовину (1 таблетка в день).
Феррум Лек
Дети старше 12 лет, взрослые: обычно 1 – 3 жевательные таблетки в день (100 – 300 мг).
Препараты принимаются не менее трёх месяцев, после чего сдаётся анализ на ферритин. Целевой уровень ферритина 40-60.
Также рекомендуется сдать уровни витаминов В9, В12 и Д.

Синдром хронической усталости и повышенные психоэмоциональные нагрузки, если они имеются могут вызывать раздражительность и усталость, которые не проходят после сна.

Фатима Гаджиева2 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие цифры ТТГ выше оптимальных, с высокой вероятностью 25 мкг тироксина недостаточно. В таких случаях необходимо обратиться очно к эндокринологу и рассмотреть повышение дозы, это может быть напрямую связано с беспокоящими жалобами

2. Такие цифры ферритина ниже оптимальных 40,в таких случаях мы говорим о дефиците запасов железа в организме, что тоже может ухудшать самочувствие, энергию. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или тотема минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

3. Такие цифры мочевины допустимы

4. Такие изменения мочи могут быть связаны с погрешностью сбора мочи, на какой день цикла сдавали? Влагалище тампоном закрывали?

5. Такие проявления в клиническом анализе крови могут соответствовать гемоконцентрации. В таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Алексей Запорожский3 Февраля

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить предположить анемию. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца

Полина Ковальчук3 Февраля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши основные жалобы с высокой вероятностью связаны с текущим уровнем гормонов щитовидной железы и дефицитом железа. У вас подтверждена скрытая железодефицитная анемия: железо и ферритин низкие, а ретикулоциты повышены, организм пытается компенсировать нехватку. Одновременно с этим уровень ТТГ повышен, это говорит о недостаточной компенсации гипотиреоза на текущей дозе эутирокса 25 мкг. Эти два состояния усиливают друг друга, вызывая ваши симптомы. Кетоны в моче на фоне нормального сахара чаще всего говорят о недостаточном питании или голодании, а не о диабете. Сгущения крови по анализам нет, препараты для разжижения не рекомендованы. Для уменьшения кетонов важно регулярное сбалансированное питание, минеральная вода и регидрон здесь не являются основным лечением. По поводу утреннего кашля, ПЦР-тесты на пневмонию, ОРВИ, коклюш и другие типичные возбудители отрицательны, это исключает активную инфекцию. Кашель по утрам с отделяемым может быть связан с постназальным затеканием, вялотекущим воспалением или с рефлюксом, который обостряется в горизонтальном положении. Бронхипрет может оказывать отхаркивающий эффект, но без выявленной инфекции его длительный прием не обоснован. Главное вам рекомендуется коррекция терапии: необходима консультация эндокринолога для увеличения дозы эутирокса с целью снижения ТТГ до целевых значений и параллельтное начало приема препаратов железа для коррекции анемии. После нормализации этих показателей слабость, отеки и головные боли должны значительно уменьшиться. Для уточнения причины кашля рекомендую осмотр лора и гастроэнтеролога.

Здоровья!