Что вас беспокоит?
Гипертония во время беременности
Добрый день! 34 неделя беременности. С 2020 года стоит диагноз гипертоническая болезнь. До беременности принимала эдарби, дозировка 40. Во время беременности перешла на допегит. С самого начала и до 32 недель принимала 5 таблеток допегита, держала давление на уровне примерно 135/85. 23 января давление начало повышаться до 150/100, вызвала скорую. Была госпитализирована в роддом. Там мне один раз ввели магнезию, сделали экг, затем скорректировали дозу допегита до максимальной 8 таблеток, добавили прием валерианы. Провела там под наблюдением неделю. Ежедневно делали ктг ребенку, анализы, смотрели белок в моче. Все было в пределах норм, белка не было. Отеков не было. Выписали 30 января. В выписке написан диагноз гипертонический криз. Также если в дальнейшем будут эпизоды повышения давления по ситуации добавить нифидипин и при росте пульса беталок зок. Второй день дома после выписки, давление при каждом первом замере на верхней границе 140/90, вечером бывает и побольше. Спустя какое то время при повторных замерах снижается до 135/85. Пока просто иду и лежу, нифедипин не принимала. С одной стороны опасаюсь, потому что почитала разные мнения на счет его использования, с другой стороны беспокоюсь что раз в покое давление еле держится в допустимых пределах, то что происходит при нагрузке, домашней работе, ходьбе. Ведь оно тогда еще сильнее повышается. Также два эти последние дня чувствую себя не очень, прям сильно устаю в вертикальном положении, пульс до 130 доходит когда что то делаю по дому. До этого такого не было. Может это и не с давлением связано а в целом с ростом ребенка и уведичением срока беременности. Запись к своему кардиологу еще только на следующей неделе. Подскажите как правильно все таки действовать сейчас. Снова в больницу тоже не охота, но есть ощущение что допегита все же уже не достаточно, а стоит ли нифедипин добавить на постоянной основе не пойму. Хочется доносить по максимуму, ну хотябы до 38 недель, опасны ли такие подъемы давления на этом сроке для ребенка, если пока придерживаться только допегита. Еще два дня появилось ощущение в стопах, как будто я их отбила при прыжке, как покалывания такие. Связано ли это с более повышенным давлением чем раньше или нет и что можно сделать с этим. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина здравствуйте . Возможно присутствует и эмоциональный компонент из за страха повышения давления- поэтому измеряйте 2 раза с разницей в несколько минут -второе изменение будет более точным. Рекомендован уровень давления во время беременности не выше 130/80 мм рт ст соответственно если чаще выше 135/ то действительно лечение нужно усилить. Скажите пожалуйста какие значения пульса в покое ? Не принимаете препараты магния ? Ощущения в стопах вероятно синдром беспокойных ног так частый у беременных и связан он с дефицитом железа и микроэлементов.
Джахбат Нажиюллаевна, магний принимала курсами, сейчас пока не пью, недавно пропила месяц. Гемоглобин в норме, сдавала для себя все электролиты калий, магний, натрий, хлор, как раз перед началом приема магния, тогда по анализам он оказался на самой низкой границе нормы. Сводило ноги по ночам. После курса магния прошло. В покое пульс около 90 плюс минус. Когда начинаю ходить и работать по дому доходит до 120-130, измеряю пульсоксиметром для оперативности. Понятно что там есть погрешность, и может быть и раньше он также поднимался. Но я его теперь как бы ощущаю, как какая то слабость такая наступает. Подвигаюсь, потом может пройти. А на счет давления все таки добавить нифедипин лучше или еще попроблаать подержаться только на допегите? Просто мнения на счет нифедипина разные есть. Кто то говорит что все таки он не рекомендован беременным. Но его все равно назначают как второй препарат.
Принятый ответ
И нифедипин и метопролол со второго триместра разрешены но с учетом уже большого срока беременности лучше отдать предпочтение нифедипину так как на ГВ метопролол не желателен. Нифедипин будет достаточно по 10 мг утро и вечер и вести дневник контроля для оценки в динамике средних цифр давления .
Екатерина, здравствуйте!
В таких случаях давление лучше держать не выше 135/85 , а лучше 130/80; и если чаще всего давление выше этих значений действительно лучше добавить нифедипин на постоянной основе , и срок позволяет это сделать более безопасно; обязательно контрол мочи раз в неделю, что и так я думаю соблюдается ;
И очень важно снизить имеющуюся тревожность , понятно что ее не может не быть учтивая ситуация, и здесь самые безопасным и что можно больше принимать это магний
Скажите пожалуйста какой магний и т в какой дозе принимаете ?
Фатимат Магометовна, сейчас магний не принимаю, принимаю с допегитом валениану как порекомендовали при выписке. Курс магния закончила как раз перед тем как попасть в больницу. Принимала магнелис б6 форте 2 раза в день по 1 таблетке. Так как изначально поставлен высокий риск преэклампсии, то веду постойнный контроль давления всю беременность, с 28 недель измеряю сама белок в моче полосками. Белка нет, отеков тоже нет. Только пошел рост давления. А как дучше тогда нифедипин добавить на постоянной основе? Вечером или утром? И нало ли как то допегит скорректировать тогда. Я пью его в 6 утра, 12 дня, 6 вечера и 23 перед сном.
Допегит правильно принимаете правильно, в сумке 8 таблеток не более ; если на фоне этих 8 таблеток давление ближе к 140 чаше всего доставать нифедипин утро;
Что касается магния его можно добавить несмотря на то что принимает те валерьяну от него пользы очень много особенно по время беременности, что может давать крайне редко снижение пульса , пульс более 55 абсолютно без панчу для вас пульс
Здравствуйте!
Скорее на фоне пережитого, идет тревога от ожидания цифр, поэтому первое измерение достаточно большое, а следующее пониже. В таких случаях рекомендуется измерить хотя бы 3 раза с перерывом в 3 минуты и выбрать среднее значение. И считают из трёх значений среднее арифметическое.
Описанные сейчас симптомы действительно связаны с ростом малыша, а не с цифрами давления.
В описанной ситуации важно следить, чтобы не было отеков, делать тест полоски на наличие белка в моче. А также вести дневник давления и пульса. И если в течение 5-7 дней все же стойко будет держаться давление 140/90 и выше, то тогда вводят продленную форму нифедипина. Её очень активно используют для лечения гипертонии беременных, очень хорошо помогает держать цифры и негативно не влияет на ребенка, не беспокойтесь!
Алена Германовна, спасибо. А по дозировке нифедипина и как принимать подскажите, пжт?
Обычно начинают с нифекард хл 30 мг один раз в сутки.
Алена Германовна, а можно ли выпить две таблетки? Выпила сегодня с утра одну, до обеда давление более менее было в норме, сейчас опять при первом замере 150/90, потом до 140 с хвостиком падает. В общем плохо держится.
Принятый ответ
Да, конечно! При необходимости назначают и две таблетки в день
Алена Германовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20221 ответ