Что вас беспокоит?
Что означают результаты обследования
Добрый день. Маме 64 года, мучает постоянная тошнота, практически постоянно, как правило без рвоты стихает обычно ближе к вечеру. Это продолжается уже достаточно длительное время. А сегодня ещё и вырвало утром. Делали гастроскопию, вот что написали в заключении: Эндоскопическая картина хронического атрофического гастрита с эрозивным компонентом. Так же делали гистологию, вот заключение: Эпителизированая эрозия антрального отдела желудка с очаговой полной и неполной кишечной метаплазией на фоне НР (+) - ассоциированного слабоактивного гастрита Подскажите пожалуйста, что это означает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгд есть воспалительный процесс в виде эрозиии , в стадии заживления. Так же по биопсии доктор описавыет метаплазию , это изменение клеток на фоне длительного воспалительного процесса. Положительный результат на хеликобактер. Как правило, хеликобактер это основная причина как раз возникновения данных изменений.
В подобных случаях рекомендуют провести лечение хеликобактер, классическая терапия включает в себя:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты висмута(денол, улькавис) 2 табл 2 раза в день
-2 антибиотика(клацид и амоксициллин)
Курс терапии 14 дней, лечение обязательно обсуждается с доктором очно для подбора антибактериальных препаратов. Так же для защиты микрофлоры в кишечнике назначают энтерол.
Данная терапия как раз направлена на устранение хеликобактер и заживления эрозивного процесса в желудке. Далее раз в год рекомендуют контролировать хеликобактер и выполнять раз в два года ФГДС с биопсией по ОЛГА.
Екатерина Андреевна, здравствуйте, большое спасибо, за ответ!
Тут история такая, что лечение от хеликобактер уже было проведено, как раз препаратом висмута и антибиотиком, это было в начале июня того года. А в декабре мама сдала дыхательный тест на хеликобактер, результат отрицательный. Непонятно из-за чего тошнит такое длительное время около года уже... Причем тошнит постоянно с утра до вечера, вечером правда менее выражено. Но ровоты не было, а вот сегодня утром, в 8 утра, впервые вырвало, не переваренной пищей, хотя крайний прием пищи был около 8 вечера.
Тошнота это не специфичный симптом для жкт, так как центр тошноты находится в голове.Часто причины бывают из за повышенного или пониженного давления, проблемы в шейном отделе позвоночника , повышенная тревожность, стресс. Если рассматривать со стороны жкт, то причина может быть при забросе желудочного содержимого в пищевод, при нарушение оттока желчи. По представленному протоколу фгдс заброс желудочного содержимого в пищевод не описывает доктор.
Принятый ответ
Здравствуйте , по данным гастроскопии описывается воспаление в желудке эрозия и атрофия с метаплазией , которые как раз возникают на фоне длительного воспаления, основной причиной которого является Хеликобактер . Не переживайте метаплазия не является раком и требует излечения от Хеликобактера и наблюдения . Гастроскопия 1 раз в 2-3 года .
Основаная терапия сецчас- это лечение Хеликобактера, скажите пожалуйста нет ли аллергии на антибиотики ?
Дарья Александровна, здравствуйте, большое спасибо, за ответ! Немного успокоили.
Тут история такая, что лечение от хеликобактер уже было проведено, как раз препаратом висмута и антибиотиком, это было в начале июня того года. А в декабре мама сдала дыхательный тест на хеликобактер, результат отрицательный. Непонятно из-за чего тошнит такое длительное время около года уже... Причем тошнит постоянно с утра до вечера, вечером правда менее выражено. Но ровоты не было, а вот сегодня утром, в 8 утра, впервые вырвало, не переваренной пищей, хотя крайний прием пищи был около 8 вечера.
Возможно , в первый раз терапия была не достаточно эффективной , какие препараты назначались ?
Тошнота может быть по причине замедленной моторики желудка + воспаления , в таких случаях рекомендуется:
-препарат для улучшения моторики ( ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц )
-препарат для снятия воспаления ( нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц )
Так же важно исключать другие причины тошноты: повышенное артериальное давление , гормоны щитовидной железы ( ТТГ,т3,т4) , консультация невролога ( достаточно часто причина тошноты именно в неврологической патологии)
Дарья Александровна, была такая схема лечения:
Амоксициллин 500 мг 2 раза в день, утром и вечером по 2 таблетке, то есть в день было 4 таблетке, 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды, 14 дней
Висмут по 2 таб., 2 раза в день, 28 дней
Энтерол 2 капсулы 2 раза в день, 14 дней
Нексиум мама не пила, может есть смысл попробовать, он при повышенной кислотности?
Ганатон принимала, улучшений особо нет
Да, при повышенной кислотности его назначают . Нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц можно в комбинации с ганатоном
Принятый ответ
Здравствуйте
По фгдс имеется хронический гастрит ассоциированный с бактерией Helicobacter pylori.
Слизистая желудка истончена-это называется атрофия, так же есть заживающие ранки (эрозии) и участки, где клетки желудка изменились (метаплазия).Это не означает рак
Это предраковые изменения
Но если соблюдать все рекомендации то процесс не будет распространяться и риск возникновения рака очень очень низкий
Тошнота - от воспаления и бактерии, так же на фоне функциональных нарушений
Самое главное сейчас это убрать провокатор воспаления - бактерию
Так как пока она живет в желудке она будет поддерживать воспаление и приводить к язвам и эрозиям !
По лечению рекомендуют начинать терапию первой линии .
Скажите пожалуйста какие то антибиотики принимали в течение трех месяцев ? Нет ли аллергии на пенициллины ?
Обычно начинают с данной терапии :
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
Какие сейчас мама препараты принимает ?
Мария Алексеевна, здравствуйте, большое спасибо, за ответ! Немного успокоили.
Тут история такая, что лечение от хеликобактер уже было проведено, как раз препаратом висмута и антибиотиком, это было в начале июня того года. А в декабре мама сдала дыхательный тест на хеликобактер, результат отрицательный. Непонятно из-за чего тошнит такое длительное время около года уже... Причем тошнит постоянно с утра до вечера, вечером правда менее выражено. Но ровоты не было, а вот сегодня утром, в 8 утра, впервые вырвало, не переваренной пищей, хотя крайний прием пищи был около 8 вечера.
Подскажите а стресса у мамы нет ? Тревожности ?
Мария Алексеевна, тревожности вроде бы нет. А вот стресс сильный был, год назад
Принятый ответ
Добрый день, Олег! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований выявлена атрофия (истощение ) клеток слизистой желудка на фоне замещения атрофированных клеток другим эпителием по типу кишечного, поверхностные дефекты слизистой желудка - эрозии, подозрение на хеликобактер пилори (микроб на слизистой желудка). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно мама выполняла ФГДС? Какое-то лечение эрозий получала? Какие лекарства сейчас принимает?
Марина Юрьевна, здравствуйте, ФГДС проходила в начале июня 2025, после него назначили вот такое лечение:
Амоксициллин 500 мг 2 раза в день, утром и вечером по 2 таблетке, то есть в день было 4 таблетке, 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды, 14 дней
Висмут по 2 таб., 2 раза в день, 28 дней
Энтерол 2 капсулы 2 раза в день, 14 дней
В декабре сделала дыхательный тест на хеликобактер, результат отрицательный.
Сейчас принимает только от тошноты - Церукал, плюс ещё лекарства от диабета, Метформин, гликлозид и левимир флекспен на ночь 12 единиц
Учитывая жалобы, также результаты обследования, можно предположить обострение гастрита возможно, с эрозивным компонентом, патологию панкреатобилиарной системы. УЗИ брюшной полости ранее выполняли мама?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию биопсии отмечается нарушение слизистой желудка, вероятнее всего, на фоне влияния хеликобактерной инфекции, по результатамбиопсии- нет признаков атрофии слизистой. В таких случаях рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды (курс терапии составляет не менее 8недель для полноного заживления эрозий) , дополнительно рассмотрите прием прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин, кларитромицин, ингибиторы протонной помпы и де-нол, курс терапии согласно инструкции составляет 14дней, рекомендуется уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад9 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад19 ответов
- 6 часов назад6 ответов