Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Здравствуйте. Дочке15 лет. Прошли медосмотр. И выявили повышенный ттг- 8,524. Так как мы медосмотр проходили в другом городе нужно было ехать 5 часов. Мы ночью выехали чтоб утром там быть. Дочка была не выспавшаяся И уставшая. Через 7 дней Решили перездать у себя И ттг-3, 29 в норма, т4-8,76 (9, 98-14, 25), ферритин 27, вит д-25, 2. Начали пригимать йодомарин 100, ферретаб 1 кап. В день И аквадетрим 8 капель в день. Через 12 дней заново перездали ттг-3, 74 (0, 47-3,41) , т4-10, 10 в норме. Я перестала давать йодомарин Через 5 дней заново сдали ттг-3, 88 повышен, т4-8, 56 понижен; ферритин 14 вит Д 29,8. Почему так за 14 дней упал ферритин при приеме ферретаба. И что нам делать дальше
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин мог первоначально быть ложно повышен, так как он является не только показателем запаса железа в организме, но и маркер воспаления. Вероятнее всего, незадолго до обследования ребенок переболел, возможно , без симптомов, об этом указывает небольшое повышение моноцитов по общему анализу крови, воспаление постинфекционное ушло, снизился и ферритин.
Также, на снижение ферритина могло повлиять, если были в период между анализами менструация.
В подобной ситуации рекомендуют пропить препарат железа не менее 2 месяцев с последующим контролем ферретина, общего анализа крови+ с реактивный белок.
Разграничить прием препаратов железа и молочных продуктов, шоколада, препаратов с кальцием, если принимает, минимум на два часа, иначе железо не будет усваиваться.
По поводу гормонов щитовидной железы , основной гормон- это ТТГ, трехкратно он показал норму( до 4,0) АТ-ТПО отрицательные-что исключает аутоиммунный процесс в щитовидной железе- основная причина по которой снижается функция щитовидной железы, по узи нет признаков узловых образований. На результаты также мог повлиять и постинфекционный период и то, что первично анализ сдавался на фоне плохого сна.
В подобной ситуации рекомендуют повторить ТТГ, т4св на фоне полного здоровья через месяц, пока, для профилактики йододефицита могут рекомендовать приём Йодомарина 100 мкг в течение месяца.
Витамин д3 в назначенной дозировке рекомендуют пропить в течении двух месяцев, далее перерыв три дня и контроль анализа, если повысился более 30, переходят на 1000 ме(2 капли на постоянной основе)
Нормальный уровень ферритина и витамина д3 поддерживают хороший уровень ТТГ.
Какой рост и вес ребёнка? Что беспокоит по самочувствию?
Ирина Валентиновна, спасибо за Быстрый ответ. Рост 147см., вес 42 кг. У меня все Дети Маленькие Ростов. Я И сама не высокая. 16 января были месячные, И первый раз она сильно болела. Рвота была раза 4 поставили укол цирукол, И болел сильно живот. Раньше живот только болел. И как раз 15 января начали принимать ферретаб по 1 кап. В день.
Ирина Валентиновна, по самочувствию ничего не беспокоит. Только я сама переживаю по поводу щитовидки. А сейчас еще феритин снизился.
По поводу щитовидной железы, вероятнее всего ничего критичного нет. Нужно через месяц повторить гормоны.
Ферритин снизился на фоне месячных+ первично был ложно повышен на фоне вирусной инфекции.
Рост низкий, соответствует низкорослости, вес чуть ниже среднего.
Обследовались по поводу низкого роста? Проверяли ифр-1?
Ирина Валентиновна, йодомарин нужно пить, она не навредит щитовидке? Или можно обойтись солью йодированной. То что т4 понижен по какой причине может быть
Ирина Валентиновна, а по поводу феритина какой препарат лучше пить. И какую дозировку принимать?
Ирина Валентиновна, у меня Сами Дети Маленькие Ростом.
Если при приготовлении пищи используете йодированную соль, а также есть в рационе морепродукты, то жтомо может быть достаточно, Йодомарин в этом случае можно не принимать.
Т4св часто лаборатории занижают, главное, чтобы был в норме ТТГ.
Ферретаб не плохой препарат, можно принимать его, по 1 в сутки ,через месяц оценить ферритин, если поднимается, значит продолжают еще месяц, если нет, можно заменить на Тотему, Мальтофер.
Так как все дети низкого роста, обязательно нужно исключить наследственный дефицит гормона роста. Просто бывает так, что родители маленького роста, дети тоже и соответственно никто не проверял, а можно было назначить терапию , если есть патология и увеличить рост детей
Ирина Валентиновна, здравствуйте. Сегодня дочка начала принимать сорбифер по 1 таблетки в день. С ней вместе нужно давать фолиевую кислоту? Если да, то какую дозировка? Мы анализ конечно не задавали на витамин В9. От нее не может быть передоза? И 1 табл. В день сорбифер хватит или увеличить?
Здравствуйте!
Да, одной таблетки Сорбифера в подобной ситуации достаточно.
Фолиевая кислота помогает лучше усваивается железу, поэтому совместный приём с препаратами железа могут рекомендовать, обычно в дозировке 400 мкг.
Ирина Валентиновна, спасибо большое
Пожалуйста, всего Вам доброго 🌸
Ирина Валентиновна, еще мы сегодня утром пили Вит. Д 2000 ед. В обед йодомарин 100 и через 2 часа после йодомарина пили сорбифер. Дочка последний раз покушала в 2 часа после школы и больше не хочет есть. Легла спать так и не покушав. Мог ли пропасть аппетит от сорбифер или йодомарина?
Ирина Валентиновна, если это от сорбифера, то нам ее нужно поменять?
Обычно Сорбифер и Йодомарин не влияют на чувство голода.
Йодомарин и железо рекомендуют принимать после завтрака, с завтрашнего дня поменяйте время приёма и оцените ситуацию.
Ирина Валентиновна, Я связываю это только с сорбифером. Если и завтра так же будет то на какой препарат я смогу поменять. Феретаб она хорошо переносила, вот только почему то ферритин наоборот упал на его приеме
Можно перейти снова на Ферретаб, препарат достаточно эффективный+ в составе уже есть фолиевая кислота, переносится хорошо, для оценки эффективности препарата необходимо принимать его не менее месяца, далее смотрим общий анализ крови и ферритин, его лучше пить натощак.
Ирина Валентиновна, я боюсь при его приеме еще ниже спустится ферритин.
Можете рассмотреть Тардиферон, он тоже хорошо переноситься
Ирина Валентиновна, спасибо большое
Ирина Валентиновна, мы сегодня были у педиатра. И она рекомендует ставить уколы феррум лек. Что вы скажете по этому поводу? Я пока не согласилась на укол. Сказала подумаю и завтра приедим если что.
Здравствуйте!
Сейчас не рекомендуют детям делать внутримышечные инъекции препаратами железа, после этого часто бывают осложнения.
А внутривенное введение показано при тяжёлой анемии, когда снижен ещё и гемоглобин.
При латентном железодефиците Таблетированные препараты- более физиологичны в подобной ситуации, у нас нет цели резко поднять железо.
Ирина Валентиновна, я хочу заново начать дать ферритаб. Скажите пожалуйста, можно сразу две капсулы вместе выпить. И ещё через 5 дней у нее должны начатся месячные. Во время месячных нужно давать железо. В том месяце у нас как раз мы начали принимать ферретаб и и первый день месячных у нее была рвота и понос. Потом прошло. Опять не может быть такой реакции
Во время месячных препарат железа продолжать, иначе ферритин будет снова снижаться.
Можно принимать по 2 таблетки, одну утром натощак, вторую вечером.
Ирина Валентиновна, скажите пожалуйста, можно я вместе с железом буду давать пробиотик дочке. Если да, то какой бы вы порекомендуете. Маусилак мы с младшим сыном пили. Если ее буду давать то железо не будет лучше усваиввться?
Нормальная микрофлора кишечника помогает железу усваивается лучше.
Из пробиотиков хороший Бак-Сет Форте
Ирина Валентиновна, их одновременно можно пить или нужен промежуток между ними
Пребиотик принимать минимум через два часа после железа, иначе железо будет снижать эффективность пробиотиков.
Ирина Валентиновна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Добавлю к ответу другого специалиста, так как согласна со сказанным
Подобное снижение уровня ферритина обычно требует терапии препаратами железа в дозе 80-120 мг у подростков.
Так как повторный анализ показал очень низкое значение, то выбором может стать доза ближе к 120 мг/сут.
В Ферретабе в 1 кап 50 мг.
Последующий контроль уровня ферритина и общий анализ крови обычно контролируются через 2 месяца.
Целевой уровень - 40-60.
Если менструации обильные, либо будет наблюдаться снижение уровня ферритина в последующем, то потребуется профилактическое лечение - препараты железа в первые 5-7 дней менструального цикла
Алеся Игоревна, а какой препарат лучше усваивается для повышения железа. Дома есть мальтофер жидкая. Покупала младшему сыну. Или порекомендуйте пожалуйста хороший препарат. И еще ттг повышен И т4 понижен это очень плохо?
ТТГ и т4 св требует контроля через минимум 6 недель, не ранее
Повышения ТТГ при уровне до 4.0 - нет
Препаратами выбора являются препараты двухвалентного железа - Сорбифер (100 мг), Тардиферон (80 мг), Ферретаб (50 мг)
Алеся Игоревна, спасибо большое за ответ. Нам не нужно пить йодомарин? То что т4 понижен? У дочке 8,56 при норме от 9,98 И до 14. Я боюсь если ничего не будем делать то ттг за 6 недель сильно поднимется. Но я пользуюсь йодированной солью И 2 раза в неделю готовлю Рыбу( Минай, Горбуша,треска) ну дочка куска 2 максимум может Сьесть.
Проф дозы препаратов йода не вредят.
Для подростка это 150 мкг в день.
Длительность профилактического курса - 3 месяца.
Для своего спокойствия вы можете дать его в течение 3 месяцев, а затем произвести контроль ттг и т4 св
Алеся Игоревна, И еще феритин мог так Резко снизиться. Было 27 начали принимать феретаб по 1 капсуле в день И через 14 дней сдали стал 14. За 14 дней при приеме железа получается он снизился от 27 до 14. Раньше Никогда не было проблем С гемоглобином. И сейчас у нее гемоглобин 124.
Она болела, поэтому такие различия
Алеся Игоревна, не болела она. Только на первый день месячных у нее была рвота И болел живот. Рвало раза 4. Поставили укол цирукал. На второй день уже все было в порядке. А анализ мы здавали за 2 дня до месячных И феритин был 27
Что-то я тогда не так прочла в ваших ответах другому специалисту.
Могли менструации повлиять - снизить уровень ферритина
Алеся Игоревна, у нас дома есть йодомарин 200. Я могу ее Разделить И давать по половинке.
Тогда это будет только 100 мкг (ниже рекомендуемой профилактической дозы - 150)
Алеся Игоревна, если только 100 давать, она может плохо повлиять на щитовидку?
Алеся Игоревна, а можно принимать финюльс
Нет, плохого точно ничего не будет от приема 100 мкг йода
У детей фенюльс не разрешен к применению
Алеся Игоревна, спасибо большое. Тогда я завтра куплю сорбифер. Утром на голодный желудок йодомарин Пол таб. Легкий Перекус И аквадетрим 8 капель в обед во время еды сорбифер 1 табл. Так можно? Между йодомарином И аквадетрим сколько должна быть разница. Если их одновременно принимать?
Йодомарин и препараты витамина д рекомендовано принимать после еды.
Рекомендации по приему препаратов железа:
- делать промежуток с приемом пищи не менее 1-2 часов (до или после).
- прием допустим в любое время суток.
- можно запивать водой, соком/морсом без большого количества добавленного сахара.
- не запивать чаем, кофе, молочными продуктами.
- разделять прием (минимум на 2 часа) с молочными продуктами, антацидами (омепразол, альмагель и др.), магнием, цинком, кальцием, цельнозерновыми кашами.
Алеся Игоревна, спасибо большое
Пожалуйста 🙏
Алеся Игоревна, здравствуйте. Сегодня дочка начала принимать сорбифер по 1 таблетки в день. С ней вместе нужно давать фолиевую кислоту? Если да, то какую дозировка? Мы анализ конечно не задавали на витамин В9. От нее не может быть передоза? И 1 табл. В день сорбифер хватит или увеличить?
В 1 таблетке Сорбифера 100 мг элементарного железа, что согласуется с рекомендованными дозами для лечения - 80-120 мг/сут.
Прием фолиевой кислоты показан только при выявлении её снижения в крови.
Алеся Игоревна, для лучшего усвоения железа не нужно давать фолиевую кислоту вместе с сорбифером
Нет, она не улучшает всасывание препаратов железа.
Она может быть назначена совместно, но при условии совместного дефицита
Алеся Игоревна, поняла, спасибо
Алеся Игоревна, еще мы сегодня утром пили Вит. Д 2000 ед. В обед йодомарин 100 и через 2 часа после йодомарина пили сорбифер. Дочка последний раз покушала в 2 часа после школы и больше не хочет есть. Легла спать так и не покушав. Мог ли пропасть аппетит от сорбифер или йодомарина?
Маловероятно
Но препараты железа могут вызывать такие побочные эффекты, как тошнота, изменение характера стула
Алеся Игоревна, тошноты не было, про стул пока не знаю. Но у нее пропал аппетит. Я связываю это только с сорбифером. Если и завтра так же будет то на какой препарат я смогу поменять. Феретаб она хорошо переносила, вот только почему то ферритин наоборот упал на его приеме
Вы можете оставить Ферретаб в случае побочных эффектов.
Длительность терапии была короткой у неё.
Оценка производится не раньше, чем через 2 месяца
Алеся Игоревна, хорошо, спасибо
Пожалуйста🙏
Алеся Игоревна, мы сегодня были у педиатра. И она рекомендует ставить уколы феррум лек. Что вы скажете по этому поводу? Я пока не согласилась на укол. Сказала подумаю и завтра приедим если что.
Здравствуйте!
Нет, нет и ещё раз нет.
Высока вероятность развития осложнений, поэтому сейчас внутримышечное введение не используется.
Внутривенные варианты (капельницы) в крайне редких случаях (например, тяжелая форма анемии, подготовка к операции и др)
Алеся Игоревна, какие могут быть осложнения? Расскажите в кратце пожалуйста.
Алеся Игоревна, и ещё через 5 дней у нее должны начаться месячные. Во время месячных нужно пить железо? Я заново хочу начать дать феретаб. И можно его сразу 2 капсулы дать вместе
В мачтах введения появляются болезненные инфильтраты, стойкое коричневое окрашивание кожи, абсцессы или некроз тканей из-за раздражающего действия препарата.
А эффективность такого введения не выше обычного приема таблетированных препаратов.
Во время менструаций можно продолжать прием препаратов.
Если от сорбифера наблюдаются побочные эффекты, то можно принимать его перед сном.
Он более эффективен , чем Ферретаб.
Рекомендовано разделять прием 2 таблеток на - по 1 таблетке 2 раза в день
Алеся Игоревна, спасибо большое. Я дам сорбифер Как вы сказали перед сном. И ещё во время месячных так же 1 таб. Сорбифера нужно давать? И ещё я бы хотела дальше с вами советоваться по поводу лечения. После закрытия вопроса можно с вами как то связаться?
Да, во время менструаций доза не меняется
Можно здесь на сайте через персональные консультации или через мой сайт (Дерягина Алеся сайт)
Спасибо за доверие 🙏
Алеся Игоревна, вам спасибо большое
Пожалуйста🙏
Алеся Игоревна, скажите пожалуйста, можно я вместе с железом буду давать пробиотик дочке. Если да, то какой бы вы порекомендуете. Маусилак мы с младшим сыном пили. Если ее буду давать то железо не будет лучше усваиввться?
Нет, необходимости в пробиотике нет
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 6 часов назад30 ответов
- 7 часов назад31 ответ
- 9 часов назад9 ответов