Что вас беспокоит?
Помогите разобраться в диагнозе
Жгёт и бьёт током руку и ногу с правой стороны. Больше всего жалоба в руке. Онемение, жгучая боль, ползание мурашек в области ладони, сильные удары током в запястье и плече, слабость в руке. В правой ступне такие же симптомы, но они бывает реже. Бывает дергаются непроизвольно мышцы в руке. 2 невролога поставили мне 2 разных диагноза. Один сказал, что это шейный остеохондроз, шейная дорсопатия (по МРТ обнаружена протрузия С5-С6 - 0.2 см с относительным стенозом). Другой сказал, что протрузия не может давать таких симптомов и назначил УЗИ запястья. На УЗИ выявлено, что срединный нерв утолщен в запястье. Сказал, что это синдром карпального канала. Лечилась абсолютно всем от шейного остеохондроза, ничего не помогло. Мучаюсь 10 месяцев. Хочу отметить, что у меня есть дополнительные симптомы, такие как онемение в правой щеке (бывает очень редко), шум в правом ухе (не проходит 6 лет). 3 года назад у меня произошел спазм в правом глазе, при напряжении мышцы глаза, нижнее и правое веко непрерывно дёргаются. Ещё, когда ложусь на правую сторону, начинается очень сильная пульсация в шее, тоже с правой стороны. Чувствую что с правой частью тела что- то не то.Читала, что при синдроме карпального канала, страдает только рука. А у меня жалоба на всю правую часть тела.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Для постановки диагноза необходим неврологический осмотр, после чего назначают дополнительные исследования.
Может быть сочетание нескольких компрессионно ишемических нейропатий и других функциональных нарушений. Например, нескольких болезней. Например синдром карпального канала с синдромом тарзального канала+ миокимия правого глаза+ заболевания позвоночника в сочетании со спазмом мышц Ит д.
Таким образом болезней может несколько , проявляющихся на одной стороне.
Но также необходимо исключить изменения в левом полушарии головного мозга и для этого проводят МРТ ООЛОВНОГО МОЗГА.
Исключите заболевание щитовидной железы, сахарного диабета
Вера Вячеславовна, МРТ головного мозга я делала 2 года назад, когда уже начались эти симптомы. Никаких патологий нет. Сахарный диабет, гормоны и щитовидную железу проверяла полгода назад, тоже всё в норме. Только ферритин пониженный немного 29. 3. Хочу сделать ЭНМГ руки, может ли это обследование определить точное место сдавления нерва?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия. Возможно конечности находились в вынужденном положении длительное время , что создает условия для сдавления нервов.
В таком случае рекомендуют проведение стимуляционной энмг верхних и нижних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста, я читала что есть 2 обследования ЭМГ и ЭНМГ. Какое их них лучше сделать? Читала разницу между ними, но так и не поняла. Это обследование определяет конкретное место сдавления нерва?
нарущение проводения по какому типу и причину. И уровень где страдает нерв. Стимуляционная энмг необходима
Принятый ответ
Здравствуйте!
Утолщение срединного нерва в запястье это важный признак синдрома карпального канала, но классический синдром карпального канала обычно вызывает симптомы только в области кисти и пальцев (1-3 пальцы). Распространение на всю руку и ногу не характерно.
В таких случаях в качестве диагностики информативна стимуляционная энмг верхней конечности, по поводу ноги тоже может быть периферическая нейропатия-сдавление нерва, поэтому тоже информативна энмг стимуляционная нижней конечности.
При подтверждении компрессии нервов может быть эффективно ношение ортезов и проведение блокад в места сдавления нервов.
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста. Я читала, что даже маленькая протрузия может давать такие симптомы. На МРТ у меня медиано и парамедианная протрузия. Такие выпячивания могут давать давление на корешок либо с одной стороны, либо прямо по направлению к спинному мозгу. Можно ли на мрт точно определить идёт ли там давление на корешок или нет? Потому что врачи снимки вообще не смотрели на диске. Просто прочитали заключение на бумаге и всё
Да, на мрт можно определить сдавление нервных корешков, обычно врач описывает, если сдавление есть.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию
рекомендуется пройти ЭНМГ верхних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
При легкой и средней степени тяжести рекомендовано проведение пробного консервативного лечения с целью достижения регресса симптоматики в сроки 2-х недель.
- иммобилизация является лечением первой линии (ортезирование страдающей части)
- возможное локальное введение ГЛК с местными анестетиками под навигацией УЗИ
-Рекомендуется применение пероральных глюкокортикоидов - пероральное применение преднизолона
- при неэффективности рекомендуется пройти консультацию хирурга
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 11 минут назад6 ответов
- 19 минут назад4 ответа
- 37 минут назад3 ответа