Что вас беспокоит?
Бурление в кишечнике
Добрый день! Ситуация такова: 26 декабря начались боли в паховой области (матка, яичники), вздутие, урчание. Подумала сначала на гинекологию, прошла 2 узи, по результатам все хорошо. Позже добавилась боль в пояснице и газы вообще не отходили. Стул был всегда оформленный , но пошло ближе к запору. Пошла на узи брюшной полости, все неплохо по узи, но очень были вздуты петли кишечника. Сдала биохимию, мочу, общий анализ и кал на кальпротектин ( при норме до 80 у меня выявлено 774) я сама стала принимать альфа нормакс , креон, тримедат, но лучше не становилось. Далее я прошла колоноскопию с биопсией. По ней у меня воспаление. Далее пошла к врачу, она назначила мне на 7 дней нексиум, энтерофурилл, энтерол, метеоспазмил. И дообследование. Выявили по крови шигеллу 1-5 (титр 1:320)и сальмонеллу в сомнительном результате (титр 1:160). Врач назначил нексиум, антибиотик левофлоксацин 500-1 раз в день,закофальк -2 раза в день и баксет. И далее через 3 недели опять сдать кал на кальпроктетин и кровь (посмотреть выявят ли опять шигеллу). Я не стала пить антибиотик, а сдала посев кала на шигеллу и сальмонеллу по нему не обнаружено ничего. Я посчитала, что в крови могут титры быть после перенесенного заболевания, а так как кровь (общий анализ и биохимия спокойные)какой смысл в антибиотике… Через 2 недели хочу пересдать кальпроктеин посмотреть какой результат и кровь на шигеллу и сальмонеллу посмотреть какой титр будет. У меня такой вопрос, страшно то что у меня по колоноскопии и можно ли это вылечить , а главное чем? Сейчас имею только практически постоянное урчание, метеоризм и немного стал желудок побаливать в области эпигпстрии (ФГДС делала в октябре, там обычный гастрит). Из препаратов принимаю сейчас баксет форте 1 капсула 2 раза в день, закофальк продолжаю и креон.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
ознакомилась с рекомендациями инфекциониста.
с чем связываете появление проблем в декабре?
сколько дней пропили альфа-нормикс?
какой сейчас стул и сколько раз в день?
обследовались ли на непереносимость глютена и лактозы?
были ли операции?
Мария Александровна, даже особо связать не знаю с чем все было как обычно. В ноябре был сильный стресс, но ничего подобного до 26 декабря и в принципе вообще у меня такого не было. Мне кажется мне лучше стало после курса энтерофурилла и энтерола. Может альфа нормикс пила в недостаточной дозе врач назначала 2 раза в день по 200 с разницей 8 часов.Стул всегда оформленный каждый день или через день.глютен и лактозу не обследовалась. Операции были в 2019 году (кесарево)
по колоноскопии описан спаечный процесс в области сигмовидного отдела кишечника-сигмопексия-вероятно после кесарева сечения.
да прием альфа-нормикса был недостаточным.(при сохранении проблем с кишечником его рекомендуют повторить, обычно при сибр его рекомендуют по 400 мг 3 р\д-10 дней.-согласно клиническим рекомендациям при сибр)
по описанию вероятен синдром избыточного бактериального роста.
по колоноскопии признаки воспаления.
это подтверждает фекальный кальпротектин.
для снятия воспаления обычно рекомендуют антибиотики, У вас пропит альфа-нормикс и энтерофурил.
рекомендуют в динамике посмотреть фекальный кальпротектин.
также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр
рекомендуют выполнить
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(рекомендуют перед исследованием не исключать глютен)
также рекомендуют исключить иерсиниозы(если останется повышенным фекальный кальпротектин и будет проблемы с кишечником продолжаться) -кал на иерсиниоз (Yersinia enterocolitica) и псевдотуберкулез(Yersinia pseudotuberculosis)методом ПЦР.
на данный момент, как правило, в похожих случаях рекомендуют еще добавить метеоспазмил
его согласно инструкции рекомендуют по 1 капс 3 рд-курс обычно 3-4 недели.
Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.
по причине.
вероятно была перенесена кишечная инфекция(судя по титрам к инфекциям).
на фоне этого может развиваться посnинфекционный срк, сибр.
и после перенесенной инфекции может быть повышен фекальный кальпротектин, который со временем снижается.
при сохранении повышенного фекального кальпротектина и при нормальный вышеописанных анализах рекомендуют обсудить выполнение колоноскопии со ступенчатой биопсией-из каждого отдела rbitxybrf/
вспомните, не было ли эпизода жидкого стула или может кто-то в окружении был с диареей?
Мария Александровна, спасибо Вам за развернутый ответ! Нет, диареи не было в окружении и собственно у меня тоже не было и температуры тоже не было. Поэтому я очень этому всему удивилась когда в крови нашли шигеллы и еще и сальмонелла под вопросом. Что мне сейчас лучше сделать подождать еще 2 недели и пересдать кальпроктеин или повторить курс альфанормикса, но уже в нормальной дозировке? Ну а в целом по колоноскопии есть что то серьезное, что может перейти во что то страшное?
а саму колоноскопию можете загрузить с описанием?
фекальный кальпротектин от какого числа?
Мария Александровна, загрузила последним файлом колоноскопию. Кальпроктеин сдавала 12.01. Урчание конечно сейчас ужасное , и не конкретно в каком то месте , а как будто гуляет там все и отрыжка бывает воздухом.
ознакомилась.
при такой картине на колоноскопии еще рекомендуют мсключать ишемический колит-рекомендуют выполнить уздг сосудов органов брюшной полости.
не описано ни язв, ни эрозий, поэтому страшного ничего нет, но рекомендуют выяснить причину.
Из препаратов принимаю сейчас баксет форте 1 капсула 2 раза в день, закофальк продолжаю и креон.
это рекомендуют продолжить.
+добавить рекомендуют пепсан р
его рекомендуют согласно инструкции по 1 саше 3 р\д -2 недели-уберет вздутие.
+метеоспазмил
его согласно инструкции рекомендуют по 1 капс 3 рд-3-4 недели.
рекомендуют если есть возможность сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(важно не принимать 4 недели антибиотки до этого анализа).
если нет возможности его сдать, то рекомендуют учитывая вздутие, бурление пропить альфа-нормикс(тк предполагаем сибр, его рекомендуют по 400 мг 3 рд -10 дней, согласно клиническим рекомендациям).
и после этого тогда сдать рекомендуют фекальный кальпротектин
то есть рекомендуют сдать
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(рекомендуют перед исследованием не исключать глютен)
при сохранении проблемы
также рекомендуют исключить иерсиниозы(если останется повышенным фекальный кальпротектин и будет проблемы с кишечником продолжаться) -кал на иерсиниоз (Yersinia enterocolitica) и псевдотуберкулез(Yersinia pseudotuberculosis)методом ПЦР.
Мария Александровна, т.е. я могу сейчас начать прием альфанормикса 3 раза в день по 400, метеоспазмил 3 раза в день, креон во время еды, баксет перед едой и пепсан тоже перед едой - 3 раза в день. И параллельно сдам уздг сосудов малого таза. Как все закончу принимать через 2 недели пересдать кальпроктеин? И далее уже Вам тогда напишу в личку по картине кальпроктеина…
уздг сосудов органов брюшной полости.
да такой вариант возможен как написано выше.
Мария Александровна, спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как правило, после инфекции идет раздражение микрофлоры и моторики в кишечнике, на фоне чего возникает метеоризм, урчание и болевой синдром. Поэтому доктор и отметил по узи повышенное газообразование в кишечнике, газы растягивают кишечник и дают боль.
Действительно на фоне инфекции повышается сильно кальпротектин. такой кальпротектин и соответствует воспалительному процессу в кишечнике, что и видим по колоноскопии.
В подобных случаях как раз и назначают альфанормикс и энтерофурил, это препараты воздействуют на патогенные бактерии и убирают воспаление. Далее в динамике необходимо оценить кальпротектин, он должен постепенно приходит в норму.
Ситуационно рекомендуют придержиаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов может быть рассмотрен метеоспазмил, это комбинированный препарат, который убирает вздутие и метеоризм.
Похожие вопросы по теме
- 46 минут назад4 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа