Что вас беспокоит?
Заболел ребёнок/ анализ крови
Здравствуйте Дочка заболела 2 день Сегодня утром сдали анализ крови,т.к в первый день болезни резко поднялась температура к вечеру и в ночь до 38,8 При этом никаких других симптомов в виде соплей и кашля не было ... Сегодня пришел врач и посмотрела : сказала лёгкие чистые, горло очень красное- ангина. Выписала антибиотик Но потом меня смутило, что ангины же бывают разные ( бактер/ вирусн) Вот хотим понять, что делать с лечением ? Пошел конец 2 дня, а ребенок так и температурит, бывало что температура не сбивалась ( сегодня днём перед сном) Прошу по крови разобраться чем мы все же заболели?
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови отмечается снижение лейкоцитов, повышение моноцитов, что бывает при вирусной инфекции. Тромбоциты в норме от 150.
При таком анализе антибиотик не показан.
Для точного исключения ангины бактериального характера, если горло очень сильно красное и болит, рекомендуется приобрести в аптеке стрептатест и выполнить его. При отрицательном результате показано только симптоматическое лечение,
И вероятнее он будет отрицательный, так как в таком возрасте возрасте практически не встречается бактериальная ангина.
При подъеме температуры выше 38,5 для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Один из вариантов, что может быть при бессимптомной лихорадке - розеола. Вирусное заболевание, когда после 3-5 дней бессимптомной температуры она снижается и появляется сыпь. Лечения это не требует.
Второе - инфекция мочевыводящих путей, протекающая у малышей бессимптомно с лихорадкой. Чтобы ее исключить, рекомендуется сдать общий анализ мочи, предварительно подмыв ребенка и собрав среднюю порцию сразу в стерильный контейнер.
Алина Александровна, а. Мононуклеоз не может ли быть ?
Просто если коротко: мы с ребенком вообще никуда стараемся не выходить (кроме как съездить к бабушкам и дедушкам)
На площадке гуляем одни/ с детьми не контактируем
Если это вирусное, то оно само должно пройти ?
Данная лихорадка сколько длится ? И какие могут быть ухудшения?
Нет, мононуклеоз протекает с жару верными симптомами, увеличением миндалин, лимфоузлов, сильной заложенностью носа.
Температура и при вирусных инфекция может быть до 10 дней, но нужно наблюдать в динамике. Конечно, вирусная инфекция проходит самостоятельно. Но дополнительно нужно оценить анализ мочи.
В случае если общее самочувствие будет ухудшаться, температура нарастает с меньшими интервалами, в таком случае важен повторный осмотр.
Алина Александровна, а на сколько вероятно что это грипп? Может имеет смысл начать пить тамифлю?пока не поздно
Без теста не диагностировать. Осельтамивир эффективен не позже 48 часов, то есть смысла принимать уже нет, даже если тест на грипп будет положительный
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам признаки вирусной инфекции. На миндалинах есть налеты? Если можно, приложите фото.
В данном случае рекомендуется наблюдение за состоянием, жаропонижающие препараты при температуре тела от 38.5С, обильное питье, промывание носовой полости морской водой и применение бензидамина (тантум верде, орал септ, ангидак).
Светлана Николаевна, а согласно анализу крови может ли это быть грипп?
Грипп можно подтвердить/исключить экспресс-тестом, продаются в аптеке. Если будете делать, то перед проведением не надо промывать нос.При положительном результате на грипп А рекомендуется начать прием осельтамивира, но только если с момента заболевания еще не прошло 48 часов. (далее эффективности нет).Поэтому основным лечением является симптоматическая терапия.
Принятый ответ
Добрый вечер. Да, ангина может быть вирусная, может быть бактериальная. По анализу крови отмечается снижение количества лейкоцитов и нейтрофилов.
Повышение моноцитов
Это косвенно указывает на течение вирусной инфекции
Вообще бактериальная ангина у детей до трёх лет – практически не встречается
А антибиотик начали принимать?
Надежда Александровна, антибиотик не пили
Меня смутило, что нам с ходу антибиотик выписали не узнав что с кровью ...
Я сама перестраивалась
А на сколько вероятно что это может быть грипп? Может начать пить тамифлю пока не поздно ?
Здравствуйте
При гриппе противовирусный препарат эффективен , если начинаем прием в первые 3 он суток
Грипп можно подтвердить экспресс тестом
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно при получении такого результата анализа крови говорят об отсутствии признаков бактериального воспаления, а повышение моноцитов и снижение нейтрофилов обычно говорит о вирусной природе
Также у малышей до 3 лет довольно редко бывает бактериальная ангина, чаще всего она вирусной природы
Чтобы исключить бактериальную ангину обычно делают утром натощак экспресс-тест на стрептокок (если он положительный, то начинают антибактериальную терапию).
Скажите пожалуйста, ребёнок болел ранее таким вирусным заболеванием, как розеола (внезапная экзантема)
Екатерина Владимировна, розеолоц не болели.
А может ли это быть грипп? Сейчас же пик заболеваемости
Может имеет смысл успеть выпить тамифлю?
Да, такие анализы может давать грипп, так как идёт снижение общих лейкоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов
но препарат осельтамивир обычно эффективно в первые 48 часов, у него много побочных действий (чаще всего рвота)
А если есть возможность, то в таких случаях рекомендуют сделать экспресс-тест на грипп.
Также Так может проявляться и розеола(когда ребёнок лихорадит три-пять суток, затем температура снижается и появляется мелкая сыпь по телу и лицу)
Екатерина Владимировна, здравствуйте
Сегодня приходил другой врач и поставил диагноз : энтеровирус или розеола
Сказала лечение только симптоматическое
Тесты на грипп отрицательные
Единственное скажите если это энтеровирус, что вероятнее всего
Т.к у ребенка на горле есть небольшие язвочки (как сказал врач)
Но у нас не было диарее, сыпи и ТД ..
Может ли быть и такое течение болезни ?
Как долго ещё может лихорадить ребенок ? И в целом это быстро проходит?
Довольно редко энтеровирус проявляется только язвочками в горле, почти всегда это температура и сыпь.
Да, против этих инфекций специфической терапии нет, она проходит самостоятельно за 5-10 суток
Скажите пожалуйста, сейчас лихорадка сохраняется?
Екатерина Владимировна, да так и температурит
Температура плохо сбивается от парацетамола и нурофена
А что это тогда ещё может быть ?
Раз у нас язвочки только в горле?
А возможно, что это проявление розеолы(герпес 6-7типа) и просто появится сыпь чуть позже, но может быть и энтеровирусная инфекция, если появится мелкая сыпь в течение одного-двух дней вокруг рта, в паховой области на руках или ногах.
Но так как возраст маленький, В таких случаях рекомендуют наблюдать за состоянием, осматривать ушки, слушать фонендоскопом дыхание.
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами)
В таких случаях лечение только симптоматическое.
При сильной боли в горле /наличии налета на миндалинах необходимо исключить бактериальную ангину. Для этого можно использовать стрептотест (продается в аптеке). При положительном ответе необходим антибиотик. ( кровь может среагировать только на 4 сутки болезни)
Препарат выбора в таких случаях - амоксициллин+клавулоновая кислота (амоксиклав, аугментин) дозируется 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема.
Ангелина Альбертовна, по крови на грипп не похоже ? Меня смутило, что у ребенка просто поднялась температура и все...ни с того ни с сего. Ни соплей , ни кашля ничего этого нет
При гриппе часто снижаются лейкоциты, поэтому вполне вероятно
Ангелина Альбертовна, если мы начнем прием тамифлю это будет нормальным ?
Просто если это грипп нам надо успеть принять лекарство , там время ограничено...потом не поможет ничего...
Осельтамивир назначается только при подтверждено гриппе в первые 48 часов от начала клиники.
Без подтверждения принимать не стоит, так как препарат достаточно токсичен, на другие вирусы он не действует
Ангелина Альбертовна, а можно ли поступить так : начать пить сегодня ( у нас последний день когда мы его можем принять ) и если что отменить , если это не грипп?
Можно, если в ближайшее время сделаете тест
Ангелина Альбертовна, здравствуйте Сегодня приходил другой врач и поставил диагноз : энтеровирус или розеола
Сказала лечение только симптоматическое
Тесты на грипп отрицательные
Единственное скажите если это энтеровирус, что вероятнее всего
Т.к у ребенка на горле есть небольшие язвочки (как сказал врач)
Но у нас не было диареи, сыпи и ТД ..
Может ли быть и такое течение болезни ?
Как долго ещё может лихорадить ребенок ? И в целом это быстро проходит?
Нам просто улетать через сутки..мы в смятении что с этим делать(
Завтра будет 3 сутки болезни
Могут ли быть какие-то осложнения ? На что если что обратить внимание?
В большинстве случаев при энтеровирусе в таком возрасте есть сыпь.
Если это розеола, то на 4-5 сутки появится сыпь
Ангелина Альбертовна, а какие-то осложнения возможны ? На что обратить внимание если что ?
И опять же то что у нас язвочки только на горле и больше негде, это тоже энтеровирус? Он может так протекать ? Что только одно горло задело ?
Может.
Обычно протекает без осложнений.
Ориентируется только на общее состояние ребёнка, в динамике оно должно становиться лучше, а не хуже
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Снижение лейкоцитов, нейтрофилов, на нижней норме лимфоциты, часто такая картина встречается при гриппе. Тест на грипп не делали?
Препаратом эффективным при гриппе является номидес, осельтамивир, начать приём рекомендуется в первые 48 часов от начала болезни. Позднее, эффективность снижается.
Антибиотик начали принимать?
Лечение в данном случае будет только симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны, до сдачи общего анализа крови и подтверждения наличия бактериальной инфекции.
Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
Евгения Григорьевна, вот и мы предполагали не может ли это быть грипп...
Потому что ничего не было по симптомам напоминающее ОРВИ, просто поднялась температура и все...а тест на грипп когда нужно делать на какой день болезни ?
В любой можно сделать. Антибиотики не начали?
Евгения Григорьевна, антибиотики не пили
А если без анализа начнем пить тамифлю ?
Или лучше так не делать ? Боюсь мы время потеряем ...
Можно начать если не прошло более 72 часов от начала болезни.
Можно сделать тест по возможности и отменить лечение если не грипп. Да другие вирусы данный препарат не действует. Только на грипп
Евгения Григорьевна, т.е его если что можно отменить ?
Его можно совмещать с нурофеном ?
Ещё ребенок плохо ест , пишут что от тамифлю рвет. Как нам снизить эти риски ?
Тест на грипп сделали сами, но я не уверена что правильно его собрала , показал отрицательно( мы его выполнили в тот же вечер когда температура поднялась )
Да, можно отменить. Можно совмещать.
Перед приёмом препарата покормить.
Попробуйте ещё раз провести, брали мазок из носа или зева?
Евгения Григорьевна, из носа через крики ...кое как
Горло не даёт
Из носа верно, возможно вызвать врача и он сделает тест правильно.
Евгения Григорьевна, а ещё вопрос
На счет гриппа
Мы с мужем чувствуем себя нормально
Вот думаем если это мог быть грипп мы бы слегли наверно тоже ..
Не обязательно, иммунитет разный.
Евгения Григорьевна, ещё вопрос : если температура не сбивается от нурофена...дала минут 25 назад 6 мл, температура только выросла 39,1
Через какое время можно дать парацетамол ?
через 2-3 часа
Имеется два вида лихорадки, розовая лихорадка- это когда повышение температуры сопровождается жаром, покраснением лица, всё тело горит, в таком случае ребёнка раздеваем раскрываем, обтираем водой комнатной температуры, даём пить и жаропонижающий препарат. И белая лихорадка, когда ребёнка знобит, он бледный, конечности холодные. При такой лихорадке ребёнка нужно укрыть, надеть носочки, напоить тёплым питьём, дать жаропонижающий препарат.
В зависимости от лихорадки пробуйте снижать физическими способами
Евгения Григорьевна, огромное спасибо за помощь
У нее это чередуется чаще всего горит и лицо красное
Но днём сегодня ноги холодные были, сама горячая. Я укрывала ее, сонревалась. Потом снова расскрывала
Всё верно делаете. Скорейшего выздоровления малышу🌷
Евгения Григорьевна, простите последний вопрос: как тамифлю давать ребенку ? У меня только таблетки
Может есть аналог? Что за дозировка должна быть? Вес 12 кг
Есть тамифлю суспензия. Или номидес капсулы 30 мг, но нужно вскрывать её, она очень горькая. Попробуйте найти тамифлю суспензия
Для 12 его доза 2 мл 2 раза в день
Евгения Григорьевна, а дозировка номидес у суспензии какая ? Они смотрю 3 х видов. Тосифлю суспензии нигде нет(
30 мг
Евгения Григорьевна, выдает такие варианты суспензии в фото приложила
Евгения Григорьевна, пишут по суспензии номидес
12 мг/ мл 10 г
12 мг/мл 15 г
12 мг/ мл 30 г
Меня запутали эти дозировки
30 гр берите
Евгения Григорьевна, спасибо 👍
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад7 ответов
- 21 минута назад7 ответов
- 37 минут назад11 ответов
- 47 минут назад16 ответов