Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте.3 недели назад, после прогулки (1,5ч.), когда зашла в теплое помещение , почувствовала, что голова холодная(была в шапочке). Через 1-2 дня появилась головная боль, тяжесть в голове. Один день была сильная головная боль в теменной части, болели виски. После парацетамола 1шт. сильные боли прошли. Обратилась к терапевту : сделали рентген носа - нормально. УЗИ БЦФ. Лечение Цераксон №5 внутримышечно , Мексидол внутримышечно. Сделала 4 укола,продолжаю лечиться, но боль головная не проходит. Врач сказала, что после первого укола пройдет головная боль. В чем причина? Или пройдет поле окончания лечения? УЗИ прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте, цераксон и мексидол являются сосудистыми препаратами, которые по мнению множества экспертов не являются эффективными.
Также они не входят в стандарт лечения головной боли, поэтому эффекта от них нет.
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, здравствуйте.
Голова стала болеть после прогулки в морозный лень, была в шапочке. Когда зашла в теплое помещение, было ощущение, что голова холодная. Головная боль не проходит уже 3 недели. Как и сколько дней пить противовоспалительные?
Еще. Перед этим у меня было кровотечение из носа. Недолго в течении 3-5 мин на уменьшение. Носовое кровотечение было и раньше, если посижу вечером с телефоном.
Носовые кровотечения обычно возникают из-за сухости слизистых, дома можно использовать увлажнитель воздуха, можно проконсультироваться с ЛОР врачом
Препараты НПВС можно использовать курсом 7-10 дней+ омепразол
Когда боли такие длительные могут назначать препараты профилактики, они будут постепенно снижать силу и частоту болей. Например венлафаксин, дулоксетин, выписывают препараты очно
Если есть ощущение скованности мышц головы, шеи к НПВС можно добавить миорелаксанты (например сирдалуд или мидокалм) принимают их обычно курсом 14 дней
Екатерина Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначенные препараты согласно мнению экспертов имеют низкую доказательную базу, проверять эффективность лекарственных средств можно по сайту MEDIQ.
Такие головные боли возникли впервые в жизни?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Такая головная боль была в постковид в свое время.
Свет не влияет, тошноты нет. Головная боль больше усиливается после физической нагрузки ( ходьбы, домашних дел ) Если по баллом, то где то может 7/10.
Марина Алексеевна, тогда не продолжать назначенное мне лечение? От этих уколов у меня больше болит голова. У меня верхняя часть головы , как накрытая.
Считаю, что необходимости в назначенной терапии нет.
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты назначаются неврологом очно, тк являются рецептурными.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ!
Как еще врача-рентгенолога ,хочу спросить. В октябре 2025г. сделала КТ брюшной полости,сейчас- в январе направили на рентген носа. Когда можно делать рентген зубов?
Если вы переживаете за лучевую нагрузку, то допустимая доза облучения для человека в год 50 м3в, все перечисленные обследования эту дозу не превышают, лучевая нагрузка организмом не копится, если обследование нужно делать по назначению врача-делайте, промежуток выжидать не требуется.
Марина Алексеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Часто испытываете тревогу, стресс, мысли, которые вызывают напряжение?
Если всё хорошо по обследованию, возможно, психосоматическое. Если убрать триггер, стрессор, обеспечить достаточную поддержку и дополнительные механизмы и стратегии преодоления..головная боль пройдет.
Попробуйте обратиться к врачу-психотерапевту.
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Лилия Альбертовна, в какой дозе пить нурофен экспресс форте? Сирдалуд?
Согласно инструкции нурофен 400 мг до 3 раз в день. Сирдалуд 2 мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте. Ни цераксон, ни мексидол не показаны при головной боли. Необходимо выявить тип головной боли, самыми частыми является мигрень и головная боль напряжения. Мигрень чаще провоцируется Физ нагрузками, вы отмечаете усиление боли Физ нагрузками, но этого критерия недостаточно для утверждения диагноза мигрень. Пока больше данных за головную боль напряжения, но мигрень не исключена. Необходимо завести дневник головной боли, с целью дальнейшего уточнения вида боли, а так же выявления тригеров. Практически доя всех видов боли первая линия терапии это ибупрофен 400-1200 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки, Аспирин 500-1000 мг в сутки. При неэффективности можно рассмотреть приём триптанов, это будет и как диагностическая проба на мигрень, например суматриптан 50-100 мг разовая дозировка или эскенза спрей в нос по инструкции 1-2 прыска в носовой ход. Если боль не купируется, так же при боли более 10 дней в месяц, рекомендуется приём антидепрессантов с противоболевым эффектом, такие как амитриптиллин, венлафаксин, дулоксетин. Они по рецепту.
Маргарита Алексеевна, кроме боли напряжения может быть другая причина? Перед этим у меня были носовые кровотечения. Могли быть раз в два месяца или раз в две недели. Терапевт сказала, что это очень опасно может быть инсульт. Поэтому назначила такое лечение. Волнуюсь по этому поводу.
Эти препараты никак не профилактируют инсульт, носовые кровотечения это не инсульт. Причины носовые кровотечения чаще по части лор врача, реже связано с сердечно-сосудистой системой, нарушением свертываемрсти крови и прочее.
Мигрень и головная боль напряжения самые частые, по описанию иные виды боли не характерны. Если кровотечения всегда сопровождают боль это один момент, если иногда, то скорее связи нет, но причину кровотечения необходимо так же выяснить
Маргарита Алексеевна, спасибо большое!
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Прохождение тестирования HADS/GAD7
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомедуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20172 ответа
- 31 Марта 20177 ответов