Жжение при мочеиспускании.

Михаил Ивашев2 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Не рекомендую просто продолжать антибиотики эмпирически - при пиелонефрите курс обычно длиннее 5 дней (часто 7–14 дней) и должен опираться на посев мочи и чувствительность. Если после 5‑дневного курса сохраняется жжение нужно срочно сделать посев мочи (минимум 48-72 ч на результат) и общий анализ мочи; не продолжайте приём тех же антибиотиков без результата посева и назначения очного врача. Ципрофлоксацин эффективен при пиелонефрите, но решают лечащий врач (учитывая побочные эффекты и риски). Нитроксолин, Уролайф больше для нижних ИМП и при пиелонефрите сам по себе может быть недостаточен. Монурал (однократно) для неосложнённого цистита, не для пиелонефрита. Продолжайте или возобновляйте пробиотики (лактобактерии) это хорошо при антибиотикотерапии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Светлана Аникина2 Февраля

4.0

Терапевт

Здравствуйте.

При подтвержденном пиелонефрите курс лечения антибиотиками обычно составляет 10-14 дней. Поэтому 5 дней может быть недостаточно и лечение продолжают по назначению врача.

Сохраняющееся жжение может быть связано с продолжением инфекционного процесса или с воспалением уретры.

При сохранении симптомов рекомендуют оценить повторно общий анализ мочи и обратиться к урологу для коррекции лечения. Врач назначит антибиотики. Также может быть назначен противовоспалительный препарат, который работает только в мочевыводящих путях, если не будет противопоказаний - Феназопиридин (Уриналгин) или классическое обезболивающее, потивовоспалительное средство - Ибупрофен.

Если беспокоят частые рецидивы и нет полного излечивания, возможно, потребуется повторный посев мочи для определения антибиотикочувствительности.

Фитолизин и уровакс неэффективны при пиелонефрите.

Фатима Гаджиева2 Февраля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните, пожалуйста, когда в последний раз сдавали анализ мочи? После завершения антибактериальной терапии сдавали?

В таких случаях оптимален контроль общего анализа мочи и посева мочи для того, чтобы убедиться в купирования инфекционного процесса.

Учитывая рецидивирующее течение, в таких случаях я своим пациентам назначаю препарат для предупреждения прикрепления бактерий к слизистой мочевыводящих путей Препарат Д-маннозы (Уронекст) - по 1 саше (растворив в стакане воды комнатной температуры) 1 раз в день. Курс приема - 7 дней
Уролайф в таких случаях тоже адекватный и целесообразный вариант

Скажите пожалуйста, с половой близостью есть связь обострений?

Со стулом все в порядке после антибиотиков? В таких случаях для восстановления микрофлоры кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова2 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Для лечения неосложненного пиелонефрита фторхинолонами курс составляет 7 дней . Уже закончили пятидневный курс , продолжать пить тот же препарат «на всякий случай»бессмысленно и вредно. Если симптомы сохраняются , это требует повторной сдачи посева мочи

Нитроксолин не является препаратом первой линии для лечения пиелонефрита , так как он создает высокую концентрацию в моче, но может не создавать достаточной концентрации в ткани почки и крови

Стенка мочевого пузыря изнутри покрыта защитным слоем . Длительное воспаление разрушает этот слой

Компоненты мочи проникают сквозь к нервным окончаниям в подслизистом слое , вызывая раздражение, что ощущается как жжение. Уролайф направлен на восстановление этого слоя

Также длительная боль может привести к тому , что нервы мочевого пузыря становятся очень чувствительными. Они посылают болевой сигнал в мозг даже при отсутствии бактерий

Прием антибиотиков убивает лактобактерии во влагалище и кишечнике . Нарушение флоры во влагалище может вызывать дискомфорт , который часто путают с уретральным жжением , поскольку уретра и влагалище находятся рядом

📌 Уро-Ваксом - лиофилизат бактерий ишерихия коли, он тренирует иммунитет бороться с кишечной палочкой . Курс обычно составляет 3 месяца

Восстановление флоры влагалища очень важно, так как оттуда бактерии чаще всего попадают в уретру

Для долечивания остаточного воспаления - фитотерапия, как, например, Канефрон , Фитолизин .Они обладают эффективностью в снижении частоты рецидивов

В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи и бактериологический посев мочи через 7-10 дней после приема последней таблетки антибиотика

Если посев чистый, то антибиотики больше не нужны, даже если есть жжение

Если обострения связаны с половой жизнью, рекомендуют разовый прием уроантисептика , например, Фосфомицин после полового акта

Если жжение не проходит долго, то обсудить сдачу мазокк на ИППП - хламидии, микоплазмы, уреаплазмы методом ПЦР, так как они не видны в обычном бакпосеве и не всегда чувствительны к Ципрофлоксацину

Ксения Маркова2 Февраля

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
Так как жжение еще наблюдается поэтому прием антибиотика обычно рекомендуют продолжить (до 7-10 дней), чтобы полностью вывести инфекцию и не было развития резистентности. С последующей очной консультацией уролога.

Помимо этого обычно еще назначают:
⚈ обильное питье из расчета 30 мл/кг массы тела
⚈ фиточай 1 раз в день
⚈ конефрон по 2 дрожже 3 раза в день, курс обычно составляет 2 мес-уменьшает воспаление почек, способствует восстановлению

Крепкого здоровья 💐🫶🏻