Что вас беспокоит?
Жировой гепатоз и повышенный АСТ, АЛТ и мочевая кислота у подростка
Здравствуйте! Моему сыну 17 лет рост 184 вес 93 кг, без вредных привычек, была проблема сильных высыпаний на лице. Дерматолог назначила Сотрет 40 мг в стуки, пропили 3 мес, улучшения были незначительные. При обследовании выявили жировой гепатоз, после приема Сотрета стал повышен АСТ 51 (при норме до 37), АЛТ 43 (при норме до 24), Триглицериды в норме 1,05 (при норме до 1,7) и Мочевая кислота 679 (при норме до 63) Креатинин и Мочевина в норме. Делали УЗИ почек - нарушений нет. Сотрет отменили 1 месяц назад, высыпаний на лице значительно меньше. По питанию - старается придерживаться диеты, исключили жареное, острое, колбасы, разный фастфуд, сладкие и газ.напитки. С чем связано такое значительное повышение Мочевой кислоты (жалоб на суставы нет), а также АСТ и АЛТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вероятнее всего повышение трансаминаз связано с жировым гепатозом и по мере снижения веса за счет диеты, печень постепенно придет в норму, как и трансаминазы. Это небольшое повышение, не переживайте.
Что касается мочевой кислоты, нормы для мужчин верхняя граница - до 420 ( мм\моль). Есть повышение в предоставленном анализе , но не так критично . Обычно рекомендуют консультацию ревматолога. Причины повышения мочевой кислоты - неправильное питание - избыток мяса и фруктозы , лишний вес, генетическая предрасположенность, интенсивные физические нагрузки.
Наталья Михайловна, спасибо
На здоровье!
Здравствуйте!
Во-первых, у вашего сына уже был жировой гепатоз печени, который сам по себе вызывает повышение этих ферментов. Во-вторых препарат который он принимает известен своим влиянием на печень и может дополнительно повышать печеночные показатели. Повышение у вас не критичное !
По поводу мочевой кислоты 679 это действительно значительное повышение. Основная причина здесь - избыточный вес вашего сына. При росте 184 см и весе 93 кг индекс массы тела составляет около 27,5, что указывает на избыточный вес. Лишний вес и жировой гепатоз часто сопровождаются нарушением обмена мочевой кислоты.
Рекомендуют обычно повторить анализы через 1-1,5 месяца (АСТ, АЛТ, мочевая кислота, общий холестерин, глюкоза натощак)
-сделать УЗИ печени повторно для оценки динамики жирового гепатоза. По лечению рекомендуется продолжать диету с ограничением не только жирного и жареного, но и красного мяса, субпродуктов, бобовых, которые повышают мочевую кислоту
-увеличить потребление воды до 2 литров в день
-обязательно снижать вес постепенно
Можно добавить урсосан для печени 10-15 мг /кг веса на 1-2 месяца
Скажите, пожалуйста, были ли у сына анализы на мочевую кислоту до начала приема Сотрета?нет ли в семье случаи подагры или повышенной мочевой кислоты у родственников?
Мария Алексеевна, у родственников не было случаев подагры ил повышения мочевой кислоты. До приема Сотрета в июле 2025г. уровень Мочевой кислоты был 531, и он постепенно растет. Урсосан он пьет по1000 мг в день уже 6 мес.
Татьяна , поняла Вас!
Связь повышения мочевой кислоты с препаратом наблюдается , это побочный эффект данного препарата
Так как он может влиять на обмен веществ и тем самым повышать уровень мочевой кислоты
Рекомендуется для снижения мочевой кислоты ограничить красное мясо ,субпродукты , бобовые
Пить больше водички 1,5-2 литра
Если стойкое повышение мочевой кислоты и не снижается то можно рассмотреть прием препаратов для ее снижения
Так же лучше с лечащим врачом обсудить снижение дозы препарата или варианты замены
Мария Алексеевна, поясните пожалуйста, чем опасен жировой гепатоз и повышенные показателей данных анализов крови в подростковом возрасте?
Здравствуйте.
В биохимии отмечается умеренное повышение АЛТ, АСТ, что вполне согласуется с лекарственным воздействием на печень, при этом билирубин и ггт- в норме, что говорит о том, что функции печени не страдают.
Референс нормы в бланке для мочевой кислоты - 463, повышение показателя может быть связано с побочным эффектом сотрета , поскольку от влияет на метаболизм пуринов, а это ведет к повышению уровня мочевой кислоты.
В общем анализе крови обращает внимание повышение гематокрита и гемоглобина при нормальных значениях эритроцитов - так может быть при обезвоживании, если страдает питьевой режим, или же связано с особенностями подросткового периода.
В подобных случаях требуется контроль биохимии через 1 месяц для оценки АЛТ, АСТ, мочевой кислоты и липидного профиля; также сдать гликированный гемоглобин и узи печени с эластографией.
Усильте питьевой режим 1,5-2 литра воды в день.
Следует исключить из рациона все продукты, содержащие фруктозу (сахар, сладкие напитки, мёд, сиропы, а также фрукты с высоким содержанием сахара). Также рекомендуется ограничить потребление красного мяса, субпродуктов и наваристых бульонов.
Основу рациона должны составлять овощи (за исключением шпината и щавеля), крупы, птичье мясо, яйца и нежирные молочные продукты.
Для снижения веса необходимо регулярно заниматься аэробными упражнениями, такими как ходьба, плавание или езда на велосипеде.
Екатерина Николаевна, спасибо. А чем опасен жировой гепатоз и повышенные показателей данных анализов крови в подростковом возрасте?
Принятый ответ
Жировой гепатоз может повышать риск раннего атеросклероза и развития инсулинорезистентности.
Повышенная мочевая кислота может способствовать образованию камней в почках. А умеренное повышение печеночных ферментов на фоне приема препаратов- обратимое состояние.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20207 ответов
- 16 Февраля 202121 ответ
- 13 Сентября 202114 ответов
- 30 Декабря 20225 ответов