Что вас беспокоит?
Ринит, прозрачные выделения из носа
Длительно беспокоит ринит: прозрачные выделения из носа, реакция на все - на изменение температуры, помещения, физическую активность. Была у ЛОРа, по осмотру все в порядке, назначали Тизин Алерджи и Мометазон - без эффекта. Была у аллерголога - назначили сдать риноцитограмму, суммарные иммуноглобулины, аллерген d1 и d2 клещ домашней пыли, рентген придаточных пазух. По результатам - 100% нейтрофилы в мазке, но у меня нет бактериального ринита, нет признаков аллергии, по рентгену без отклонений. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из Вашего подробного и грамотного описания болезни, можно предположить о наличии у Вас вазомоторного ринита-- когда причиной заболевания являются изменения в вегетативной нервной системе и нарушениия регуляции тонуса сосудистой сети полости носа.
Одна из форм вазоматорного ринита- рефлекторный ринит. Самые различные стимулы могут рефлекторно изменять активность вегетативных нервов в слизистой оболочке полости носа и,следовательно, тонус ее сосудов и продукцию желез. На тонус сосудов могут влиять температура, влажность, степень физической активности ит.д.
Лечение, обычно, начинают с использования интраназальных глюкокортикостероидов на основе Мометазона, Флутиказона и др., но их эффектиность со временем снижается, как Вы сами замечаете.
Рекомендуется использовать методы физиотерапии: эндоназальный электрофорез 2% хлорида кальция, 0,25% цинка сульфата; ультрафонофорез 1% гидрокортизоновой мази и др.
Полезны также физическая активность и процедуры закаливания.
К сожалению, медикаментозная терапия и физиотерапия не часто приводят к выздоровлению.
Рекомендуется очная консультация врача-оториноларинголога, для решения вопроса о щадящем хирургическом вмешательстве по сокращению объёмов нижних носовых раковин.
Добрый вечер
С учетом представленной информации вероятнее имеется гипертрофия нижних носовых раковин,иначе вазомоторный ринит(кровеносные сосуды расширяются,становятся более проницаемыми,что приводит к отёку слизистой,сосуды часто остаются расширенными,из-за чего нос постоянно ощущается заложенным.
Судя по вашим результатам,у вас нет ни типичного аллергического ринита,ни явной бактериальной инфекции.
В подобном случае рекомендуется пройти курс авамиса по 2 дозы 2 раза в день 3 месяца.Чтобы был накопительный эффект.Консервативным путем попробовать сократить нижние носовые раковины.
Для уточнения дискомфорта рекомендуется сделать Кт придаточных пазух носа,чтобы исключить кисты и иную патологию,которая может вызывать данные симптомы
Скажите пожалуйста нет ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Добрый день. Прям заложенности носа и затруднения дыхания нет, просто «текут сопли». Стекание слизи возможно, но скорее больше связано с тем, что я «втягиваю» выделения, если тут же не могу высморкаться.
В таком случае рекомендуется сделать Кт придаточных пазух носа,чтобы окончательно убедиться,что нет иной проблемы,если по Кт все будет хорошо,то курс авамиса 3 мес оправдан и даст положительный результатах,так как уберет отек,снимет воспаление и постназальный затек уменьшится
Скажите пожалуйста нет ли изжоги?
Да есть, у меня наверное ГЭРБ (ранее ставили такой диагноз, но давно не делала ФГДС).
Принятый ответ
Кислота при гастроэзофагеальном забросе может дополнительно раздражать и обжигать слизистую глотки и гортани.В ответ на это усиливается продукция слизи как защитная реакция.
Поэтому в подобных случаях можно дополнить рекомендации спать с приподнятым головным концом кровати,за 20 минут до сна выпивать тёплую воду для частичного снижения кислотности,а также принимать Нексиум по 20 мг при наличии забросов.
Принятый ответ
Здравствуйте
По риноцитограмме мы оцениваем общее количество лейкоцитов, общее количество лейкоцитов в норме, которые на 100% представлены нейтрофилами, такой результат риноцитограммы расценивается как норма
Как долго вы использована Назонекс? Данный препарат имеет накопительный эффект
Вам проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Для уточнения диагноза в такой ситуации также может быть рекомендовано выполнить КТ пазух носа
Добрый день.
Проводили осмотр с помощью эндоскопа. По-моему, никаких особенностей (на руках сейчас нет результатов).
Назонекс около 10 дней, далее отменила по рекомендации аллерголога для подготовки к сдаче риноцитограммы.
Принятый ответ
После сдачи анализа рекомендовано продолжить прием Назонекса , так как данный препарат имеет накопительный эффект
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте
По риноцитограмме признаков воспаления нет, так как количество лейкоцитов в пределах референсных значений и все они представлены нейтрофилами.
В таких случаях рекомендуют сделать КТ пазух носа, чтобы оценить состояние пазух носа, а также сдать специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам, не только к клещу.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос авамис или насобек по 2 дозы 2 раза в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20221 ответ
- 22 Сентября 20226 ответов
- 23 Декабря 20228 ответов
- 29 Июля 20239 ответов