Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4072266

Что вас беспокоит?

Результат холтера ЭКГ

Добрый день! В октябре-ноябре 2025 переболела ковидом, начались скачки давления, скачки пульса, панические атаки, боль в груди с лева, делала экг раз 10 врачи говорят все в норме, давление пришло в норму, невролог поставила тревожно депрессивный синдром, терапевт отправил на холтер ЭКГ, прошу посмотреть результаты холтера, на сколько это страшно? Какое лечение? нарушение проводимости по типу БПН. синусовая тахикардия с ЧСС 98-146 в мин. единичные наджелудочковые экстрасистолы, периодически-парные, редкие желудочковые экстрасистолы, Нарушения процессов реполяризации. достоверных смещений ST не выявлено.

нет
35 лет
2 Февраля ·Просмотров: 30·Екатерина, Отрадный

Здравствуйте, по описанию в вопросе :нарушение проводимости по типу БПН-вариант проведения импульса , как находка ЭКГ , не требует наблюдения и лечения;
синусовая тахикардия с ЧСС 98-146 -повышение пульса ( при часто повышенном пульсе исключить состояния , (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс, чрезмерное употребление кофеина ;)
, при повышенной тревоге -подбор успокоительной терапии ;
единичные наджелудочковые экстрасистолы, периодически-парные,
редкие желудочковые экстрасистолы-в норме могут быть до 1 тыс в сутки , не опасно ;
Нарушения процессов реполяризации,достоверных смещений ST не выявлено-ишемических изменений не описано ;

Здравствуйте, по описанию холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет .
Есть неспецифические нарушения процесса реполяризации – они могут быть при анемии, дисгормональных состояних, дефицитах, встречаются и в норме. Это не ишемия! Не опасно и часто не требует лечения. В таких случаях можно сдать кровь на гемоглобин, ферритин,калий, магний, гормоны щитовидной железы.

Екатерина, здравствуйте!

По предоставленному описанию холтера:
Описывают синусовую тахикардию, что может наблюдаться при тревожно-депрессивном синдроме
Редкие желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы - вариант нормы

Для более развернутого ответа по остальным пунктам, приложите пожалуйста, фотографии холтера

И подскажите, сдавали ли анализы - общий анализ крови, ферритин, ожсс, ТТГч , Т4св - для исключения других причин анемии ?

Представленные изменения лечения не требуют.
Бывает, назначается симптоматическое лечение тахикардии, если она беспокоит даже на фоне терапии тревожного расстройства.

Кристина Александровна, сдавала кровь, все в норме, ферритин 156, ттг в норме, чувствую сердцебиение сильное, отдает в висках в груди ( как будто выпрыгнет сердце), в основном в те моменты когда переживаю за что то

В таких случаях помимо лечения у невролога, рекомендуют разово принимать Конкор/Бисопролол 2,5 мг при повышении пульса более 100.

По поводу ферритина , если до этого не принимали препараты железа, не было орви - возможно в организме есть какое то хроническое воспаление.

Препараты железа не принимала, такое сердцебиение стало именно после перенесенного ковида. После него же пошел и стресс и переживание за здоровье.

К сожалению, коронавирус часто дает осложнения на нервную систему. И Ферритин может быть ложно завышен после перенесенного заболевания.

Я уверена, вы справитесь со своим самочувствием под руководством невролога 🙏🏼

Посмотрите пожалуйста,я загрузила полный протокол холтера

Подскажите, а давление у вас какое в среднем ?

В среднем 110/70

Принятый ответ

Посмотрела полное исследование
Волноваться не о чем, кроме повышенного сердцебиения
По результатам холтера - в основном учащенное сердцебиение
Вероятнее всего, как фоновое состояние.
В таких случаях, можно рассмотреть прием Ивабрадин 2,5 мг 2 раза в сутки, под контролем ад и чсс (не менее 55 в мин) этот препарат не снижает давление
Нужно понимать, что этот препарат будет только снижать пульс, никак не влияя на основное состояние

В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме

Спасибо большое за ответ! Вы очень меня успокоили)

Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос. Давайте разбираться. Было бы здорово, если бы вы приложили к вопросу весь протокол холтеровского мониторирования ЭКГ.

По описанию - склонность к БПН (блокада правой ножки пучка Гиса) - это особенность вашей проводящей системы сердца, лечить это не нужно. Тахикардия это повышение пульса, нужно выявлять причину - это может быть эмоциональное напряжение, стрессы, это могут быть анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови) - если она есть, то проверить железо, ферритин, B12, фолиевую кислоту; это могут быть патологии щитовидной железы (нужно смотреть гормоны), это могут быть на фоне инфекционных заболеваний. Также данные причины могут влиять на процессы реполяризации в виде нарушения.

Насчёт экстрасистол опять же нужен протокол, чтобы оценить их количество, норма за сутки по наджедудочковым экстрасистолам до 2000, по желудочковым до 1000. Такое количество экстрасистол не требует назначения антиаритмической терапии.

Опять же если экстрасистол нормальное количество и есть тахикардия, то при исключении других причин тахикардии, назначаются обычно пульсурежающие препараты.

Анастасия Олеговна, развенутый анализ крови в норме, феррин 156, анализы на щитовидку в норме, прикрепила результаты мониторирования, посмотрите пожалуйста

Здравствуйте!
К сожалению, сам протокол не прикрепился, попробуйте ещё раз.
Но исходя из описания, Неполная блокада пнпг является вариантом нормы. Это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо.
Описаны экстрасистолы. Это внеочередные сокращения, которые обычно не представляют опасности. Но важно знать в плане тактики, какое их количество за сутки. Уточните, делали ЭКГ или холтер?

Алена Германовна, прикрепила еще раз, делала холер

По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС нормальный,патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) .
Признаков ишемии не выявлено .
То есть ничего опасного нет!
Исходя из данных, в основе жалоб действительно может лежать избыток тревоги. Не начали ещё приём успокоительного?

Первый день только сегодня начала и результаты холетера сегодня получила. Спасибо большое за ответ, буду бороться с тревогой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.