Что вас беспокоит?
Низкий пульс
В последнее время часто пульс опускается ниже 60, бывает изредка 49. Кардиологом назначен прием небиволола - 2,5. Переживаю, что он может занижать пульс. Надо ли мне отменить небивалол или чем то заменить его?
Валентина, здравствуйте.
Пульс 60 это замечательный показатель.
Если при пульсе 49 сохраняется давление 120/80 и не возникает головокружения, шума в голове, общей слабости, то препараты отменять не стоит.
В другом случае можно небиволол отменить.
Евгений Николаевич, снижения пульса не чувствую, утром и вечером при приеме таблеток от давления меряю и обнаруживаю. Принимаю утром небиволол 2,5, в 17 часов норваск 5 мг, вечером клопидогрель и роксера плюс. Иногда,как на этой неделе, поднимается к вечеру давление до 160, добавляю престанс. Поняла, что не надо отменять небиволол. Просто кардиолог только в области, долго ждать направления.
Да.
Если пульс без небиволола выше 70-80, то его приём обоснован. При пульсе изначальном ниже 70-80 ударов в минуту такие препараты не показаны обычно.
Евгений Николаевич, может попробовать перейти на прием 1,25 мг небиволола и посмотреть, что будет? и есть ли лечебный эфект от такой маленькой дозы. И еще, как Вы относитесь к постоянному приему клопидогреля (назначили несколькло лет назад из-за проблем с желудком) и сейчас рекомендуют его принимать.
Валентина, с учётом наличия повышенного давления и ишемической болезни сердца, приём кроверазжижающих препаратов обязателен. В качестве выбора рекомендуется или Клопидогрель, или Ривароксабан (Ксарелто). Эти препараты имеют низкие риски кровотечения.
Дозировка небиволола 1.25 обычно не оказывает значительного влияния на пульс, но попробовать такой вариант можно. Возможно на 5-10 ударов в минуту пульс поднимется на этом фоне.
Евгений Николаевич, спасибо. Попробую 1,25, а потом может попаду на очный прием. И еще, порекомендуйте от давления препарат. Мне очень хорошо держал давление норваск 5 мг, принимаю в 17 часю. Но последние 2 недели перестал держать. Утром нормальное давление, а после обеда и даже после приема в 17 часов норваска поднимается. Добавляю престанс. Но никак не могу прийти в норму. Может какой-то более эффективный двойной препарат принимать.
А повысить дозировку Норвакса до 10 мг не пробовали?
Престанс какая дозировка?
Евгений Николаевич, нет не пробовала, сегодня же куплю 10 мг.; престанс обычно 5 мг, но в эти дни 10 мг. утром. Перед приемом норваска в 17 часов меряю под 170, второй раз за 140, третий - за 120. к 21 часу может повториться такое же с измерением давления.И что делать? снижать давление в этом случае или нет?
Валентина, здравствуйте.
Если и у Норвакса, у и Престанса дозировка 5+5 мг, то рекомендуется приём Престанс 5 мг/10 мг (одна таблетка содержит 5 мг периндоприла и 10 мг амлодипина) или
Престанс 10 мг/10 мг (одна таблетка содержит 10 мг периндоприла и 10 мг амлодипина) для того, чтобы дозировка была адекватной и не повышалось давление.
При измерении давления мы берём среднее значение от трёх измерений.
Евгений Николаевич, спасибо.
Принятый ответ
Здоровья Вам, Валентина 😌
Здравствуйте!
Если в покое днем пульс 60 и ниже, то конечно обычно небиволол не назначают, так как он может опустить пульс до патологических значений.
Однако если ранее пульс был выше, и сейчас стали описанные цифры, важно понять, что может лежать в основе таких изменений.
Есть несколько наиболее частых причин снижения пульса:
- снижение функции щитовидной железы, тогда проверяется уровень гормонов ТТГ, т4 свободный
- снижение функции почек, сдаётся креатинин, мочевина,калий
- избыток препаратов, которые пульс могут понижать
- при патологии ЖКТ, идёт возбуждение блуждающего нерва, который снижает пульс.
Нет ничего из перечисленного?
Алена Германовна, сейчас лечу жкт, принимаю тримедат, нольпазу, трихопол. Может от какого то препарата снижаться? Анализы в норме. Обычно мой пульс был 55-60.
Скорее может не от препаратов, а обострения проблем по ЖКТ. Какого рода проблемы сейчас?
Алена Германовна, мне ставят СРК, сейчас беспокоит в правом боку и сильное вздутие. По поводу небиволола может попробовать перейти на прием 1,25 мг небиволола и посмотреть, что будет? и есть ли лечебный эфект от такой маленькой дозы. И еще, как Вы относитесь к постоянному приему клопидогреля (назначили несколькло лет назад из-за проблем с желудком) и сейчас рекомендуют его принимать. И еще посоветуйте, на какой препарат от давления перейти, так как в последнее время норваск, принимаю 5 мг, не держит давление (добавляю престанс) - желательно, чтобы амплодипин с чем-то, какой-нибудь эффективный. Или принимать по рзнь утром и вечером?
Да, 1.25 мг тоже работает, можно и так!
Клопидогрел обязательно использовать, если есть ИБС. Он такой же эффективный как аспирин, спокойно в таких случаях его принимают
А не пробовали престанс 10+10?
Алена Германовна, надо попробовать. Спасибо.
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Здравствуйте, Валентина.
При диагнозе ИБС целевой уровень ЧСС - 55-60 в мин.
Если пульс опускается ниже, обычно рекомендуют пересмотр всей терапии/отмену небиволола, учитывая совместимость назначенных препаратов.
Рекомендую обратиться на очный прием.
Для более эффективного приема - сделать холтеровское мониторирование или хотя бы ЭКГ
Сдать анализ крови - общий анализ крови, ферритин, ожсс, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4) - для исключения других причин снижения пульса.
А также вести дневник ад и пульса (утро-вечер) 7 дней до приема.
Здравствуйте, по какому поводу назначен небиволол? Небиволол - это б блокатор, он может избыточно снизить ЧСС, если изначально пульс был невысоким. Поэтому стоит начинать с очень малых доз под контролем АД и ЧСС, например, с 1,25 мг утром однократно.
Наталья Евгеньевна, небиволол назначил кардиолог в областной больнице, когда впервые на ЭКГ были обнаружены сердечные проблемы и поставлен диагноз ИБС. Будет ли какой-то лечебный эффект от дозы в 1,25 мг., мне рекомендовали однажды такую дозу.
Поняла. Да, эффект от такой дозы так же будет.,но если будете переносить препарат хорошо, то можно прибавить дозу до 2,5 мг
Здравствуйте, препарат снижает пульс , целевые цифры в покое обычно не ниже 55 , поэтому в таком случае возможно снижение до 1,25 мг под контролем показателей пульса , при сохранении брадикардии -обращение очно к врачу для коррекции терапии ;
Здравствуйте!
Небиволол, действительно семдает пульс и если пульса чаще всего ниже 60 необходимости в нем нет;
Если отменять небиволол , то рекомендуется делать с постепенным уменьшением дозы, т е 25 мг уменьшается до 12.5 мг и принимается 2 дня , затем полная отмена
Если остались вопросы , буду рада помочь
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 201717 ответов
- 20 Марта 202116 ответов
- 4 Сентября 20218 ответов
- 30 Декабря 202113 ответов