Что вас беспокоит?
Тошнит ребенка
Здравствуйте Ребенку 2 года на груди В пятницу начало тошнить и начался понос(водой) желтого цвета Из еды мог поесть немного хлеба и всегда пил воду Сегодня понедельник, ребенок так и ничего не ест Пьем антибиотик азитрокс Грудь ест на сон час и на ночь Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните пожалуйста, ребенок очно осмотрен? Клинический анализ крови, с-реактивный белок, общий анализ мочи?
Кем назначен антибиотик и когда его начали?
В таких случаях вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней (по 1 саше 2 раза в день)
Он также помогает нормализовать стул и восстановить микрофлору кишечника
В таких случаях оптимально вводить выпаивание раствором регидрон био + любые соки без сахара, компот и все жидкое, на что согласится ребенок
Из еды в таких случаях оптимально предлагать холодные йогурты в небольших количествах, бульон, котлетки на пару, грубую клетчатку пока убираем
Как температура? Как сейчас стул?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте. Продолжайте кормить грудью грудное молоко полезно и помогает восполнить жидкости и энергию. Главное следить за признаками обезвоживания. Немедленно обращайтесь в скорую/неотложку при признаках сильного обезвоживания. В данной ситуации самое главное - усилить регидратацию растворами для питья: Нан кеф регидра давать мелкими глотками, часто (по 5–10 мл каждые пару минут, или несколько чайных ложек каждые 1–2 минуты) особенно если ребёнок рвёт/не может выпить сразу много. НЕ давать сладкие соки, колу, обезгазированную воду они ухудшают понос. При температуре и плохом самочувствии Парацетамол по возрастной дозировке (если нет противопоказаний) по рекомендации врача. Если назначен антибиотик (азитромицин / азитрокс) НЕ прекращайте самостоятельно без обсуждения с врачом, антибиотик может быть нужен при бактериальной инфекции, но он же может вызывать и тошноту и диарею. Обратитесь к врачу сегодня, если: ребёнок не пьёт вообще и отказывается от груди несколько часов подряд, понос продолжается более 24–48 часов и усиливается, появились признаки обезвоживания по перечисленным пунктам, в стуле есть кровь/слизь, или количество стулов очень большое (более 6–8 раз в сутки), вы беспокоитесь из‑за антибиотика (диарея могла быть его побочным эффектом). Готовый короткий текст врача: Ребёнку 2 года с пятницы - рвота и водянистый желтый понос, почти не ест, пьет воду, кормлю грудью, даем Азитрокс (уточните дату начала). Сегодня ребенок мало мочится/вялый/есть кровь в стуле (указать при наличии). Прошу рекомендаций по регидратации и нужно ли ехать в больницу. Антибиотик может вызывать диарею, при лёгкой диарее можно обсудить с педиатром добавление пробиотика Бифиформ комплекс (Lactobacillus rhamnosus GG) или Энтерол (Saccharomyces boulardii) они снижают риск антибиотик‑ассоциированной диареи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Так как ребенок очень маленький, может быть рассмотрен вопрос о госпитализации для восполнения водно-электролитного баланса.Плюс осмотр такого ребенка должен быть раз в два дня, очный осмотр педиатра
Сейчас главное отпаивание! Чем поить? Идеальный вариант оральные регидратационные соли из аптеки: Регидрон Био, Хумана Электролит, Гастролит и т.п.они восстанавливают не только воду, но и жизненно важные соли. Разводите строго по инструкции
Если не пьет ОРС, предлагайте чистую воду, некрепкий компот из сухофруктов без сахара,специальный детский чай. Нельзя соки особенно магазинные,газировку, молоко. Поить часто но малыми порциями. По 1-2 чайной ложке каждые 5-10 минут. Если дать много сразу, может спровоцировать рвоту. Можно использовать шприц без иглы или поильник
То, что ребенок сосет грудь это очень хорошо. Грудное молоко это и жидкость, и легкоусвояемое питание, и антитела. Не ограничивайте его в прикладываниях, предлагайте чаще.
Не заставляйте есть твердую пищу
Когда аппетит начнет возвращаться, предлагайте легкие, нейтральные продукты: рисовую кашу на воде, рисовый отвар, печеное яблоко, сухарики из белого хлеба, картофельное пюре на воде
Исключите: молочные продукты кроме груди ,жирное, жареное, сладкое, фрукты и овощи, стимулирующие перистальтику (свеклу, сливы и т.д.).
Могут быть назначены энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель) для вывода токсинов, пробиотики Энтерол для восстановления микрофлоры, особенно после антибиотика
Скажите, как давно осматривал врач? На каком основании назначен антибиотик?
Если появятся признаки обезводивания такие как сухие губы, нет мочи,сонливость, вялость, заторможенность,холодные конечности то срочно вызывайте скорую! У детей осложнения наступают быстро
Пьет воды очень много за день
Писяет но не так часто, холодные конечности, сонливость присутствует
Доктор то когда смотрел? И что сказал?
В пятницу ездили в приемный покой в инфекционное отделение прописал пить антибиотик, но он него ребенок чувствовал плохо
Сходили сегодня к нашему терапевту, поменяла на антибиотик Азитрокс
В четверг сказала на прием и анализы сдавать
Факт, что два врача в приемном покое и ваш видят необходимость в антибиотике, может указывать на подозрение о бактериальной причине кишечной инфекци или на наличие очага бактериальной инфекции вне кишечника, который дает такие симптомы. Менять антибиотик из-за плохой переносимости первого стандартная практика. Азитрокс часто используется в таких случаях.
Но ключевая проблема сейчас не в выборе антибиотика, а в состоянии ребенка. Даже если инфекция бактериальная и антибиотик необходим, основная опасность при длительной диарее и отказе от еды это обезвоживание и отсутствие энергии
Продолжайте давать растворы для регидратации из аптеки маленькими порциями, но часто. Цель чтобы ребенок мочился хотя бы раз в 6-8 часов и моча была светлой.
Грудное молоко это лучшее питание. В нем есть и вода, и легкоусвояемые калории, и защитные факторы. Увеличьте частоту прикладываний. Даже если он не ест другую пищу, грудь поможет ему держаться. Не ограничивайте
Не заставляйте есть. Аппетит вернется, когда станет легче. Насильное кормление может спровоцировать рвоту
Важен контроль состояния и понимание, когда срочно нужна помощь ДО четверга.
План ждать до четверга может быть рискованным, если состояние ухудшится. Вам нужно связаться с врачом или обратиться за помощью СЕГОДНЯ/ЗАВТРА, если появились или усилились признаки обезвоживания (сухой подгузник >6-8 часов, плач без слез, сухость во рту, запавшие глаза, выраженная вялость), если ребенок стал значительно более вялым, сонливым, плохо реагирует, высокая температура выше 38.5,в стуле появилась кровь или слизь это может быть признаком бактериальной инфекции, но требует контроля, возобновилась рвота и вы не можете его отпоить, ребенок вообще перестает пить даже маленькими порциями
Какие можно анализы сдать, чтобы понять обезвоживание началось или нет?
Ориентир по ребенку! Вам врачи расписали и я выше какие красные флаги и признаки обезвоживания. Нет смысла сдавать анализы у ребенка и так обезвоживание при рвоте и поносе поэтому и важно восполнять водой и регидратационными растворами. Если сухой подгузник и вялый это сильнейшее обезвоживание
Моча, общий анализ крови, калий, натрий, хлор сдают обычно но смысла нет никакого сейчас
Мочеспускание есть
В большом количестве
Здравствуйте
Можно Вам как то показать анализы?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина!
Поскольку малыш осмотрен и назначен препарат Азитрокс, то лечение идет. В такой ситуации важно восполнять электролиты с помощью препаратов, типа Адиарин регидрокомплекс, Хумана. Обязательно продолжать грудное вскармливание, также простая питьевая вода должна быть в зоне доступа ребенка. Можно давать компот из сухофруктов, только без чернослива - он слабит.
Если малыш станет вялым, перестанет писать, будет много спать, то это опасные признаки, требующие вызова скорой помощи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина! При подобных симптомах обычно рекомендуют:
- Питье и кормление: продолжать часто прикладывать к груди. Давать регидратационные растворы согласно инструкции (Регидрон, например) мелкими глотками каждые 10-15 минут, важно не допустить обезвоживания.
Если появятся следующие симптомы: редкое мочеиспускание, сухие губы/язык, вялость/сонливость, холодные конечности, сильная рвота, кровь в стуле, температура более 38.5 или судороги- вызвать скорую помощь.
Если врач на очном приеме увидел показания для приема антибиотиков- продолжить прием и наблюдать за симптомами.
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад4 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 7 часов назад6 ответов