Что вас беспокоит?
Ребенку 7 месяцев, температура 39,9. Врач ставит ротовирус
Здравствуйте. У сына в возрасте 7 месяцев 29 января(чт) началась с ночи температура 38,4 сбивала нурофеном, через 7 часов снова подъем температуры до 39 поставила цефекон, и ночь несколько раз был такой жидкий стул, на утро вызвала врача, приехал педиатр , осмотрел, поставила ротовирус, т.к недавно старший сын переболел ротовирусом. Назначила смекту, капли грипферрон(их я не давала ребенку, зная что он не имеет доказательно базы эффективности) и бифидобактерии. Температуру снижали и снова она поднималась. Такое состояние ребенка сохранялось четверг, пятницу. В ночь с пятницы на субботу температура ночью 39,9 дала нурофен, нурофен спустя 1,5 часа сбил температуру до 37. Утром решаю поехать на прием к педиатру. Т.к в субботу детский врач не выезжает по вызовам. Врач говорит ложиться в стационар, раз такая высокая температура была и возраст маленький. В субботу(31янв) ложимся в стационар. Частый , жидкий стул сохраняется. Берут кровь из пальца, по результатам все показатели хорошие, воспаления не обнаружено, но врач назначает колоть антибиотик цефтриаксон 2р в сутки, я отказываюсь от него, объясняя что у нас нету воспаления , лейкоциты в норме, зачем нам тогда антибиотик. Оставили в лечении смекту 1 пакетик в течении дня и регидрон . Всю субботу температура сохраняюлась 38-39 . В ночь на воскресенье(1фев) всю ночь провели с температурой 38-38,4 не сбивала. Уже на утро попросила нурофен и сбили до 36,6. Пришли мед сестры и взяли у нас анализы : ОАМ, кал на копрограмму, бак посев и кал на ротавирус. Приходит врач и настаивает на антибиотике , что такая температура сохраняется у вас , нужно начать ставить, я говорю ведь анализы в норме зачем же, врач объясняет, что мало ли что выявится в бак посеве , а хоть анализ делается 5 дней, мы протянем время , а ребенок вялый , никакой . А если в случае что обнаружится , мы уже антибиотиком подействуем то, что провоцирует такое состояние ребенка. И на данный момент температура сбилась ниже 37, чего в предыдущие 2 дня не случалось . Я в переживаниях за сына, согласилась начать ставить этот антибиотик. Получается в воскресение мы поставили 2 укола антибиотик ,температура больше не поднималась , стул около 10-13 раз жидкий так и сохранялся. Но ребенок нет нет мог 5-10 мин посидеть , поулыбаться поиграть. Чучуть еще погулять на руках и спать и спать в течении дня. На следующий день понедельник (2фев) утром поставили укол, температура так больше и не поднималась , но состояние плаксивости, сонливости сохраняется, особо не игрив… обнаруживаю высыпания на теле , сообщаю врачу, врач говорит мол отменяем тогда этот антибиотик и будете пить амоксиклав в таблетках , вместо уколов цефтриаксона. Я спрашиваю за готовность анализа мочи, копрограмма, а ротавирус и бак посев еще не готовы результаты. По результатам мочи и копрограммы, все отлично, никакого воспаления. На что я врачу говорю, даже в этих анализах не наблюдается воспаления для чего же нам антибиотик. Таблетку эту я не стала давать ребенку. Ребенок на ГВ. Врач говорит убирайте на время лечения грудное вскармливание, мол жидкий стул у малыша так и будет сохранятся, переходите на время лечения на смесь. На что я категорически отказалась! Хочется услышать мнение других специалистов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста,а помимо повышения температуры и диареи больше никаких симптомов не было?
Диарея в виде воды или просто был жидкий стул в виде каши?
Видимых прожилок крови в кале не было?
Можно ли увидеть фото высыпаний?
Правильно понимаю, что сыпь возникла при нормализации температуры?
Обычно при отсутствии характерных изменений по результатам антибактериальную терапию не рекомендуют, так как нет точки приложения.
Никаких больше симптомов не было.
Прожилок крови не было в кале, стул когда жидкой жидкой кашей, когда прям водянистый, что все впитывается в подгузник.
Получается в воскресенье с утра уже температура спала ниже 37 от нурофена , и к обеду врач настоял все-таки на антибиотике, в случае что вдруг сальмонелла у нас, а мы затянем с ожиданиями готовности бак пасева , таким образом что заранее её пролечить, вдруг она обнаружится , а ребенок будет мучиться .
А высыпания заметила сегодня утром.
Фото приложила и фото анализов тоже.
Спасибо, ознакомилась, по результатам действительно нет данных за бактериальный процесс нет.
Уточните, пожалуйста, а высыпания поражают ладошки и стопы?
Принимате смекту или неосмектин, есть ли улучшение?
В любом случае грудное вскармливание ни при каких обстоятельствах не отменяют, так как это дополнительное питание для малыша, чтобы избежать обезвоживания.
Принимаем смекту, улучшений в стуле нету. Смекту пьём с субботы , конечно все не выпиваем, но какую-то часть пил. Лучше отменить её? И давать полисорб или какой-либо другой сорбент.
Обычно Смекта противопоказано до 2 лет, но есть аналог неосмектин, который разрешён малышам и до года.
Но если ситуация на фоне Смекты не улучшается, в таких случаях рекомендуют рассмотреть вариант пробиотика например бак-сет бэби.
Уточните, пожалуйста, а анализы на кишечные инфекции ещё не готовы?
И по поводу высыпаний?
Нет, анализы на кишечные инфекции не готовы еще. Фото высыпаний и анализов , который на сегодня были готовы уже приложила .
Высыпания не поражают стопы?
Так как визуально высыпания чуть ниже щиколотки.
Чуть на стопы высыпания тоже выступают
Принятый ответ
При появлении высыпаний на стопах нельзя исключать энтеровирусную инфекцию, при которой также может возникать диарея.
Здравствуйте. Основное лечение острых вирусных гастроэнтеритов ( в том числе ротавирусного), это восполнение дефицита потерянной жидкости и электролитов. Вялость может объясняться обезвоживанием. Грудное вскармливание рекомендуют отменять на несколько часов с заменой на смеси с гидролизатом, если тяжёлое состочние.
Пьем жидкости много, по мимо молока врач. Завала стакан 200мл выпивать регидрона в течении дня и параллельно пол стакана смекты , так же в течении дня.
Смекта по инструкции с 2 лет рекомендуются.
Какой вес ребёнка?
Вес 9,200
Скажите пожалуйста , показывал бы анализ крови повышенные лейкоциты на наличие сальмонеллеза ?
Лейкоциты не являются специфичными для конкретного возбудителя. По ним можно только предположить бактериальную (если повышены ) или вирусную (если понижены ) природу заболевания. На конкретного возбудителя (в том числе сальмонеллу) другие анализы, видимо врач лечащий и ожидает их результаты.
В предоставленных анализах нет особого сдвига в бактериальную сторону. Есть снижения гематокрита, что бывает при анемии и при большом количестве жидкости в организме (много жидкости пил ребёнок перед анализом)
А когда до этого анализа делали анализ крови последний раз?
Где-то в начале ноября 25г
Гемоглобин 107 считается ли нормой для детей до года ? Или это всё же анемия и стоить начать приём железа
В предоставленном анализе есть данные за дефицит железа. Гемоглобин до года в норме от 110. Анализ крови как правило рекомендуют повторить через 2-3 недели после выздоровления, тогда решать вопрос о необходимости терапии препаратами железа. Учитывая данное состояние, в анализе изменения есть, которые встречаются и при дефиците железа, и при лечении солевыми растворами (регидрон ).
А сегодня стул жидкий? Сколько раз был с утра?
Врач говорит, что если бы был ротавирус , то как правило на 3й день ребенку легчает, при правильном лечении, а при сальмонеллезе длительное время сонливые , капризные, сохраняется диарея длительно. Так меня сподвигали, чтобы все-таки начать ставить антибиотик .
Я ошиблась , антибиотик называется цефтриаксон
Стул жидкий , да , сохраняется(
Стул 10 раз точно был
И как сильно навредит данный антибиотик малышу на кишечник ?Опаснее ли , чем антибиотик в таблетках
Препараты строго по инструкциям принимать следует-таблетки малышам нельзя . Если бактериальная инфекция, то без антибиотиков не обойтись. Больше вред от бактерии может быть, чем от антибиотиков. Но пока результат анализа не получим с заключением о конкретном возбудителе, можем только предполагать.
Благодарю вас за ответы. Вчера не правильно антибиотик написала , Цефатоксим назначили. Раз анализы в порядке можно ли не продолжать ставить антибиотик ? 2 дня прокололи цефатоксим . Или лучше доколоть курс? Анализы бак посев делаются долго. Чтобы дождаться результата на сальмонеллу
Здравствуйте. Как сегодня состояние ребёнка? Улучшение наблюдается? Вялость сохраняется ? Дома с подобными проявлениями рекомендуется в основном только отпаивание растворами с низкой осмолярностью, возможно ещё добавление пробиотиков по типу энтерола (препарат на основе дрожжей, довольно эффективный против многих бактерий, не убивает их напрямую , а, заселяясь в кишечнике, вытесняет "плохие" бактерии) и наблюдение с осмотром педиатра ежедневно из-за возраста.
Здравствуйте 🌸благодарю за ответы , сегодня состояние пободрее 🙏 стало меньше стула у ребенка на сегодняшний день. как с субботы легли в больницу , до сих пор лежим. Подскажите пожалуйста, если мы два дня прокололи антибиотик, могу ли я отказаться и не ставить его дальше? Анализы же все не показывают воспаления? Или если начали нам ставить, надо доставить?
Корю себя , что все-таки согласилась ставить этот антибиотик, когда анализы показали что не надо, но врач напугал, что мол вдруг сальмонелла, мы мол заранее лучше проставим, пока будем 5 дней ждать готовность анализа бак-посева . А вдруг ребенку только хуже будет. Таков ответ врача
Хорош, что улучшение 🙏 обычно рекомендуется не прекращать антибактериальную терапию, когда её начинают. По анализам крови можно предположить либо бактериальный процесс, либо вирусный,за это говорят такие показатели, как лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы. В предоставленном анализе данных за бактериальный процесс нет.
Принятый ответ
Понятна настороженность врача, действительно, если бактериальный процесс, главное - не упустить время, так как бактерии быстро размножаются, и может быстро состояние ребёнка ухудшиться, особенно в риске дети до года. Но точно сказать, есть бактерии или нет, можно только по результатам бак посева в данном случае. Без результатов этого анализа можно лишь предполагать.
Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство.
При ротавирусной инфекции антибиотики обычно не нужны, так как это вирус, а не бактериальная инфекция.
Если анализы крови и мочи не показывают воспаления, а состояние ребёнка стабилизируется, то антибиотики действительно могут быть излишни и даже вредны.
Жидкий стул при ротавирусе может сохраняться длитено
После кишечной инфекции микробиота восстанавливается около 7 дней, ферментативная активность обычно восстанавливается в течение 2х недель.
Отказ от перевода на смесь при ГВ правильное решение, ведь грудное молоко помогает иммунитету и восстановлению.
Главное поддерживать водный баланс и внимательно следить за состоянием малыша.
Если состояние ухудшается или появляются новые симптомы, стоит обратиться к другому педиатру для повторной оценки.
Скажите пожалуйста , показывал бы анализ крови повышенные лейкоциты на наличие сальмонеллеза
Что бы исключить сальмонеллез рекомендуют сдать именно кал на ОКИ
Добрый день.
Безусловно, тактика с отменой ГВ не совсем правильная.
Грудное молоко – это лучшее что можно сейчас дать ребёнку, так как содержит антитела, которые необходимы для восстановления ребёнка.
Как правило в таких ситуациях нет необходимости переходить на смесь, отмена переход на смесь наоборот могут усугубить данное состояние, так как будет идти адаптация к смеси как минимум в течение двух – четырёх недель, реакция организма может быть неоднозначной
Слабость, сонливость после перенесённой инфекцией, когда наблюдался частый стул, высокая температура вполне объяснимо, организму ребёнка необходимо силы для восстановления.
Мочеиспускание регулярное? Нет сухих промежутков более 6 часов?
Сколько раз стул на данный момент? Отмечается улучшение или нет ?
С целью восстановления и закрепления стула обычно рекомендуется использовать баксет беби до 7-10 дней
Мочеиспускание регулярное, да🙏
Стул 10-13 раз в сутки примерно .
Подскажите пожалуйста, если мы пьем в течении дня смекту , она ведь как сорбент еще выступает, то стоит ли принимать бак-сет беби?
В целом смекту до двух лет не рекомендуется использовать, так как в дальнейшем может привести к каловому запору, поэтому целях сорбента обычно рекомендуется использовать либо полисорб, либо энтеросгель.
Как правило если стул частый, то только с сорбента недостаточно, поэтому и подключают пробиотик
Да вы что… я еще и спросила смекта же от 2 лет, на что врач сказал , ну пакетик же не за раз, а в течении дня. Допускается даже малышам ….
Да, в редких ситуациях, возможно использование смекты, но все же рекомендуется использовать альтернативы
Благодарю вас за ответы🙏
Принятый ответ
Скорейшего восстановления 🙏
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше всего похоже на острую кишечную инфекцию, чаще вирусную (в том числе ротавирус), на фоне которой температура 2-3 суток может быть высокой, а стул частым и водянистым. Появившаяся сыпь на фоне цефтриаксона может быть лекарственной реакцией или вирусной сыпью, по одному факту сыпи без других признаков аллерго-реакции это не всегда опасно, но антибиотик в такой ситуации действительно часто пересматривают.
В подобных случаях обычно рекомендуют делать упор на регидратацию (оральные растворы для регидратации маленькими порциями, особенно после каждого жидкого стула), продолжать грудное вскармливание и прикладывания по требованию, следить за мочеиспусканиями и общим состоянием. Антибиотики при типичной вирусной диарее обычно не нужны и не сокращают длительность болезни, их рассматривают, когда есть признаки бактериальной инфекции (кровь в стуле, выраженная интоксикация, стойкая высокая температура с ухудшением, значимые воспалительные маркеры) или подтверждение по анализам.
Спасибо большое !
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20193 ответа
- 18 Декабря 202014 ответов
- 28 Апреля 202126 ответов
- 19 Октября 202126 ответов