Что вас беспокоит?
Диффузно -очаговые изменения в щитовидной железе
Добрый день.Ж 49 лет.На узи в правой доле по передней поверхности лоцируется гипо-анэхогенный очаг с нечеткими контурами р-р 0.9×0.8 см-участок усиленного сосудистого рисунка?в режиме ЦДК кровоток смешанный.Лимфоузлы и паращитовидные железы не лоцируются. Кальцитонин-0.3(0.0-6.7) Т4св.-0.82(0.5-1.4) ТТГ-4.461(0.35-5.1) Анти ТПО-132.88(0.0-9.0) !!!! Очень переживаю по поводу всего этого,что это за страшный такой очаг и вдруг он перерастет во что то(((Врач на приеме сказал,что это отмершие клетки щж из-за перенесенного какого то заболевания, либо рассосётся само,либо образуется узел. Наблюдение и контроль узи раз в год,приём Селена два раза в год по месяцу,морская соль,рыба. Препараты йода не назначены,т к плохо усваивается после 40 лет. Хронический евстахиит с 2022 года,хронический ринит,капли Авамис 2 месяца через 1 в течении года.Постоянно принимаю Регивидон,в первые 3 дня цикла повышается давление,головная боль,тахикардия по ЭКГ.Из за этого была направлена к эндокринологу.Разово принимаю Моксонидин 0.2+Спазмалгон.Лечение так же не назначено никакое.В остальное время самочувствие нормальное .Кожа стала заметно сухой и увеличилось выпадение волос.Сплю очень плохо,постоянно просыпаюсь.Мелатонин,глицин принимала-результата нет.Анализы больше никакие не назначались.ОАК сдавала в марте 2025.За год может этот очаг перерасти во что то??Очень прошу еще советов и мнений.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По Вашему описанию - в правой доле по передней поверхности лоцируется гипо-анэхогенный очаг с нечеткими контурами р-р 0.9×0.8 см-участок усиленного сосудистого рисунка?в режиме ЦДК кровоток смешанный - конкретно объемного образования не описано.
В таком случае можно повторить узи щитовидной железы через 6 месяцев для оценки динамики роста данного очага.
Вероятнее всего это структурные изменения в щитовидной железе - они не являются патологией и не приводят к нарушению функции железы и не способствуют развитию злокачественных образований.
Кальцитонин низкий, что исключает наличие медулярного рака щитовидной железы.
Функция щитовидной железы не нарушена, гормоны в норме.
Повышенные антитела к ТПО говорят о развитии аутоиммунного тиреоидита (для него характерно как раз изменение структуры с формированием как раз гипоэхогеных участков - как у вас и описано) , но развитие в его исходе гипотиреоза (недостаточность гормонов щитовидной железы) совсем не обязательно. Важно наблюдение.
Добрый день.Уровень ТТГ уже почти в пределе верхней нормы и видимо это не предел(По поводу Селена мне тоже не совсем понятно-дозировка чёткой мне не назначено,в аптеке посоветовали 100мг в день в течении месяца,сказали,что дозировка маленькая и возможно ее нужно увеличить,а так же совместить с приёмом цинка,но врач не назначил.Прием прошёл максимально быстро и не информативно,вопросов осталось много и поэтому пришлось обратиться сюда
Понимаю вас
Иногда не успеваешь за отведенное время задать все интересующие вопросы
Селен 100 мкг в сутки 1 месяц - это стандартные дозировки
Выше дозы принимать не нужно, при недостатке (сниженном уровне селена в крови) можно рекомендовать прием данного препарата в течение двух-трёх месяцев
Спасибо за консультацию)
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам УЗИ-анэхогенный очаг с нечеткими контурами р-р 0.9×0.8 см-участок усиленного сосудистого рисунка,в режиме ЦДК кровоток смешанный. Узловые образования конкретно не описываются ,возможно это поствосполительные изменения. Рекомендуется контроль УЗИ щитовидной железы в динамике через 6 месяцев .
Гормоны щитовидной железы в норме ,функция ее не нарушена.Повышенные антитела к тиреопероксидазе говорят о том, что Вы в группе риска по развитию аутоиммунного тиреоидита. Аутоиммунный – это значит что в организме образуются антитела, которые могут атаковать свои же собственные клетки. При нормальном уровне ТТГ лечить это не нужно .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания по данному поводу, но постараюсь успокоить в данном отношении.
По УЗИ щитовидной железы выявлено очень маленькое образование, опасности оно не несёт, в данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль можно, можно в пищу употреблять морепродукты.
Дополнительно по жалобам рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина д3, витамина б12, витамина б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы, хотелось бы его подробнее посмотреть.
Добрый день.Спасибо за Ваш ответ,прикрепляю УЗИ и описание от 2022 года и УЗИ с описанием от декабря 2025.
Елена,подскажите пожалуйста у меня ведь ТТГ уже почти на грани верхней нормы 4.461 (до 5.1 норма), в марте 2025 года тоже назначали ТТГ и по результатам он был 2.912(до 4 норма) значит он за пол года увеличился,значение растёт (((Так же хочу спросить,кальцитонин ведь не исключает риск других видов рака,кроме медуллярного?Я на почве переживаний совсем перестала спать,хотя и до этого срока был прерывистый,постоянно просыпалась, а теперь вообще плохо все с этим.
В отношении уровня ТТГ данный показатель очень изменчивый, он не может быть всегда постоянным, самое главное что он входит в референсные значения лаборатории, поэтому в данном случае отклонения не выявлено.
Кальцитонин исключает только один вид онкологии щитовидной железы - медуллярный рак. Остальные виды возможно только исключить проведением пункции щитовидной железы. Но описанию УЗИ щитовидной железы образование очень маленькое, как правило такие образования размером образования до 1см. не пунктируют, они считаются нетревожными и неопасным. Впоследствии рекомендуют проходить УЗИ щитовидной железы с описанием по системе тирадс, так наиболее понятна картина требуется пункция щитовидной железы в том или ином случае или нет.
Если по данному поводу имеется достаточно сильное волнение, то данное образование при данном размере возможно скорее всего пропунктировать, с очень большой вероятностью оно будет доброкачественное.
Елена,да по этому поводу сильно переживаю, размер данного образования почти уже сантиметр,без пары миллиметров((( Скажите пожалуйста ,пункцию можно сделать по направлению врача(что с малой долей вероятности) или мне нужно куда то самостоятельно обратиться,просто по результатам УЗИ это образование выросло с 2022 года(
Елена,а если по результатам анализа ферритин будет ниже,что надо будет принимать для его нормализации?
Возможно пройти в частном порядке самостоятельно, обычно есть достаточно много клиник в которых проводят пункцию щитовидной железы, либо записаться дополнительно на приём к врачу хирургу эндокринологу, данный специалист так же оценит есть ли необходимость в пункции щитовидной железы, так же может провести её.
Если ферритин будет менее 45, в данном случае лучше дополнительно проконсультироваться, так как в отношении назначения препарата железа бывает иногда достаточно 1 месяца приёма, иногда необходимо 2 месяца, важно оценить какой результат анализа на ферритин.
Спасибо,хоть немного прояснилось ситуация
Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад27 ответов
- 56 минут назад6 ответов
- 8 часов назад15 ответов
- 10 часов назад10 ответов