Перелом, киста, в лучезарном

Константин Тищенко2 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Параартикулярная киста - этот гигрома. Она возникла вследствие резкого травмирующего усилия, скорее всего, при прошлой травме, во время которой повысилось давление в л\з суставе и внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава, образовав гигрому.

Гигрома в лечении не нуждается.
Она может уйти самостоятельно, если давление в суставе не будет повышаться или увеличиться при следующем травмирующем усилии.
К опухолям гигрома не относится и делать с ней ничего не нужно.

По заключению КТ имеем краевой перелом трёхгранной кости с допустимым смещением отломка.
Показано лечение в гипсовой повязке 4-6 недель.
Онемение связано с компрессией отёком нервов кисти. Постепенно пройдёт.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий КТ контроль через 4 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Расул Гелимов2 Февраля

4.7

Травматолог

Здравствуйте!
На кт - краевой перелом трехгранной кости с незначительным смещением.
Параартикулярная киста возникла скорее всего на фоне травмы , из-за синовита .
Делать с ней ничего не нужно,может исчезнуть на фоне лечения и уменьшения синовита
Критичного ничего нет
Показано консервативное лечение.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;либо в ортезе
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
Всего самого наилучшего!

Андрей Кандалов3 Февраля

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день.
Ознакомился с результатом МРт - исследования.
1. Параартикулярная киста 5х8 мм - гигрома лучезапястного сустава. Она возникает при чрезмерных физических нагрузках на сустав и после травм. Страшного в ней ничего нет. Если кисты достигают больших размеров - их удаляют под местной анестезией.
2. По поводу перелома кости запястья (трехгранной в Вашем случае). Гипсовая иммобилизация составляет до 1,5 мес.
В настоящее время:
- купирование болевого синдрома. Можно анальгетики (любые). Лучше препараты НПВС (если нет сопутствующих заболеваний желудочно - кишечного тракта). Лучше НПВС, потому что кроме снятия болевого синдрома, уменьшат отечность в области повреждения. Например, т. Ракстан - довольно мощный и мягкий препарат последнего поколения. По 1 т. 2-3 раза в день в зависимости от выраженности болевого синдрома. Под прикрытием гастропротекторов, например т. Омез 20 мг утром натощак за 30 минут до приема пищи.
- Препараты кальция и Вит D.
- Желательно препараты хондропротекторов (например, порошок ДОНА курсом 1,5 месяца по 1 порошку 1 раз в день - для подпитки суставной поверхности). Перелом внутрисуставной, рекомендовано поддержать суставные поверхности.
- под гипс ничем не лазить - ни карандашами, ни спицами, как бы ни чесалось Гипс кожу сушит, можете легко сделать осаднение.
После снятия гипсовой повязки - рентгенография кисти в 3-Х ПРОЕКЦИЯХ, чтобы на снимке "вывести четко" трехгранную кость. На кожу после снятия гипса обязательно нанесите любой питательный крем для увлажнения. Далее программа реабилитации (физиотерапия, ЛФК). При выраженном болевом синдроме и, как следствие, трудности в разработке - электрофонофорез с гидрокортизоном №10.
Прогноз благоприятный. Реабилитация после снятия лонгеты занимает около 2-х недель.
Всего наилучшего Вам! Поправляйтесь. Если остались вопросы, спрашивайте, обсудим.