Что вас беспокоит?
Беспокоят головные боли
Добрый вечер! Крайнюю неделю начали беспокоить головные боли. Чаще всего в висках, то левый, то правый. Иногда болит лоб и брови Начиталась страшного, что это может быть рак мозга или еще, что похуже. На МРТ идти не хочу, очень боюсь. Я очень тревожная сама по себе и с головной болью живу уже достаточно давно. Головная боль по большей части возникала как раз во время стресса. Стресс был и достаточно большой. После этого в каждой болячке вижу что-то плохое. Полтора месяца назад меня прооперировали (23 декабря), удалили долю щитовидки и после операции поставили диагноз Неинвазивная фолликулярная тиреоидная опухоль с папиллярноподобными ядерными признаками (NIFTP). Л-тироксин не назначали пока что, в ближайшее время пойду сдавать гормоны щитовидки. Около 2 лет назад лежала в госпиталем пришел врач и «на словах» поставил хроническую головную боль. Не знаю насколько это правильный диагноз. Симптомов каких-то еще нет: меня не рвет, не кружится голова, но есть слабость, нет судорог, таблетками боль купируется. Рабочее давление 120 на 80. На выходных было 107 на 70, сегодня 112 на 77 и чувствую себя в разы лучше. Сегодня голова не болела вообще. Только утром побаливала шея (есть небольшой сколиоз, сидячая работа). Днем сходила в душ и прошел спазм по правому виску и отдавало в бровь / лоб. Надеюсь на помощь, спасибо 🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресовать врачу-неВрологу.
Сергей Николаевич, спасибо. Переадресовала вопрос. Видимо выбрала неверно
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Лилия Альбертовна, правильно ли понимаю, что это не онкология и МРТ не нужно ?
Я следила за головной болью несколько дней. Появляется как правильно утром или вечером. Сейчас болей нет, но пару минут назад когда ждала ответа, начала нервничать и появилась боль в области переносицы и лба. Будто покалывание или напряжение. К примеру нахмурюсь и отдает в переносицу или бровь. Работаю много за ноутбуком, почти каждый день с 9 до 18:00 в удаленном формате. Не всегда удается выйти на улицу.
За онко не вижу данных. Перерывы делать оБязательно нужно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа. Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Показаний к мрт по описанию нет, тк нет красных флагов(подозрительных симптомов).
При наличии тревоги можно проконсультироваться с психотерапевтом, врач подберет необходимое лечение.
Марина Алексеевна, огромнейшее вам спасибо. Вы меня успокоили, правда. Нужно ли также курсом пропивать какие-то обезболивающие ? К примеру нурофен или баралгин ? В крайний раз пила баралгин, немного затошнило под вечер, но не рвало. Иногда он помогает, иногда нет. Нужно ли пить обезболивающее курсом если болей нет ? Или лучше пить именно какие-то успокоительные?
Баралгин при головной боли препаратом выбора не является.
В таких случаях эпизодически при болях рекомендуется использовать вышеперечисленные препараты, если боль не каждый день, то курсовой прием не нужен.
Успокоительные препараты безусловно нужно рассмотреть, тк стрессы и тревога являются триггерами головной боли.
Марина Алексеевна, поняла вас. А что лучше всего из перечисленных выше ? Иногда бывают боли в затылке и шее. Полагаю, что шея отдает. Но чаще конечно болят виски. Еще обращала внимание, что боль появляется или усиливается при стрессе. И навинают мерзнуть руки и ноги, или наоборот нагреваться. Начинается боль и тошнота (в редком случае). По препаратам не по рецепту желательно. Главное, чтоб не навредили моей истории с щитовидкой и были щадящими ко здоровью, имеетс СПКЯ. Есть аллергия на горчицу и лактозу. Не все таблетки могу принимать. Пока нет возможности очно посетить невролога.
Если есть аллергия на лактозу, то тогда можно рассмотреть нимесил или целекоксиб в качестве купирования болевого синдрома.
Марина Алексеевна, благодарю вас. В ближайшее время посещу аптеку
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Прохождение тестирования HADS/GAD7
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомедуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию более вероятно наличие первичной головной боли : это может быть головная боль напряжения либо мигрень .
В таких ситуациях рекомендуется правильно купировать приступ головной боли приняв - любой НПВС при отсутвии аллергии : например, кеторол 10-20 мг , найз 100-200 мг , ибупрофен , диклофенак или парацетамол 1000 мг
- Миорелаксанты курсом -Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Ежедневная ЛФК
Самое главное вести дневник головной боли, для точной характеристики типа( можно скачать в интернете )
Если головная боль проходит после физической нагрузки , не раздражают звуки или свет , то вероятнее это именно головная боль напряжения
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад1 ответ
- 36 минут назад1 ответ
- 36 минут назад1 ответ
- 1 час назад9 ответов