Что вас беспокоит?
Боль в животе, тошнота, диарея
Началась диарея, продолжалась 3 дня, приняла актофлор-с 3 ампулы, на следующий день заболел желудок, обратилась за помощью в поликлинику, назначили: омепрозол, мезим и при болях необутин. Диета #4. Пропила неделю лекарства, сидела на диете. В это время крутило кишки была диарея. Ночью началась боль в желудке, перешла в кишки и снова диарея, в Кале присутствовала слизь, кровь вроде не было. Обратилась в скорую, сделали рентген, УЗИ и кровь. Диагноз: гастродуоденит не уточненый. Назначили наблюдение у терапевта и гастроэнтерологии, фгдс и колоноскопию. Правильно ли поставлен диагноз и лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно жалобам, можно предположить кишечную инфекцию по типу гастроэнтерита. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать указанные жалобы? Сколько раз в день сейчас стул? Какого характера боли в животе? Какие-то лекарства сейчас принимаете?
Здравствуйте, сначала скорая подумала, что инфекция. Но нет рвоты и температуры, только тошнота. Перед этим ела форель слабосоленую три дня, но её ем очень часто. Тоже подумала, что отравилась возможно, дома никто все здоровы. Также был стресс на работе и дома. Я очень тревожная, невролог назначила веспирейт и триттико, но я так и не рискнула их начать пить. Были до этого панические атаки также на фоне стресса
Сейчас назначили крион, омепрозол и дюспаталин
Боли были острые и ноющие, сегодня стул был утром жидкий, претерпела и больше не было, при диарея назначили смекту
Добрый вечер! В подобной ситуации при неэффективности терапии, можно предположить кишечную инфекцию по типу гастроэнтерита. Среди часто рекомендуемой терапии эффективно добавить к лечению Нифуроксазид 400мг 2 раза в день после еды до 7 дней ("кишечный антибиотик", санирует место кишечник. не всасывается, т.е. имеет местное действие внутри кишечника, стабилизирует стул) + Энтерол по 1 -2 табл 2 раза в дер за 1 час до еды на фоне приема Нифуроксазида (с целью стабилизации стула) , с 8 дня - Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 30 дней (пробиотик, нормализует кишечную микробиоту).
По каким анализам можно выявить кишечную инфекцию?
Доброе утро! Определить кишечную инфекцию возможно по результатам анализа кала на ОКИ (острые кишечные инфекции ), дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Анализы рекомендуется выполнять до начала антибиотикотерапии, тест на СИБР - через 14 дней после окончания приема Омепразола. При невозможности выполнить указанные тесты, возможно назначение терапии эмпирически (см. терапию с Нифуроксазидом).
Прикрепила результаты анализов, посмотрите пожалуйста. К терапевту я попаду только 5 числа, но тошнота после еды сохраняется до сих пор, стул был один раз за день сегодня, не диарея
Значимых изменений по результатам анализов нет. Согласно результатам УЗИ ОБП (увеличение печени, метаболические нарушения структуры печени), рекомендуется выполнить биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализ крови.
Это тоже сдавала, все в норме. Холестерин только не сдала
Посмотрите, прикрепила
По результатам анализов без отклонений.
Если анализы в норме, почему тогда может быть такое состояние? После приёма пищи тошнота, урчание в кишках, слабость. из еды я пью кисель, ем протертый суп и кашу на обезжиренном молоке.
Подскажите ещё пожалуйста, снова поела отварную говядину грамм 70 и суп протертый, опять за крутило и в туалет побежала, могу ли я начать лечение от инфекции если ещё не сдавала анализы на кишечные инфекции?
Согласно жалобам и истории заболевания, можно предположить кишечную инфекцию, согласно рекомендациям возможно начать терапию инфекции при невозможности быстро выполнить анализы.
Подскажите, как питаться если почти от всего крутит живот
Из рекомендованных продуктов: рисовая каша на воде (и рисовый отвар), овсянка, гречка, отварное нежирное мясо (курица, индейка без кожи), нежирная рыба на пару, овощи в отварном виде и протертые (картофель, морковь, кабачок), белые сухари, подсушенный белый хлеб, печеные яблоки, бананы, нежирный творог, яйцо всмятку или паровой омлет.
Посмотрите пожалуйста, прикрепила копрограмму
Доброе утро! По результатам копрограммы имеются косвенные признаки воспалительного процесса на фоне нарушения микробиоты кишечника, что вполне может укладывается в картину кишечной инфекции.
А то что эритроциты в Кале и лейкоциты это очень плохо?
Сдала вчера анализы на кишечные инфекции и кальпротектин, жду результатов.
Вот как раз лейкоциты и эритроциты говорят о воспалительной реакции. Анализ кала на фекальный кальпротектин позволит определить степень выраженности воспалительной реакции в кишечнике.
Является ли это поводом для госпитализации?
Показания к госпитализации определяются при очном осмотре врача на основании жалоб, результатов анализов и обследований. ВЫ уже обращались в службу скорой помощи , острый процесс исключен. Сами по себе результаты анализов не являются показанием к госпитализации.
Подскажите, могла ли я "сжечь" Себе желудок когда приняла 3 ампулы актофлора за раз с маленьким количеством воды? Боли начались в желудке именно после этого препарата
Сам по себе препарат не опасен, в случае передозировки или побочных эффектов возможен дискомфорт в желудке. Учитывая наличие в структуре препарат янтарной кислоты, возможны индивидуальные побочные эффекты.
Принятый ответ
Здравствуйте
Диагноз "гастродуоденит неуточненный" поставлен предварительно, так как скорой помощи не могут поставить точный диагноз без специальных обследований они исключили острые опасные состояния с помощью рентгена, УЗИ и анализов крови, что абсолютно верно. Окончательный диагноз действительно можно установить только после ФГДС и колоноскопии, которые вам назначили.
По вашим симптомам нельзя исключить и кишечную инфекцию острую
Назначенное лечение направлено на снижение кислотности желудка, улучшение пищеварения и снятие спазмов это стандартная схема при подозрении на гастродуоденит.
В подобных случаях обычно рекомендуют сдать фекальный кальпротектин , если он повышен то это уже показание к колоноскопии
Скажите, пожалуйста, была ли у вас температура в эти дни, и как давно вы записались на ФГДС и колоноскопию?
Здравствуйте, пока не записывалась на фгдс и колоноскопию. Какой анализ может показать кишечную инфекцию присутствует она или нет? Температуры не было, но вечерами то морозит, то резко жарко станет
Здравствуйте!
Для выявления кишечной инфекции рекомендуется сдать анализ кала на кишечную группу
Общий анализ крови тоже рекомендуется сдать
Ознобы и приливы жара без температуры могут быть признаком интоксикации при кишечной инфекции
При кишечной инфекции обычно рекомендуют по лечению :
Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день , можно компоты из сухофруктов
-Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана / гидровит по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса , и чтобы не допустить обезвоживания.
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов , в дозировке 10 мг / кг веса
-Рекомендуется прием сорбентов( смекта/ энтеросгель ), промежуток между приемом пищи или от других лекарств 1,5-2 часа
-Пробиотик для улучшения пищеварения - энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
-По анализам обычно рекомендуют сдать общий анализ крови , если будет выявлен бактериальный сдвиг , то подключить энтерофурил
Я вчера сдавала и биохимию и оак, по анализам крови все в норме
Могу прикрепить анализы, которые вчера сдавала
Давайте )
Посмотрите пожалуйста результаты
Посмотрела
Диффузные изменения печени и пж
Скажите пожалуйста есть ли лишний вес ?
Да есть
Напишите рост и вес
170 см, 103 кг
Часто это метаболические нарушения из за лишнего веса , простыми словами жир откладывается в печени и пж , в подобных случаях рекомендуют снижение веса при его избытке, соблюдение диеты с ограничением жиров и быстрых углеводов, полный отказ от алкоголя и регулярную физическую активность. Печень способна восстанавливаться при устранении причин заболевания.
урсосан 10-15 мг / кг веса 3 месяца
Кроен 10.000 ед в каждый основной прием пищи 2 недели
Так же в динамике проверить Алт, аст , общий билирубин
Амилаза , липаза . Эластаза кала 1
Рекомендуется чтобы проверить печень и пж именно функцию
Результаты алт и АСТ прикреплены
Посмотрела ) да по анализам все хорошо
Подскажите, с печенью все настолько плохо или можно её восстановить?
И какое питание соблюдать чтобы печень разгрузить?
Нет , ничего критичного нет
Самое главное исключить тяжелую пищу , жирную , мучное , сдобы
, острое , алкоголь
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера, при нарушении оттока желчи, с признаками нарушения микрофлоры кишечника. Информативно дополнительно выполнить:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- по результатам обследования решать вопрос о необходимости назначения колоноскопии
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации микрофлоры кишечника.
Здравствуйте, на данный момент выписано: крион 15000 ед(выкупила 10000, т.к. в аптеке сказали что 15000 такой дозировки нет), дюспаталин(сказала заменить можно на необутин) только не совсем поняла, если болей нет то все равно принимать? И омепрозол принимать. По результатам ничего такого нет, результаты прикреплены
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить кишечную инфекцию / пищевую токсикоинфекцию.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на диз.группу (патогенную флору).
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. В рационе ограничить молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Обильное питье.
2. Регидрон 1 пакет развести на 1 литр воды, принимают в течение суток, чтобы не было обезвоживания.
3. Для купирования диареи назначают препарат Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
4. Для снятия интоксикации назначают Смекту по 1 саше 3 раза в день 2-3 дня.
5. Для снижения болей/спазмов в кишечнике назначают препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Метеоспазмил/Бускопан по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды на 14 дней.
Для купирования болей в желудке симптоматически может использоваться препарат Фосфалюгель по 1 саше.
Добрый день, терапевт не склоняется к инфекции, говорит по крови было бы видно. назначено лечение: диспевикт 100 мг, ребагит 100 мг, Энтерпрайз, имел. Кал на кальпротектин и оки сдала, жду результат. По утра тошнота и живот при пальпации болезненный, из еды только бульон пью, от остального плохо
Если Диспевикт не купирует тошноту - можно рассмотреть возможность применения Мотилиума.
Ждем результат исследований, чтобы понять картину такого нарушения самочувствия.
Прикреплены результаты, посмотрите пожалуйста
Не вижу в прикрепленных, попробуйте, пожалуйста, еще раз прикрепить.
Посмотрите пожалуйста
Вот в анализах не вижу показателя кальпротектин и ОКИ, Вы их прикрепили?
Остальные прикрепленные я посмотрела когда изучала вопрос, это анализы крови, копрограммы, УЗИ.
Кальпротектин и оки ещё не готовы, стала только позавчера. Жду
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 201910 ответов
- 15 Января 20201 ответ
- 9 Августа 20209 ответов
- 10 Сентября 202013 ответов