Что вас беспокоит?
Мирена или таблетки не могу определиться
Здравствуйте. Мне 51 год нахожусь в предменопаузе диагноз поставлен 2 месяца назад. 2 декабря 2025г было аномальное кровотечение и патология эндометрия по УЗИ. 3 декабря произведена операция РДВ матки. Заключение гистологии :железистая гиперплазия эндометрия без атипии. Незрелая резервноклеточная гиперплазия цервикального эпителия После выскабливания были месячные 5 дней. И уже были два раза месячные по графику. То есть без нарушения цикла. Была у двух врачей и все сразу мне предлагают спираль Мирену. Но про неё столько негатива написано. Я так понимаю таблетки назначаются на 6 мес и переодически нужно ходить на УЗИ смотреть что там с эндометрием. Врач в женской консультации поставила меня на учёт. В конце этой недели иду делать УЗИ малого таза и мамографию. В день приема брала мазок и что то ещё я так понимаю отщипнула, так как сказала может немного кровить. По этим анализам по телефону сказала что все нормально. Сказала почитайте дома про Мирену ну я и начиталась))) про таблетки сказала если вы курите то нельзя их принемать. Но я могу и не курить совсем не проблема. Помогите разобраться что это за Мирена такая, мой врач мне ничего не рассказала. Но я больше склоняюсь к таблеткам
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте. То , что вы ощутили, как отщипнули, взяли мазок на онкологию цитощеткой. Я тоже склонила бы вас на установку Мирены. Внутриматочная системы на основе левоноргестрела. Что касается препарата Дюфастон , то его обычно используют в течении первых 6 мес. Всс мирена очень хорошо себя зарекомендовала
Гюльнара Абдулнасировна, добрый вечер. Спасибо за ответ. Может и нужно поставить Мирену, просто когда мало информации и врач говорит почитайте в интернете про спираль. Начинаешь сомневаться и метаться. Я вот даже не знаю если я не рожала никогда можно спираль ставить или нет. Может нужно сдать анализ Коагулограмму, я же не знаю есть у меня склонность к тромбозам или нет. Если честно есть желание пойти к врачу в перенатальный центр кто делал мне чистку и узнать статистику рецедивов с таблетками и со спиралью)))
статистика рецидивов с миреной намного меньше чем с дюфастоном.
Здравствуйте. С учетом анамнеза Мирена рекомендуется, как долгосрочное и эффективное лечение.
Даже, когда наступит в будующем менопауза, она может находиться в матке положенное ей время.
То, что " отщипнули" - это цитологию взяли с шейки, не переживайте
Здравствуйте. Мирена это внутриматочная система. Золото для гинекологов и женщин страдающих рецидивирующей гиперплазией эндометрия, бесконечными кровотечениями и выскабливаниями полости матки. К сожалению, именно в период перименопаузы у множества женщин наблюдается тенденция к гиперплазии, а перименопауза может длиться и 5 лет и все эти годы есть риск рецидива. Таблетированные препараты действительно назначаются не на постоянную основу а на курсы от 3 до 6 мес. У них гораздо больше побочных нежелательных явлений, чем у вмс. (набор веса,головная боль, ациклические кровянистые выделения и тд). Поэтому я бы согласилась с вашим доктором,что в данной ситуации в вашей возрастной группе с учётом имеющихся данных самым предпочтительным вариантом является Мирена.
Мирена устанавливается на 5 лет. Манипуляция не болезненная, просто неприятная. После установки менструация становится более скудной иногда вовсе отсутствует(вариант нормы). Адаптация организма к вмс около 6 месяцев, в этот период могут наблюдаться ациклические кровянистые выделения. В дальнейшем никаких негативных эффектов обычно не наблюдается.
Юлия , здравствуйте .
Учитывая факт аномального маточного кровотечения, патологии эндометрия с последующим выскабливанием полости матки , гистологическим заключением - железиста гиперплазия , приоритетным методом лечения является все -таки ВМС Мирена , содержащая левоноргестрел . Мирена очень хорошо себя зарекомендовала в таких ситуациях. Действует она только в пределах матки , у нее нет системного действия , она не проходит через ЖКТ , по этой причине обладает меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с таблетками , также факт самого использования , спираль находится в полости матки , каждый день из нее выделяется определенное количество гормона , который и оказывает лечебное действие - нет необходимости принимать в одно и тоже время , точно не забудещь и не пропустишь прием , чтобы получить нужный положительный эффект от лечения.
В интернете пишут много страшилок про Мирену , которые иногда не совсем соответствуют действительности. У большинства женщин после установки ВМС нет никаких значительных побочных эффектов и осложнений , в сравнении с таблетками.
Но у спирали есть и свои минусы , конечно же , как у любого лекарственного препарата.
Здравствуйте.
Если сравнивать именно эффективность (то есть способность предотвратить новое кровотечение и новую гиперплазию, а она порой может в следующий раз оказаться атипической), то спираль Мирена доказано совершенно точно эффективнее помогает предотвратить рецидив гиперплазии, это — факт.
Второй ее плюс заключается в том, что она действует именно местно, системные же эффекты на организм (кровь, печень и все остальное) у неё минимальны из-за этого. И риски тромбоза, и колебания гормонов в крови из-за того, что они принимаются таблетками через жкт - все эти риски у неё меньше, чем у таблеток. И ее использование не зависит от нас самих, мы не можем пропустить таблетку, нарушение со стороны жкт в виде отравлений и прочих не может вмешаться в эффективность терапии.
Если спираль установлена правильно, если нет при этом никаких инфекций, то переносится она совершенно благополучно у большинства женщин. То, что в интернете можно найти негативные отзывы, это - достаточно узкий взгляд на это, ибо на 10 отзывов плохих будет сотни женщин, которые переносят спираль идеально и просто не пишут об этом в интернете.
Именно поэтому спираль всё-таки более предпочтительна, ибо она и эффективнее, и безопаснее, чем таблетированные гормоны.
Да, конечно, можно отдать предпочтение и таблеткам. Но побочных эффектов от них ничуть не меньше, а порой даже больше, чем у местно в основном действующей спирали.
Ольга Витальевна, здравствуйте! Спасибо большое за развёрнутый ответ. Конечно я только за эффективность и очень бы не хотела рецедива. И конечно же это должен был рассказать мне врач на приёме. Я вот даже не знаю если у меня не было родов можно мне спираль ставить или нет . Потаму что в интернете написано что у не рожавших спираль может выпадать. Нужно ли сдать какие то дополнительные анализы. Все таки гормоны это не витамин Д, хотя даже перед тем как положить в рот витамин Д, выписаный мне без анализа, я сначала пошла и сделала его, и только убедившись что он понижен я согласилась с дозой.
Я вот не знаю предрасположенность свою к тромбозам, потаму что именно все переживают по этому поводу я так понимаю по отзывам. Все таки она будет стоять целых 5 лет..
Конечно, это - устаревший миф, что «спираль можно только рожавшим». Благополучно устанавливают спираль и без родов в анамнезе, конечно. Как раз выпадает она куда реже, чем про неоднократно «рожавшей» и увеличенной оттого матке.
Риски тромбоза спираль как раз практически не увеличивает, а пероральные препараты - в большей степени. Чтобы выяснить риски, требуется обычно просто подробно поговорить с гинекологом, который знает, что спросить.
Вот гормоны перед стартом приема терапии/установкой спирали того не сдают, это - самый большой, пожалуй, миф, это так не работает здесь, «досыпать туда, где мало». А вот инфекции перед установкой исключают обязательно.
Я правильно понимаю что для установки Мирены достаточно мазка (у меня его уже взяли ) , потом что то отщипнули (это наверное на цитологию взяли если я правильно поняла ) , через 2 дня у меня УЗИ малого таза и мамография .И этого будет достаточно ,а по результатам уже можно будет понять можно Мирену или только таблетки .? А через 5 лет я могу ее вынуть и больше не ставить ? , на тот момент эндометрий наверно уже не должен будет расти мне будет 56 лет
Да, верно, для Мирены этого, как правило, достаточно. Вы все верно понимаете.
Да, через 5 лет, учитывая возраст, обычно спираль можно убрать и не стоит новую, да.
С Миреной так же надо будет ходить и проверять толщину эндометрия ? откуда вобще берется эта гиперплазия , это всё из за перехода в предменопаузу ?
Принятый ответ
Перименопауза - этот самый переход - действительно фактор риска этого осложнения. Гиперплазия - она, увы, порой просто возникает, особенно в такие периоды жизни.
Да, в идеале проверять эндометрий раз в 6 месяцев действительно будет нужно.
Принятый ответ
Добрый день, Юлия! В такой ситуации можно принимать дюфастон 10 дней например , если на фоне задержки более 2 недель будет на узи широкий эндометрий и таким образом можно вызывать месячные Если месячные идут регулярно и по узи на 5-10 день цикла нет широкого эндометрия, то можно и ничего не принимать, а вызывать периодически месячные при задержках более 2 недель при наличие широкого эндометрия. Остальные варианты тоже приемлимы. Но, действительно как будете Мирену переносить будет понятно только на фоне приёма., а побочные эффекты могут быть.Можно и дюфастон принимать 6 месяцев во 2 фазу цикла, но после прекращения, если яичники работают ещё, ситуация не изменится, месячные могут быть опять с задержками на фоне которой и возникает гиперплазия. Причина этого нарушения овуляции в данном возрасте.
Олег Владимирович, добрый вечер! Вот с циклом как раз проблем нет и никогда не было. Чётко 28 дней. Первый раз был сбой с аномальным кровотечением. Проблема в том что в женской консультации толком объяснить ничего не могут. Что это за железистая гиперплазия эндометрия, откуда она взялась. Что с этим делать. Как лечить чем лечить
Понятно. По возрасту бывают чаще циклы без овуляции, что может приводит к укорочению или удлинению цикла - задержкам разной длительности. Предварительно нельзя точно сказать, как пойдут меясчные после задержки, нормально или в виде кровотечения. Плоэтому в таком возрасте . если есть задержка (у всех по разному, у кого то через 2 недели задержки надо делать узи, у кого то через месяц) , то надо делать узи и смотреть какой эндометрий и если эндометрий широкий, то вызывать месячные дюфастоном. Так же если на фоне задержки пошли кровянистые выделения, то надо посмотреть как проходят. если прсото мажет или идут обильно и видите, что в привычные сроки не заканчиваются, то тоже надо делать узи. если проходят как обычные меясчные или обильно, но в обычные сроки заканчиваются, то можно и не делать. Вот если такие ситуации, когда надо вызывать часто, например раза 3 за год, то тогда стоит рассмотреть приём терапии более длительный- дюфастон 6 мес во вторую фазу цикла или Мирена или есть вариант, когда делается гистерорезектоскопия, резекция (аблация) эндометрия и таким образом выключаются месячные и гормонально лечение не требуется.
Я правильно понимаю , если я поставлю Мирену , то просто плавно перейду за 5 лет в климакс , не бегая на УЗИ . и через 5 лет выну ее . И забуду про эту гиперплазию как страшный сон .
Это вы прямо иделаьный вариант описали. Хорошо, если так будет, в теории так и должно быть. Но на практике бывает по разному- можно вес набрать, могут быть смены настроения, могут быть аномальные выделения первые месяцы. Конечно не факт, что так будет. Но понять как в вашем случае можно только после установки.
Олег Владимирович, раз 10 прочитала )) поняла вот что поправьте если что. Можно пока вобще ничего не пить и не ставить а просто следить за толщиной эндометрия. И за тем как приходят месячные. Получается в ноябре была первая задержка после которой было аномальное кровотечение и после него меня почистили. После этого у меня были месячные 3 раза с циклом 28дней без задержек и шли 5 дней. В четверг 5 февраля у меня будет УЗИ малого таза я так понимаю могут и эндометрий посмотреть (я просто не знаю на какой день цикла смотрят толщину эндометрия) и если все нормально то я ничего не пью и не ставлю а жду следующие месячные. И если будет задержка то бегу на УЗИ смотреть толщину эндометрия и вызывать Дюфастон ом месячные. Если придут через 28 дней и будут идти как обычно 5 дней то ничего не делаю. И вот если ещё 2 раза повториться задержка с вызыванием месячных тогда уже рассматриваю Мирену. А вот такой вопрос в такой ожидательной позиции если не лечить гиперплазию она не перейдёт из без атипии с атипией,
Олег Владимирович, какие гормоны у нас отвечают за овуляцию у меня вот есть эстрадиол 113,00
ФСГ 20,7
ЛГ 10,00
17-он прогестерон 2,00
Вот я так понимаю ФСГ у меня что то не то уже
Все правильно изложили! УЗИ надо делать при регулярном цикле в первые 3 чистых дня после окончания менструации. Во всех подробностях в данном формате общения описать нельзя все возможные ситуации в дальнейшем.. Но в общем ситуация такова ,что гиперплазия эндометрия это циклический процесс. Если месячные приходят по циклу и проходят регулярно, то гиперплазии не будет. Если месячные пошли в срок, но идут необычно или если есть задержка, то можно предполагать, что будет гиперплазия и надо разбираться в конкретной ситуации? делать в первую очередь узи и по ширине эндометрия решать как быть дальше/ Чаще всего можно вызвать дюфастоном. Так же стоит обратить внимание? если месячные прошли как обычно? вы сделали узи в первые три чистые дня после окончания менструации? а эндометрий широкий, то в большинстве случаев это связано например с полипом, который одинаково может смотреться с гиперплазией по узи.. Т/е для гипереплазии должна быть задержка менструации или месячные которые пришли в срок , но проходят необычно-длительно или обильно или долго мажет //
Если рецидивы частые, в плане вызывать месячные три раза примерно за год, то это говорит о том, что стоит принимать длительно гормональную терапию или сделать резекцию эндометрия.
Уровень фсг характерен для вашего возраста, ничего необычного нет, плюс он меняется в течения дня несколько раз/. Поэтому большого смысла сдавать нет..
Спасибо огромное за такой развернутый ответ Я более менее поняла что к чему . Завтра будет УЗИ малого таза , спрошу какой толщины эндометрий у меня , А на 8 день цикла он какой должен быть толщины в моем возрасте ? надеюсь что не будет никаких еще сюрпризов выявлено на УЗИ . А если я поставлю Мирену , ну что бы не ждать например будет задержка не будет , будет ли кровотечение или какие то не такие месячные , то с Миреной мне надо будет прсто раз в 6 месяцев ходить на УЗи да ? со спиралью тоже смотрят толщину эндометрия ? или вы не очень хорошо относитесь к этой Мирене ?))) Просто работа не очень позволяет часто ходить по врачам да и с талонами всегда беда .
По узи имеет значение не только толщина?,она в первые чистые дня после нормально прошедшей менструации в пределах 4-8 мм допустима, но еще структура - это может только врач оценить во время узи/ Но стоит конкретно уточнить у врача, по данной картине похоже или нет на полип. В плане МИрены, то после первой такой ситуации я бы не спешил все таки. Но мнения могут быть разные. Основное, что вы должны знать - нельзя заранее сказать как будете переносить. Может подойти хорошо и без нюансов. Но за весом точно надо будет следить, нередко набирают, плюс возраст когда он чуть набирается по физиологии, настроение может меняться, и так же могут быть кровянистые длительные выделения.
Олег Владимирович, я поняла вас спасибо ещё раз за такую полезную консультацию. Завтра УЗИ. Будем смотреть
здравствуйте . ходила на УЗИ малого таза , результаты пока не прекрепили на госуслуги по этому не могу медицинскими терминами выражаться )) . Врач УЗи сказала что у меня все хорошо , я ей сказала что делали чистку и у меня железистая гиперплазия эндометрия без атипии ., что бы по внимательнее смотрела . Полипов нет толщина эндометрия на 8 день цикла 4,6 . сказала что месячные у меня еще будут идти (не знаю как она это увидела ) Матка и шейка матки в норме . сказала что на одном яичнике есть фоликулы .
Принятый ответ
И хорошо, что все нормально. Все остается как написал. Про месячные она сказала на основание того факта, что есть фолликулы. Если есть фолликулы, то яичники работают и можно предполагать, что месячные будут идти, насколько регулярно и т/д будет понятно в динамике, как поступать мы примерно обсудили
Да спасибо еще раз . Пока ничего не буду делать просто буду следить .
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад9 ответов
- 5 часов назад5 ответов