Что вас беспокоит?
Рак почки
19.01 моей тёте была выполнена рентгенография органов грудной клетки (в рамках ежегодного контроля после перенесенного коронавируса) на ней были выявлены в обоих легких множественные образования. После этого выполнена КТ органов грудной клетки и пройдены исследования назначенные онкологом по месту жительства. Также были назначены исследования пэт-кт, МРТ головного мозга (назначено на 03.02) и бронхоскопия (назначено на 05.02) 01.02 пришел результат пэт-кт. Понимаю что нужно обращаться к онкоурологу. Но прошу высказать мнение врачей форума, чтобы немного понимать картину до очной консультации. Подскажите, какие дальнейшие наши действия и прогнозы?Возможно ли вырезать опухоль почки или полностью почку? Как узнать какой это рак? Нужно ли делать биопсию, если да, то каким образом из почки или из легкого при бронхоскопии? Нужно ли сейчас проводить бронхоскопию или после пэт-кт она уже не информативна? (Так понимаю что она была назначена поскольку первоначальные диагноз новообразование легкого)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Биопсия обязательна для постановки диагноза
Следует рассмотреть биопсию возможного первичного очага - почка
В легких так же по возможности берется материал бронхоскопией для уточнения характера метастазов.
Процесс распространенный
Полного излечения, к сожалению, не будет
Удаление почки не решает вопрос излечения.
Поэтому должна быть назначена системная лекарственная терапия
Чтобы воздействовать и на первичную опухоль или на метастазы
Прогноз сложный. Нужно точно знать подтип опухоли и ответ на лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Судя по представленным данным речь идет об опухоли почки с метастазами в легкие
Первое действие в подобных ситуациях- биопсия почки под УЗ-контролем
Это гораздо надежнее и информативнее, чем бронхоскопия, которая при подобной картине вряд ли даст получить биопсийный материал
Далее определяется лечебная тактика и она полностью зависит от гистологии опухоли
Если это классический рак почки - то сейчас для метастатического почечноклеточного рака есть масса опций лекарственного лечения
Это иммунотаргетные комбинации
Одна из самых эффективных - Пембролизумаб+Ленватиниб
или Пебролизумаб+Акситиниб
или Авелумаб+Акситиниб
или Ниволумаб+Кабозантиниб
Болезнь неизлечима
Но лечить ее можно и нужно
На фоне адекватного лекарственного лечения возможны годы жизни
Если это лоханочный рак почки - то предстоит химиотерапия
В любом случае - лечение будет лекарственным
Владислав, спасибо за ответ! Подскажите еще, пожалуйста, что значить «пролабируя в паранефрий»? И есть шанс, что с помощью терапии такое количество метастаз может уменьшиться или исчезнуть?
Здравствуйте
Пролабирует - распространяется в клетчатку вокруг почки
Да, лечение и направлено на уменьшение количества и размеров метастазов
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным ПЭТКТ наиболее вероятен первичный опухолевый процесс в правой почке с метастатическим поражением легких. Для подтверждения типа опухоли рекомендуется проведение биопсии, предпочтительно из почки (под УЗИ наведением). После уточнения типа рака решается вопрос о лекарственной терапии, при почечно-клеточном раке основой является системное лечение таргетная терапия или иммунотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным данным картина больше соответствует опухоли почки с метастатическим поражением лёгких, а не первичному раку лёгкого. В такой ситуации ключевой следующий шаг это морфологическое подтверждение диагноза, и наиболее информативным обычно является биопсия образования почки под УЗ- или КТ-наведением; бронхоскопия после ПЭТ-КТ, как правило, даёт меньше информации и не всегда позволяет получить материал.
Удаление почки при наличии отдалённых метастазов, как правило, не решает проблему само по себе, поэтому лечение чаще начинают с системной лекарственной терапии, выбор которой полностью зависит от гистологического типа опухоли. Заболевание считается распространённым и радикально не излечивается, но современные лекарственные подходы позволяют контролировать его и рассчитывать на продолжительную жизнь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, какие дальнейшие наши действия и прогнозы? Вам нужно попасть в федеральный онкологический центр, взяв по месту жительства 057 форму, для направления на проведение биопсии. Возможно ли вырезать опухоль почки или полностью почку? Нет, процесс генерализованный - с метастазами в легкие, поэтому оперативное лечение на почке не целесообразно, это скажется на ее функционировании, но не повлияет на прогноз. Как узнать какой это рак? С помощью биопсии и гистологии после нее. Нужно ли делать биопсию, если да, то каким образом из почки или из легкого при бронхоскопии? Да, проще сделать бронхоскопию. Нужно ли сейчас проводить бронхоскопию или после пэт-кт она уже не информативна? (Так понимаю что она была назначена поскольку первоначальные диагноз новообразование легкого). Да, вам показана бронхоскопия с проведением биопсии, это два разных метода обследования, и смотрят они разные моменты.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20208 ответов
- 21 Декабря 202229 ответов