Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте, сдавали анализы на операцию ребенка,что то в биохимии повышен билирубин. Ребенок девочка 6 лет. УЗИ в норме, белки белые, педиатор ее осмотрела, что может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте! В биохимическом анализе крови и в коагулограмме нет грубых изменений, все укладывается в норму соответственно возрасту ребёнка. Повышен прямой билирубин относительно непрямого , общий в норме . Это может быть разово в данном анализе , при нормальных значениях общего билирубина диагностической значимости не несет .
В клиническом анализе крови можно отметить снижение на одного из эритроцитарных индексов, что может косвенно свидетельствовать о скрытом железодефиците. Также подобные изменения могут отмечаться после перенесённых инфекционных заболеваний. Уточните, пожалуйста, ребёнок болел накануне ОРИ?
Галина Сергеевна, неделе за 2 пил антибиотики. Долго кашлела около месяца
Поняла вас.
Тогда возможно, что изменения в крови после перенесенной инфекции .
Если стабильно в нескольких анализах будет отмечаться снижение эритроцитарных индексов или одного из них ( mcv, mch, mchc), то нельзя исключать латентный железодефицит.
Для подтверждения или исключения обычно рекомендуется сдать анализ крови на ферритин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферина железом , чтобы оценить запасы железа в организме .
Особенно это важно , если ребёнок мало ест, ест избирательно и тп ., часто болеет
Галина Сергеевна, ест избирательно да, а вот лейкоциты там ещё повышены?
И недели 2 назад почти 3, недели назад перестали пить антибиотики, и при таких показателях берут на операцию?
Вы пишите про дефицит железа если
И лейкоциты как быстро понизятся, нам 11 числа идти на операцию, когда снова биохимию сдать?
Поэтому я и уточнила про перенесённую инфекцию, так как отмечается умеренное повышение лейкоцитов, гранулоцитов в формуле также .
Показатели крови восстанавливаются длительно , вплоть до 2 мес , это является нормой .
У ребёнка возможен скрытый дефицит железа, то есть истощение запасов, противопоказанием к опер лечению может быть развитие анемии, а в данном случае её не отмечается.
Скрытый железодефицит не является противопоказанием для оперативного лечения.
Допуск к операции всегда должен оцениваться в комплексе с данными осмотра. Поэтому если нет признаков респираторной инфекции и других острых состояний , то с данными анализами обычно противопоказаний к операции нет
Пересдавать биохимический анализ крови необходимости нет.
Галина Сергеевна, нам педиатр сказала что нужно переслать с такими анализами не возьмут
Имеет смысл пересдать только клинический анализ крови , там где лейкоциты и тд . Биохимический пересдавать не стоит .
Если опер 11 го , то остается всего неделя . Поэтому можно попробовать пересдать в конце этой недели.
Галина Сергеевна, клинический это тоже из вены?
Все зависит от лаборатории. Можно сдавать из пальца.
Но в некоторых лабораториях осуществляется забор только из Вены.
Галина Сергеевна, а вот в каулограмме ещё что то тоже не то. Красным выделено
Галина Сергеевна, я все таки хочу передать и биохимию, а если снова будут повышены лейкоциты ? То возьмут на операцию так то не сильно же повышены были, и вы пишите что так быстро кровь после инфекции не приходит в норму
Референсы лаборатории дают средние для всех возрастных категорий , поэтому стоит оценивать все в комплексе и с учётом возраста. Показатели согласно возрасту не имеют отклонений.
Гарантировать , что снизятся резко лейкоциты , конечно, невозможно .
На самом деле правильно оценивать не сам анализ , а самочувствие ребёнка , к тому же учитывать, что была недавно респираторная инфекция. Просто так посмотреть анализ и сказать - не допускаю , неправильно .
В анализах приложенных нет грубых изменений, ориентируясь на которые можно не допустить к операции .
Но вы можете переделать , конечно .
Конечно , когда врач дает допуск всегда страшно и педиатр перестраховывается. В идеале анализы должны быть полностью хорошие .
Принятый ответ
Добрый день. В ОАК снижен гематокрит, эритроцитарный индекс, что может говорить о дефиците железа, для уточнения через 1 мес после ОРВИ сдают ОАК + ферритин. Повышены лейкоциты и нейтрофилы, опять же если ребенок накануне ребенок болел могли быть изменения. Биллирубин повышен немного, что может быть связано с тем , что ребенок переносил респираторную инфекцию. Обычно в таких ситуациях рекомендовано повторить ОАК и БХ крови через 1-2 недели
Нина Сергеевна, нам на операцию уже 11 числа, с такими показателями возьмут?
В пятницу заново пойдем сдавать
Нина Сергеевна, если понижено железо берут на операцию?
Нина Сергеевна, кашлела она долго с начала декабря примерно до середины января, я уже потом антибиотики давала примерно 2 недели как не кашелеет, может чуть больше двух недель
Да, так как противопоказание к операции является анемия, а не скрытый дефицит железа. Если внешне у ребенка нет признаков болезни, на основании осмотра , то возможно проведение операции. Но обычно их все же рекомендовано пересдать. Как раз будет видна динамика, нет ли ухудшения
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам крови можно сказать следующее:
1 Общий анализ крови.
Отмечается снижение гематокрита и объема эритроцитов. Это может быть проявлением латентного дефицита железа, может отмечаться после заболевания, обычно требует контроля в динамике, не является противопоказанием к операции.
Количество лейкоцитов допустимо у детей данного возраста до 13,5х10*9/л (нормы указаны взрослые). В лейкоцитарной формуле также патологии нет.
Тромбоциты в норме.
2. Коагулограмма. Норма. Протромбиновый индекс допустим в более широком диапазоне (от 70).
3. Анализ мочи в норме. Отмечается только повышенная плотность. Обычно рекомендуется достаточный питьевой режим.
4.Биохимический анализ крови.
Снижение креатинина и мочевины возможно при недостаточном количестве белка в рационе. Рекомендуют обычно пересмотреть характер питания.
АСТ в норме ( у детей данного возраста верхняя граница нормы 48 ед/л.
Общий билирубин в норме.
Но есть изменения во фракциях билирубина.
В норме прямой билирубин составляет до 20% всего билирубина, остальное приходится на долю непрямого билирубина. В представленном анализе прямой билирубин значительно повышен и составляет почти 100% всего билирубина. Возможно, что это ошибка лаборатории, так как такой показатель является признаком выраженного застоя желчи, при котором обычно повышается и щелочная фосфатаза, и ферменты АЛТ, АСТ.
В таком случае рекомендуется повторить данный анализ крови (Этот показатель может явиться противопоказанием к операции, так как требует дальнейшего обследования - прежде всего УЗИ брюшной полости).
Елена Николаевна, так повышен АСТ ведь тоже. Она перед этим кашлела очень долго больше месяца, Антибиотики пила где то около 2х недель назад, утром и вечером амоксициллин по 250 мг
Елена Николаевна, что такое фракции билирубина
Аст у детей в норме до 48 ед/ литр. Ферменты печени могут повышаться после приема лекарств, но вот с такими цифрами билирубина все сложнее.
Про фракции. Весь общий билирубин состоит из двух фракций: непрямого и прямого. Непрямой билирубин появляется при разрушении старых эритроцитов, циркулирует в крови, затем попадает в печень, где путем биохимических реакций превращается в прямой билирубин и выводится с желчью в кишечник и далее с калом ( именно он дает окраску калу). Совсем небольшая его часть всасывается в кишечнике в кровь, поэтому его количество в крови минимальное ( не более 20% от всего билирубина). Его повышение может быть при гепатитах, но чаще всего при застое желчи, когда прямой билирубин не может попасть в кишечник. Таким образом, основная часть билирубина- это непрямая фракция, которая циркулирует в крови. В данном анализе почти 100% представлены прямым билирубином (12,2 из 12,6). Возможно, что какая то ошибка лаборатории. Если эти изменения правильные, то рекомендуется узи брюшной полости.
Если бы такие изменения были, то клинически были бы изменения: обесцвечивание стула и темная моча. Если этих жалоб нет, то вероятнее всего все - таки ошибка.
Елена Николаевна, спасибо
Здоровья Вам и Вашему ребенку!
Похожие вопросы по теме
- 41 минута назад5 ответов
- 2 часа назад25 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 6 часов назад9 ответов