Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4074811

Что вас беспокоит?

Рецепт на фентаниловый пластырь

У папы рак лёгкого 3ст, назначили фентаниловый пластырь постепенно с 25 мг подняли до 75. Сейчас он лежит в кардиологическом стационаре,где пластыри есть только в дозировке 25мг,сказали что заказать большую дозировку не могут,терапевт не может написать рецепт потому что папа лежит в больнице.Что делать в таком случае?как можно получить рецепт? Наклеили пластырь 25мг увеличив дозу трамадола,и через сутки резкое ухудшение состояния

Мелко клеточный рак легкого
50 лет
3 Февраля ·Просмотров: 599·Ирина, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте
Если ранее была дозировка 75 мкг/час и она купировала болевой синдром, должны наклеивать 3 пластыря фентанила с дозировкой 25 мкг/час. Трамадол и фентанил нельзя сочетать!
Нужно решать вопрос об отмене трамадола и полной дозе фентанила.
Рецепт выписать можно без пациента и так как госпитализация в круглосуточном стационаре не пересекается с амбулаторным приемом , можно попробовать договориться с врачом , чтобы был выписан рецепт, для этого нужно взять осмотр терапевта или онколога из круглосуточного стационара и с ним обратиться к терапевту в поликлинику.

Здравствуйте,можно ли сейчас после двух пластырей по 25 мкг,наклеить сразу 75мкг или нужно снова клеить сначала 50?

сначала лучше перейти на 50 и через 3 суток на 75

Принятый ответ

Здравствуйте. При уже подобранной эффективной дозе обезболивания её снижать нельзя, поэтому ухудшение состояния после замены ожидаемо. В круглосуточном стационаре ответственность за адекватное обезболивание лежит на лечащем отделении, и при отсутствии нужной фасовки обычно используют эквивалентную комбинацию имеющихся форм, а не усиливают слабый опиоид.
Правильно требовать коррекцию обезболивания внутри стационара с очного онколога или паллиативной службы; при необходимости, через администрацию больницы. Это стандартный и обязательный путь.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прежде всего Фентанил и Трамадол нельзя сочетать между собой.
Обычно, в такой ситуации, если человек находится в стационаре, то подбирают те лекарственные препараты, которые имеются в доступе в стационаре. Например временный перевод человека на трамадол или замена его на другие сильно действующие препараты (промедол, морфин).
К сожалению невозможно выписать сильнодействующий лекарственный препарат в поликлинике, если пациент находится в стационаре. Но можно подойти с этим вопросом к заведующей поликлинического отдела, предварительно взяв у лечащего врача документ об отсутствии нужного вам препарата.

Принятый ответ

Здравствуйте
При ранее эффективной дозе фентанила 75 мкг/ч обезболивание должно быть сохранено в полном обьеме. При отсутствии пластырей нужной дозировки допустимо использование нескольких пластырей по 25 мкг/ч. Замена фентанила трамадолом или их одновременное применение не обеспечивает адекватного контроля боли. В такой ситуации рекомендуется отменить трамадол, восстановить эквивалентную дозу фентанила. В условиях стационара обеспечение обезболивания является обязанностью медицинской организации.

Принятый ответ

Здравствуйте
Дозы 25 мкг может быть (и скорее всего будет) недостаточно для развития достаточного обезболивающего эффекта
И если в стационаре нет нужной дозировки - тогда сразу наклеивают несколько пластырей - а именно 3 - для достижения дозы 75 мкг
Пока пациент в стационаре - амбулаторный врач не имеет права выписать рецепт

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.