Что вас беспокоит?
Кашель и аллергия
Здравствуйте уважемые доктора. Столкнулась у ребёнка с такой проблемой, 3 месяца у ребёнка кашель, то сухой то влажный, днём, после сна или вечером, ночью нет. Начали обследоваться, сердце чистое, УЗИ обп тоже хорошее, пошли к лору сказала это аденоиды 2 степени капать дезринит месяц плюс отхаркивающие, всё сделала не помогло, поехали к другому лору она назначила сдать риноциторграмму, сдали но уже месяц назад может полтора прошло, я прикреплю, там сказали всё чисто, сказал врач поменять дезринит на авамис и капать 3 месяца, плюс сказала монтелукаст подавайте месяц на ночь, это было в декабре, знаете стало чуть лучше, кашель был только по утрам влажный. Сейчас капаю только авамис но как только убрала монтелукаст стало хуже, он сейчас кашляет и днём и вечером и перед сном, по утрам с мокротой чуть чуть а днём суховат кашель как раздражающий когда горло бывает першит и вот тут так же. Поехали мы к 3 лору она сказала аденоиды 2-3 степени но они не воспалены, ищите аллергию, сдали мы иммуноглобулин е, срб и общий анализ крови, анализы пришли неделю назад, к аллергологу мы записаны на 21 февраля, а лечить то это всё чем? Я прикреплю анализы. Авамис мне ему капать до конца февраля, будет ровно 3 месяца, и я сама начала опять давать монтелкаст, сегодня даю 7 день но пока без результатов. Ночью дышит носом как и днём, ночью сильно не храпит, бывает как когда спит на спине как будто слизь там скапливается и начинает сопеть потом откашляется и спит всю ночь спокойно, отитов не было никогда. Дом мы построили свой 6 лет назад, и начала тут плесень во всех комнатах, боролись как могли, сейчас стало ещё хуже, даже в ящиках. Может быть на неё аллергия? Как лечить что ему ещё давать из лекарств? И какие ещё досдать анализы? Надеюсь поможете разобраться, спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенным анализам, больше данных за аллергическую природу, так как выраженно повышен IgE в крови и эозинофильный катионный белок повышен. Черная плесень, как и любая другая плесень, напрямую может быть связана с возникновением аллергической реакцией. Но, конечно помимо плесени, стоит решить вопрос с иммунологом о сдаче на другие респираторные аллергены методом иммунокап. Аллергические состояния, как правило лечатся монтелукастом( длительно); противоаллергическими средствами( Зодак, зиртек и т.п). Конечно, учитывая и гипертрофию аденоидов, важно продолжать активные промывания носа солевыми растворами и поддерживать оптимальный микроклимат дома 18-22гр и влажность 50-60%
Гузеля Фаридовна, какие можете посоветовать сдать анализы на аллергены? Чтобы мы сдали уже сейчас а не ждали 21 февраля. Монтелукаст поняла буду давать, а можно ли давать и монтелукаст и зодак например или эриус вместе?
Монтелукаст и Зодак/эриус, могут даваться вместе и чаще назначаются при течении аллергического ринита или иных респираторных аллергозах. В частности, в подобных случаях, особенно при подозрении на грибок, может быть рекомендован комплексный анализ методом иммунокап на респираторные аллергены, например, анализ может называться : Аллергокомплекс при астме/ рините( Выявление уровня иммуноглобулинов Е к основным ингаляционным аллергенам: кошка, собака, клещ d1, тимофеевка, береза, полынь; дополнительным ингаляционным аллергенам: амброзия, плесневый гриб. Исследование выполняется на платформе ImmunoCAP.). Стоит обратить внимание именно такой анализ есть у многих лабораторий, но не у всех содержится плесневый гриб, а в некоторых он включен.
Гузеля Фаридовна, поняла, сейчас буду искать. А фадиатоп детский вот в основном нахожу, это не подойдёт? Если вдруг не найду методом имуннокап
Это он и есть
Полностью называется метод Phadiatop ImmunoCAP
Гузеля Фаридовна, спасибо вам большое уже нашла. А можно уже сегодня купить и начать давать эриус? И обязательно ли давать монтелукаст в одно время? Может я неправильно даю, то в 7 вечера то в 9. И авамис так же капаю не в одно время
Обычно, монтелукаст принимается в утренние часы, час в час, не принципиально, как это принципиально для антибиотиков , но желательно в пределах 2-3х часового диапазона. Эриус допустимо подключить в подобных случаях, для комбинированной противоаллергической терапии. А вот Авамис, так как он гормонсодержащий препарат, желательно в одно и то же время капать.
Гузеля Фаридовна, поняла, а мне всегда говорили монтелукаст пить на ночь. Сейчас можно перейти на утро? Например с завтрешнего дня или оставить уже вечером. И когда кровь на аллергены будем сдавать, надо ли отменять препараты эти?
Монтелукаст и авамис, как правило можно не отменять перед сдачей, а вот антигистаминные желательно за 2-3 дня отменить. Перейти можно на утро, но можно и оставить на вечер. Только при бронхиальной астме он не рекомендуется ночью. Но обычно, предпочтительнее он принимается утром
Гузеля Фаридовна, поняла тогда завтра начну с утра давать. А эриус сколько даётся?
Детям, до 5 лет включительно, доза обычно по 1,25 мг (2,5 мл сиропа) 1 раз в день
Гузеля Фаридовна, а по времени, неделю, две?
Обычно, минимальный прием при респираторной аллергии 7-10 дней. По показаниям может быть прием увеличен даже до 2-4х недель ( все в рамках консультации аллерголога)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фадиотоп инфант это скрининговый анализ,в состав которого входят основные респираторные и пищевые аллергены, результат выдаётся общий по смеси,то есть при получении положительного результата анализа нельзя сказать о том,на что у ребенка аллергия конкретно и придется ещё раз брать анализ уже прицельно к подозреваемым респираторным аллергенам.
Если подозревается плесень ,в таком случае рекомендуется определение специфических иммуноглобулинов е к смеси плесени - Смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata
Так же если симптомы беспокоят при нахождении именно ребенка в помещении и по срокам не связаны с цветением пыльцы деревьев и трав ,то в таком случае так же рекомендуется определение специфических иммуноглобулинов е к клещам домашней пыли и к аллергенам домашних животных (эпителий/перхоть кошки и собаки) методом ImmunoCAP.
Лариса Михайловна, да на цветения ничего, и кошка живёт у нас уже 2 года а ребёнку 5 лет, я уже думаю что и не на кошку. Плесени много да, в одной клиники мне предложили сдать не комплекс ( потому что нужный не нашли) а просто прицельно методом иммунокап на плесень, пыль и я ещё подозреваю шоколад, можно же так? А ещё подскажите пожалустуйта а что сейчас из лечения можно ещё добавить? Капаю авамис почти 3 месяца и монтелукаст даю 7 дней, надо что то ещё, дома есть эриус, зиртек, зодак? И вообще кашель может быть связан с аллергией так долго? Нам ещё советовали пройти гастроэнтеролога исключить ГЭРБ( но с приёмом пищи кашель не связан)
Пищевая аллергия очень редко проявляется кашлем.
При пищевой аллергии,которую мы подтверждаем анализы на специфические иммуноглобулины е ,реакции связаны с приемом пищи и происходят в первые минуты -часы от употребления продукта и повторяются каждый раз ,если такой связи нет - обследование на пищевые аллергены не показано.
Да,можно выбирать прицельно анализы ,которые подозреваем.
Плесень и клещи домашней пыли,и кошку - это основные бытовые аллергены ,которые могут вызывать реакцию в помещении.
Если действует провоцирующий фактор и он не устранен ,то симптомы могут сохраняться.
Основное лечение назальные противовоспалительные спреи и монтелукаст основа лечения.
Лариса Михайловна, можно ли давать вместе монтелукаст и эриус? И сколько по времени давать эриус? Хочу подавать. У него есть пищевая аллергия бывало высыпало вокруг рта раньше но кашля никогда не было, а тут именно кашель уже 3 месяца.
Данные препараты могут приниматься вместе друг с другом ,так как относятся к разным классам препаратов.
Антигистаминные препараты не имеют определенного срока терапии ,при некоторых состояниях в аллергологии могут использоваться длительные курсы их приема ,которые могут составлять больше года.
Высыпания вокруг рта не всегда равны пищевой аллергии.
Лариса Михайловна, записались сдать анализы платно на 11 февраля на аллрегены, скажите пожалуйста монтелукаст, эриус и авамис надо будет что то из этого отменять перед сдачей анализов? И сдавать надо тоже на голодный желудок эти анализы?
Перед сдачей данных анализов не запрещено поесть и можно дальше использовать препараты (и Эриус,и авамис,и монтелукаст) они не влияют на уровень специфических иммуноглобулинов е ,а уже работают только с последствиями (с симптомами)
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20161 ответ
- 19 Мая 201920 ответов
- 30 Мая 20191 ответ
- 1 Августа 20192 ответа