Распирание и давящая боль в желудке на фоне приема преднизолона

Прошу Вашей консультации по поводу острого состояния, развившегося на фоне терапии, для коррекции схемы лечения. 1. Основное заболевание и текущая терапия: Нахожусь на лечении подострого тиреоидита. Принимаю преднизолон по схеме, назначенной эндокринологом. Для защиты ЖКТ параллельно принимаю Нексиум (эзомепразол). 2. Причина обращения (острые симптомы): В течение нескольких дней появились следующие симптомы: - Чувство «булыжника», распирания и давления в эпигастрии. - Резкое усиление симптомов в положении лёжа. Облегчение наступало только в положении сидя/полусидя. - Горький привкус во рту (ощущение заброса). - Изжога нетипичная, с горечью. - Симптомы купировались к утру, но сохраняются в остаточной форме: давящее ощущение и боль, которые НАРАСТАЮТ через 1-1.5 часа после приёма даже минимального количества щадящей пищи (овсяная каша-размазня, овощной суп-пюре). 3. Данные предыдущего обследования (есть на руках): По результату ФГДС (старый, год назад): Смешанный рефлюксный гастрит. Недостаточность кардии. Недостаточность привратника. Хронический эзофагит. До настоящего момента состояние было компенсированным и не беспокоило. 4. Что пробовала и эффект: - Гевискон — приняла на фоне симптомов, состояние ухудшилось (усилилось распирание). - Симетикон (Эспумизан) — дает небольшое облегчение чувства распирания. - Строгая диета (жидкая/пюреобразная пища) + позиционный режим (не ложиться после еды) — приносят основное облегчение. - Антациды (Ренни) не применяла, так как изжога с горечью, а не с кислотой. 5. Ключевые наблюдения и опасения: 1. Обострение связываю с приёмом преднизолона. 2. Симптоматика указывает на тяжёлое нарушение моторики (гастропарез) и дуоденогастральный рефлюкс (заброс желчи) на фоне имеющейся недостаточности сфинктеров. 3. Текущей защиты (Нексиум) явно недостаточно. 6. Мои вопросы к Вам: 1. Какая срочная коррекция терапии требуется в моём случае? Рассматриваю возможность добавления: - Прокинетика (Итоприд/Домперидон) для улучшения моторики и тонуса сфинктеров. - Препарата урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) для защиты от агрессивной желчи. - Других гастропротекторов. 2. Нужно ли временно увеличить дозу Нексиума? 3. Требуется ли срочное повторное обследование (УЗИ, дыхательный тест на H. pylori), или можно опираться на данные старой ФГДС и начать лечение? 4. Как безопасно продолжить приём преднизолона, не провоцируя рецидив? Прошу Ваших рекомендаций для стабилизации состояния и возможности продолжения основной терапии.