Что вас беспокоит?
Плохие результаты кольпоскопии
Здравствуйте. У меня плохие результаты кольпоскопии, выявлены атипичные сосуды, ороговение и многое другое, так же обнаружен ВПЧ 16 и 18 типа, мазок на цитологию сдавала три раза и все три раза раковых клеток не выявлено, сдала биопсию. Так же обнаружен полип цевиркального канала, но гинеколога не это волнует, а то, что у меня плохая шейка матки. Я очень боюсь, что у меня рак, что я запустила и у меня вообще 4 стадия!!! Мне очень страшно!
Принятый ответ
Здравствуйте. Не всегда плохие результаты кольпоскопии говорят в пользу онкологии, по результатам биопсии это может быть дисплазия лёгкой степени, в любом случае вам нужно спокойно дождаться результата гистологического заключения
Екатерина Александровна, а три мазка на онкоцитологию врать не могут? Один бы все равно показал раковые клетки, если бы они были?
Принятый ответ
Здравствуйте, Фиджер. Я вижу вы очень напуганны. Главный результат на который мы должны ориентироваться сейчас это биописия. Прикрепите пожалуйста результаты прижизненной биопсии. Впч 18 и 18 не лечится нет доказательных препаратов.
Гюльнара Абдулнасировна, я очень напугана, я уже который день плачу((
Что значит "прижизненная биопсия"? Я первый раз биопсию сдавала
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, а результат гистологии ещё не готов?
Судя по кольпоскопии действительно есть подозрения в сторону аномальной кольпоскопической картины. Но кольпоскопия диагноз не ставит, так как это очень субъективный метод диагностики. Но несколько усложняет ситуацию наличие ВПЧ.
Тем не менее даже такие кольпоскопический признаки, наличие ВПЧ не равно сразу онкологии, так может быть и при дисплазии шейки матки (предраковое процессе). И на основании биопсии решают дальнейшую тактику. Обычно при дисплазии шейки матки 2,3 степени рекомендована конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала. И смотрим на края среза биопсийного участка, если патологических клеток не обнаружено, а по соскобе нет атипических клеток, то прогноз благоприятный
Екатерина Сергеевна, да, гистология еще не готова, я только 02.02.26 сдала, сказали, будет готова через 10 дней. Просто боюсь, что могла очень долго проходить с ВПЧ, даже не знав, что я его носитель и пропустила рак, а он у меня уже запущен 😢
Понимаю вас.
Но постарайтесь не волноваться. Я правильно поняла, делали точечную биопсию, или все же конизацию с выскабливанием цервикального канала?
Екатерина Сергеевна, эм, мне делали радиволновым ножом, это точечная?
Радиоволновой нож- это способ, а вот какой объем ткани был взят?) большой в виде конуса? Или небольшие кусочки?
Дело все в том, что конизация шейки матки, это и диагностика и лечение. И это большое значение имеет для дальнейше тактики
Екатерина Сергеевна, врач говорила, что взяла два кусочка. У меня еще эрозия, которая кровоточит, я забыла упомянуть, при такой картине это очень страшно? 😞
Наличие "эрозии" (с большой вероятностью эктопии шейки матки, что является нормой) тоже не говорит о плохом.
Как я уже сказала, кольпоскопия- это очень субъективно. Может и не было на столько страшных признаков, соответственно и по гистологии мы не ожидаем ничего опасного. То, что кровоточат сосуды, например и у здоровых шеек это может быть, так как слизистая тонкая.
Как я уже писала раннее, если даже по гистологии будет предраковый процесс (дисплазия), или же что-то похуже, то учитывая проведенную точечную биопсию, следующим вариантом является конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала. И если по краям среза не будет патологических клеток, и далее по кольпоскопии и мазку на онкоцитологию -чисто. Тогда мы выдыхаем)
Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо, Вам, большое, за ответ! ♥️
Не за что, здоровья Вам 🙏
Екатерина Сергеевна, благодарю ♥️
Принятый ответ
Наличие ВПЧ 16 и 18 типов и неблагоприятные признаки при кольпоскопии в похожих случаях обычно расцениваются как риск предраковых изменений, а не как признак 4 стадии рака. Три последовательных мазка на цитологию без выявления раковых клеток говорят о том, что инвазивный рак с высокой вероятностью отсутствует, так как при распространенных стадиях клетки почти всегда обнаруживаются в цитологии.
Атипичные сосуды и ороговение при кольпоскопии означают, что ткань шейки матки изменена и требует уточнения, но эти признаки не равны диагнозу рак. В подобных ситуациях окончательные выводы делаются только по результатам биопсии, потому что именно гистология показывает глубину и характер изменений. Полип цервикального канала обычно является доброкачественным процессом и не объясняет изменения шейки матки.
Практически полезная тактика до получения биопсии: дождаться гистологического заключения, так как без него любые выводы будут предположениями
Ара Леонидович, спасибо большое, в общем по всем выводам надо ждать результат гистологии.... это так мучительно((
В подобных случаях ожидание воспринимается тяжело именно из-за неопределенности, но с медицинской точки зрения это оправдано. При наличии ВПЧ 16 и 18 типов и настораживающей кольпоскопии в похожих ситуациях чаще всего речь идет о предраковых изменениях, а не о запущенном раке, тем более на фоне трех отрицательных цитологий.
Ара Леонидович, это успокаивает :) на узи трансвагинально и поверхностно врач сказала, что опухоли нет и два анализа крови с хорошими результатами, то есть никаких отклонений + три отрицательных мазка на онко цитологию, все равно бы хоть один из анализов показал бы отклонение? На узи нашли только полип, наботову кисту и шов от кесарева
В похожих клинических ситуациях сочетание нормального трансвагинального и поверхностного УЗИ, отсутствия опухолевого образования, нормальных анализов крови и трех отрицательных мазков на онкоцитологию обычно говорит против инвазивного и тем более запущенного рака шейки матки. При 3-4 стадии, как правило, выявляется либо объемное образование на УЗИ, либо выраженные изменения в цитологии, либо клинические симптомы, либо их сочетание.
Полип цервикального канала и наботова киста считаются доброкачественными находками и не маскируют инвазивную опухоль. Рубец после кесарева сечения не влияет на оценку шейки матки и не связан с онкологическим процессом. Атипичные признаки при кольпоскопии в подобных случаях чаще соответствуют предраковым изменениям, связанным с ВПЧ, а не распространенному раку.
Именно поэтому биопсия и была выполнена - она нужна не для подтверждения очевидного рака, а для точного определения степени изменений эпителия. До получения гистологии практически разумно не интерпретировать находки как стадию заболевания и не искать скрытую опухоль, поскольку имеющиеся данные этому не соответствуют.
Ара Леонидович, спасибо большое Вам за такие подробные ответы! ♥️спасибо!!! Вы меня успокоили хоть немного, а то опять сегодня плакала))
Ара Леонидович, подскажите еще, пожалуйста, почему врач-гинеколог ставит как ЗНО под вопросом шейки матки? Такое определение очень пугает, почему просто нельзя сказать "надо сдать биопсию, что-то не очень все хорошо", а именно надо поставить ЗНО, даже если его нет?
В клинической практике при сочетании ВПЧ 16/18 и настораживающей кольпоскопии в похожих случаях врач обязан указать подозрение на злокачественный процесс до получения гистологии. Это делается не потому, что рак уже выявлен, а потому что такие находки формально относятся к группе онкологического риска и требуют подтверждения или исключения именно биопсией. Без этой формулировки врач не имеет оснований направлять на углубленную диагностику и может нарушить клинические рекомендации.
Фраза "ЗНО под вопросом" означает только одно - злокачественный процесс не доказан и должен быть исключен. Она не отражает стадию, распространенность или тяжесть заболевания и не равна диагнозу рак. При отрицательной цитологии, отсутствии опухоли по УЗИ в подобных ситуациях чаще всего по гистологии выявляются доброкачественные процессы.
Ара Леонидович, я Вас поняла 😊спасибо Вам, Вы чудо! ♥️
Принятый ответ
Здравствуйте, по кольпоскопии диагноз не ставится. Кольпоскопия это вспомогательный метод для диагностики. Рекомендуется для начала дождаться результатов биопсии и уже по результатам биопсии определяется дальнейшая тактика. ВПЧ 16 и 18 типа являются высокоонкогенными штаммами, но их наличие не равно рак. Изменения на шейке матки имеют стадийность, чаще всего сначала развивается дисплазия.
Елена Федоровна, здравствуйте. Поняла, спасибо, большое, за ответ... Буду ждать результата гистологии 😞
Я понимаю ваши переживания, но нужно постараться взять себя в руки. Это еще абсолютно ничего не значит. Чаще всего при взятии цитологии должны так же отмечаться изменения.
Елена Федоровна, поняла, спасибо большое ♥️
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания, но все же кольпоскопия это субъективный метод исследования, на качество которого, в том числе, влияет состояние слизистой шейки матки. К примеру, если есть воспаление - будет атипичная (нестандартная недостоверная) картина, которая изменится если воспаление пролечить. Либо воспаления нет, и нормальные сосуды были расценены как атипичные. Самый точный метод это биопсия. Полип также можно наблюдать в динамике, если он никак не беспокоит.
Юлия Николаевна, да, у меня на тот момент были плохие выделения и по цитологии выявили бактериальный вагиноз. Забыла упомянуть еще, что у меня эрозия, которая кровоточит((
Поняла вас. Смотрите, обязательным условием проведения кольпоскопии является в том числе отсутствие воспаления. Лучше всего перед кольпоскопией сдавать мазок на микрофлору и при отсутствие патологии, можно проводить кольпоскопию , только тогда она будет информативна.
Юлия Николаевна, думаю, что мазок на тот момент у меня был действительно плохой, потому что я тогда ходила к гинекологу и жаловалась на выделения 😔
Да, так что не волнуйтесь, спокойно дождитесь результата биопсии. Здоровья Вам!
Юлия Николаевна, спасибо большое Вам! ♥️