Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4075944

Что вас беспокоит?

Тнрмж рак

Добрый день, тнрмж 2А, какие прогнозы , можно ли не проходить послеоперационное лечение химиютеропию и лучевую. Инвазивная протоковая карцинома молочной железы высокой степени злокачественности (G3). pT2 pN0 (0/2) LV0 Pn0 R0 Молекулярный тип: тройной негативный. Материал направлен на МГИ (BRCA1/2). В готовых гистологических препаратах №10233/1- 6/25 (5 стекол), окрашенных гемат. - эозином - фрагменты ткани молочной железы с ростом инвазивной протоковой карциномы высокой степени злокачественности (Grade 3) с фиброзом стромы, полями некроза опухолевой ткани. TILs около 15-20%. Убедительных признаков лимфоваскулярной и периневральной инвазии не обнаружено. Края резекции по здоровым тканям. Два лимфатических узла без опухолевого роста. С целью определения молекулярного типа опухоли проведено ИГХ-исследование: ER – отрицательная реакция в клетках опухоли (0 баллов Allred Score) PR – отрицательная реакция в клетках опухоли (0 баллов Allred Score) HER2-neu (по ASCO/CAP, 2018) – негативная экспрессия (0) Индекс пролиферации Ki-67: 90% Положительный контроль позитивный. Отрицательный контроль негативный.

Расширенные Вены, нет 1 яичника удален лопнула фолликулярная киста
39 лет
3 Февраля ·Просмотров: 174·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Это не самый благоприятный подтип рака молочной железы
Лучевая терапия обязательна
Это снижает риски местного рецидива
Химиотерапия снижает риски возможных метастазов в организме
Это критически важно для прогноза на дальнейшую жизнь
Не отказывайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте


По даннымИГХ:

Отрицательные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль не гормоночувствительная

HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2

KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.

По данным ИГХ - тройной негативный вариант рака молочной железы


Выполнена спектральная резекция с БСЛУ - радикальная операция

Почему НЕ выполнялось химиотерапия до операции?
По всем канонам ДО операции должна проводиться неоадъювантная химиотерапия

Но если она НЕ проводилась - то обязательно проводится после операции, как и лучевая терапия - учитывая органосохранную операцию

Принятый ответ

Здравствуйте
При тройном негативном раке молочной железы стадии 2А (pT2N0, G3, Ki67 90%) риск рецидива остается высоким даже после радикальной операции. Отказ от адъювантной химиотерапии и лучевой терапии существенно ухудшает прогноз. Если неоадъювантная химиотерапия не проводилась, послеоперационная ХТ является обязательной. Лучевая терапия показана после органосохраняющей операции. В такой ситуации рекомендуется пройти полный курс лечения согласно онкологическим стандартам

Принятый ответ

Здравствуйте.
При тройном негативном раке 2А после органосохраняющей операции обычно рекомендуют послеоперационную химиотерапию и лучевую, даже при чистых лимфоузлах. Прогноз относительно благоприятный, но без адъювантного лечения выше риск рецидива. Решение уточняется на консилиуме, учитывая BRCA-статус и общие факторы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.