Что вас беспокоит?
Гастрит, рефлюкс, боль в животе, изжога
Здравствуйте! С июня 2025 года началась тошнота без рвоты, плохо переваривалась пища и дискомфорт в животе. Сама это связывала с плохой работай желчного ( так я думала последние 3 или 4 года). Мне помог травник ( терапевт) подобрать травы и я их пила все последние года ( меняя их между собой, в основном сборы и бессмертник был моно). В июне после того как появились симптомы прошла очередное УЗИ ( прохожу ежегодно, т.к наблюдаю за полипом 2 мм, кистой в селезёнке и образованием в почке, они уже 5 лет без изменений). Затем пошла к терапевту, лечение которого мне дало облегчение ,( нексиум, Тримедат, диета), но все равно все продолжилось после отмены и я пошла на гастроскопию, результаты прилагаю. В заключении написано : хр. поверхностная рефлюкс гастропатия. В описании нашла, что он обнаружил 50 мл желчи в желудке . Он же меня проконсультировал как гастроэнтеролог и назначил ( нексиум, Тримедат, баксет), потом я попала повторно и он лечение мне увеличил по времени. Вернулась к первому терапевту , т.к. узнала, что она консультирует и как гастроэнтеролог, но и новое не лечение особого результата не принесло. Сдавала на описторхов ( раньше у меня их обнаруживали и пролечили), аскаридов и эхинококки и результаты отрицательные. Лечение из предоставленного выбора гастроэнтерологом не помогло ( все ещё усложнялось тем, что кормила грудью и они не могли мне некоторое лечение назначить. В сентябре присоединилась изжога и было даже ощущение , что горло обжигает ( надо было не терпеть и какие то антациды сразу пить, но я почему то думала само пройдет. И я попала вновь к другому гастроэнтерологу где мне назначили лечение и сдать тест на хеликобактер. Тест я сдала обычный дыхательный, а не 13с уреазный, он показал отрицательно ( на что гастроэнтеролог сказал, что это не тот тест, это старый аппарат, но обычно они показывают ложно положительно и значит скорее всего у тебя его нет и я продолжила ею назначенное лечение. Лечилась, периодически посещая гастроэнтеролога для коррекции лечения и наблюдения, на фоне лечения были улучшения он назначенных препаратов, но было и ухудшение из-за погрешностей в питании и один раз на алкоголь, который решила позволить и пожалела, т к. были сильные боли в желудке на следующий день и прошло все через примерно 3 дня и я старалась больше не срываться в питании по возможности. После 9 января 2026 г и полной отмены нексиума у меня началась сильнейшая изжога ( я думаю, что это рекошет) . 11 января я поменяла вновь гастроэнтеролога и мне сказали, что необходимо переслать тест на хеликобактер и выждать после отмены ипп минимум 3 недели и я так и сделала, на замену препаратов ипп мне назначили ганатон и пепсан р, которые не справлялись с изжогой и мне добавили ещё гевискон жидкий и так я вытерпела эти три недели. Вчера 2.02 Тест пришло отрицательный ( значение 0.7). Гевискон я отменила за 1 день до теста, а пепсан пила. В день теста 31.01. пепсан я уже не пила и гевискон соответственно тоже и в принципе было все терпимо, а на следующий день после теста 1.02. у меня начал болеть желудок спазмы или как будто ноющие спазмы, проявления диспепсии, но изжога уже не такая жуткая как была после отмены нексиума ( на погрешность списать не могу, т.к. кушала овсяную кашу, бутерброд с маслом и сыром, чай сладкий и зефир белый, а потом и на всю еду и воду он реагировал. Я сейчас продолжаю пить итомед и добавила сама Тримедат, но легче особо не становится. К врачу я попаду только 8 февраля. Подскажите, что со мной? Что делать? Чем лечить? Может нужны доп. обследования? Или я уже подумала, может мне к психотерапевту надо обратиться? Устала не только физически, но и морально, сил нет... Подскажите може ли быть такое, что у меня подкруживается иногда голова, грешу на итомед. 2 недели назад была у невролога на мануальной терапии, сказал был зажим в грудном отделе, но он все вправил, спина не болит.
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: есть заброс желчи в желудок, на фоне чего происходит раздражение слизистой желудка. Препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк ) вам ранее назначали? Для нейтрализации желчи в желудке.
Екатерина Андреевна, да я пропила их 2 месяца
Была ли динамика? вам когда его назначали, не увидела в вашем вопросе его назначения?
Екатерина Андреевна, от Урсосан была реакция в правом боку, пила его с конца октября по конец декабря. Улучшения в комплексе от препаратов было, но как только закончила, то начало все возвращаться
Как правило , при рефлюксе основное это конечно модификация образа жизни. Соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов,тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты,. стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Терапия у вас была расписано верно, при рефлюксе назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум)
-препараты , нормолизующие моторику в жкт(итомед,тримедат)
-антациды(гевискон, пепсан Р)
-урсосан для нейтрализации желчи.
Крс терапии може занимать до 8-12 недель. при длительном приеме нексиума,действительно часто возникает синдром рикошетта, поэтому рекомендуют его отменять постепенно.
Учитывая симптомы в подобных случаях рекомендуют вернуть ингибиторы протоновой помпы(разо) 20 мг 2 раза в день 7-10 дней, далее 20 мг в день 7-10 дней, далее 10 мг в день 7-10 дней, после этого рекомендуют принимать через день в течении недели, далее через 2 дня и убирают препарат. При сохранении симптомов назначают суточную рН метрию, где смотрят за счет какого рефлюкса сохраняются данные симптомы.
Екатерина Андреевна, подскажите, а что делать со спазмами в желудке?
при спазмах рекомендуют прием спазмолитиков(дюспаталин , например) по 1 табл 2 раза в день.
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно сочетание рефлюкс гастропатии с повышенной чувствительностью слизистой и выраженного ИПП рикошета , из за чего желудок и пищевод начинают реагировать даже на нейтральную пищу и воду. Усиление симптомов после отмены препаратов не означает ухудшение болезни, чаще это функциональное обострение.
В таких случаях обычно временно возвращают ИПП в минимальной дозе, например эзомепразол 20 мг утром курсом 2-4 недели с последующей постепенной отменой, на фоне альгинатов, например гевискон 10-20 мл после еды и на ночь 2-3 недели. Итомед 50 мг 3 раза в день применяют до 4 недель, головокружение на его фоне возможно, но чаще носит вегетативный характер. Дополнительные обследования при уже выполненных ФГДС и УЗИ обычно не нужны. Замечаете ли вы усиление симптомов на фоне волнения и как сейчас со сном?
Елена Борисовна, связь с волнением особо не замечала. Замечаю, со сном бывает по разному т к. у меня младшему ребенку 2 года и иногда ночи бывают беспокойными.
На данный момент я принимаю итомед 3 недели, остальное я добавила сама ( тримедат). Подскажите какое сейчас лечение мне принимать и как питаться? До этого мне говорили, что не надо ограничивать ничего и надо следить за индивидуальной реакцией организма ( но лично для меня это сложно и слишком расплывчато) . В Вашем профиле написано, что вы диетолог, может вы подскажите как мне скорректировать питание в моем случае, чтобы я не ушла в дефициты и избавится от ограничений?
По лечению описала в предыдущем комментарии, тримебутин 200 мг 3 раза в день курсом 3-4 недели можно оставить.
По питанию обычно не рекомендуют жесткие диеты, но на период обострения лучше выбрать щадящий вариант. Регулярное питание 4-5 раз в день небольшими порциями, без длительных перерывов. Каши на воде или молоке 1:1, омлеты, нежирную рыбу и птицу, тушеные или запеченные овощи, кисломолочные продукты нормальной жирности, спелые фрукты без кожуры. Временно ограничивают кофе, шоколад, свежую сдобу, жирное, жареное, алкоголь и большие объемы сладкого, не из за вреда, а из за усиления рефлюкса. Такой рацион не приводит к дефицитам и по мере стабилизации состояния продукты постепенно расширяют по переносимости.
Елена Борисовна, скажите я полностью это вылечу? Или будут рецидивы? И как вы считаете из-за чего вообще это произошло? Из-за питания? У меня так долго ещё не было проблем с желудком! Очень боюсь, чтобы у меня там не образовались эрозии или язва или ещё что по хуже из-за того, что долго так у меня все не проходит. И я правильно Вас поняла, что гэрб у меня нет, а это лишь моя чувствительность? По ощущениям я никогда не чувствовала именно движение в пищеводе, только само жжение ( изжогу). Это же разные вещи?
В большинстве таких случаев состояние удается полностью стабилизировать. А если рецидивы и бывают, то они связаны не с повреждением желудка или пищевода, а с повышенной чувствительностью слизистой, стрессом или резкой отменой препаратов.По обследованиям нет признаков эрозий или язвы и само по себе длительное жжение к ним не приводит.Причина обычно не только в питании, а в сочетании рефлюкса, желчи, ИПП рикошета и индивидуальной чувствительности.Признаков классического ГЭРБ с повреждением пищевода нет, это функциональная изжога
Елена Борисовна, спасибо большое, что разъяснили это!
И можно ещё вопрос, по поводу влияние стресса. Мне рекомендовали ранее пропивать курсами фенибут, но поскольку в период беременности и кормления я не могла пить, то хотела бы сейчас этот курс пройти, но переживаю не будет ли влияния на желудок. Можно ли фенибут мне принимать сейчас?
И подскажите как долго у меня ещё будет болеть желудок, так как я пью нексиум и тримедат 3 день и пока он все равно спазмируется даже от воды утром когда таблетки запиваю.
Принятый ответ
Заметное облегчение обычно появляется через 7-10 дней регулярного приема. Фенибут в капсульной форме (Анвифен) переносится для желудка лучше, чем в таблетках, так как меньше раздражает слизистую, чаще всего его используют по 250 мг 2 раза в день курсом 2-4 недели.
Елена Борисовна, спасибо Вам!!!!❤️❤️❤️
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа