Что вас беспокоит?
Гиперплазия
Здравствуйте, у меня вопрос, 24 примерно июня 2024 г сделала рдв, гиперплазия подтвердилась, 6 месяцев норколут, потом Мирена, она сместилась, причина неизвестна, доктору доверяю, она мне делала гистероскопия, после смещения 6 месяцев норколут и с конца марта зафрилла, по сей день, хочу посоветоваться по такому УЗИ могу делать вторую попытку мирены, доктор говорит, что у меня явные улучшения, однако сейчас Мирена 20 к, плюс прием и анализы 10 к...стоит ли, я хочу очень, к зафриле за год привыкла, но давление 160 на 100, ну и печёнка, все дела...хочу узнать стороннее мнение, спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По УЗИ нет никаких противопоказаний к использованию спирали, полость матки не деформирована и не расширена, поэтому действительно в этом случае Вы можете повторно использовать спираль Мирена
Екатерина Александровна, спасибо за ответ, у меня такой вопрос, вчера сдала цитологию, а сегодня получила ответ, разве не можно сделать так быстро, боюсь, что перепутали что то
Если лаборатория не загружена, то действительно она может выдать ответ быстро
Добрый день!
По УЗИ противопоказаний для установки Мирены- не выявлено. Матка нормальных размеров, а в полости матки не выявлено образований (субмукозная миома матки, полип), из-за которых Мирена может сместиться или вовсе выпасть.
Поэтому повторно установить Мирену- можно, противопоказаний для этого по данному узи- нет
По данным УЗИ эндометрий тонкий (4,3 мм), однородный, без очаговых образований, полость матки не расширена, что в подобных ситуациях расценивается как хороший ответ на гормональную терапию после гиперплазии. Миометрий с признаками аденомиоза без отрицательной динамики, состояние описано как стабильное. Яичники без патологических образований, что также косвенно говорит об адекватном гормональном фоне.
В аналогичных клинических ситуациях Мирена используется как метод долгосрочной профилактики рецидива гиперплазии и контроля аденомиоза, особенно после РДВ. Однако факт смещения ВМС в анамнезе означает, что риск повторного смещения сохраняется, даже при технически правильной установке. Это не является редкостью и не всегда связано с ошибкой врача.
Диеногест (Зафрилла) по данным международных рекомендаций также считается эффективным вариантом для контроля аденомиоза и отчасти профилактики гиперплазии, но его длительный прием на фоне повышения артериального давления и возможного влияния на функцию печени требует осторожности. Давление 160/100 в подобных случаях расценивается как значимый фактор риска и требует особого внимания при продолжении системной гормональной терапии.
С учетом аденомиоза и перенесенной гиперплазии эндометрия Мирена в аналогичных ситуациях рассматривается как эффективный способ длительной защиты эндометрия без системного гормонального воздействия. При повышенном артериальном давлении и нагрузке на печень локальный гестаген ВМС обычно переносится безопаснее, чем продолжительный прием диеногеста.
Ара Леонидович, спасибо за ответ, у меня такой вопрос, вчера сдала цитологию, а сегодня получила ответ, разве не можно сделать так быстро, боюсь, что перепутали что то
Принятый ответ
Да, цитологическое исследование может быть выполнено за 1 день, и это не является признаком ошибки.
В подобных случаях быстрый результат обычно связан с тем, что материал был обработан методом жидкостной цитологии или в лаборатории нет очереди, а стекла смотрят в день поступления. Срок выполнения цитологии не отражает ее качество и не означает, что анализ был сделан формально или автоматически.
Здравствуйте, Олеся. По результатам узи выявлены признаки аденомиоза. Один очаг эндометриоза в области дна матки. Однако, никаких образований, деформирующих полость матки, синехий не обнаружено, что могло бы препятствовать установки Мирены.
Мирена в таких случаях, действительно, является оптимальным вариантом терапии.
Юлия Олеговна, спасибо за ответ, у меня такой вопрос, вчера сдала цитологию, а сегодня получила ответ, разве не можно сделать так быстро, боюсь, что перепутали что то
Всё зависит от лаборатории, если не очень большая загруженность, то можно выполнить в течение одного дня
Здравствуйте.
Да, судя по ультразвуковой картине, никаких аномалий, в том числе изменения полости и формы матки или иных потенциально влияющих на спираль факторов не наблюдается, в такой ситуации действительно было бы целесообразно рассмотреть установку спирали с левоноргестрелом ?Мирены то бишь), ибо она меньше всего из препаратов влияет именно системно на организм, в том числе на систему гемостаза, ибо действует преимущественно местно на эндометрий, а не проходит первично через печень и не влияет системно.
Олеся, здравствуйте!
В том случае, если есть заинтересованность в контрацепции, ВМК «Мирена» это оптимальный выбор в сочетании с лечебным эффектом, с учетом гиперплазии в анамнезе.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад19 ответов
- 6 часов назад23 ответа