Что вас беспокоит?
Геморрагические кисты
Сделала МРТ органов малого таза с контрастированием по направлению врача для дифференциации кист. По заключению узи были подозрения на эндометриоидные кисты/желтого тела. Одну кисту (левую) наблюдаю уже 3 месяца, она сначала была 1,5 см, выросла до 2 см, сейчас спустя месяц приема Зафриллы так же 2 см по МРТ. Правая киста была обнаружена 8 января и сразу 3 см по УЗИ, врач сказала, что возможно это киста желтого тела или эндометриоидная. Но по МРТ я вижу, что она уменьшилась до 2 см. В заключении стоит: признаки кист с геморрагическим содержимым. Подскажите, пожалуйста, что это значит? Они в итоге эндометриоидные? Или это можно узнать только на лапароскопии? И есть ли признаки спаечного процесса по результатам МРТ? И нужна ли в моем случае операция? АМГ = 3,79, рожать в ближайшее время не планирую. Сейчас принимаю Зафриллу месяц
Принятый ответ
Термин "кисты с геморрагическим содержимым" означает, что внутри кист есть кровь или продукты кровоизлияния. В похожих ситуациях это чаще соответствует кистам желтого тела или функциональным кистам, которые могут появляться и уменьшаться в течение циклов. Для эндометриоидных кист обычно характерны другие МР-признаки: стойкость размеров, типичный сигнал на T1 и T2, отсутствие тенденции к уменьшению на фоне времени или терапии. Уменьшение правой кисты с 3 до 2 см и стабильный небольшой размер левой кисты на фоне диеногеста больше говорят в пользу функционального или регрессирующего процесса.
Окончательно подтвердить эндометриоидную природу можно только при лапароскопии с гистологией, но в похожих клинических ситуациях к этому прибегают не сразу. При размерах около 2 см, отсутствии выраженной боли, хорошем уровне АМГ и на фоне гормональной терапии чаще выбирается наблюдение с контролем УЗИ в динамике, а не операция.
По описанию МРТ признаков спаечного процесса нет: органы расположены обычно, контуры четкие, деформаций и признаков фиксации не описано, патологического накопления контраста нет. Это косвенно снижает вероятность активного эндометриоза с выраженными спайками.
Операция в подобных случаях обычно рассматривается при росте кист, стойких болях, осложнениях или сомнении в диагнозе. При текущих данных, приеме Зафриллы и отсутствии репродуктивных планов в ближайшее время чаще рекомендуется продолжать терапию и наблюдение.
Поводом для очной оценки могут быть: быстрый рост кисты, усиление или постоянный болевой синдром, признаки разрыва кисты, резкое снижение гемоглобина или появление атипичных МР-признаков при контрольных исследованиях.
Ара Леонидович, спасибо большое!
Ара Леонидович, подскажите, пожалуйста, а менструация 8 день на Зафрилле - это нормально? Выделения не очень обильные, но есть, я читала, что так проявляется адаптация к препарату, других побочных симптомов нет
В похожих ситуациях на фоне начала приема диеногеста часто наблюдаются длительные или мажущие кровянистые выделения, особенно в первые 1-3 месяца. Это связано с перестройкой эндометрия под действием прогестагена и не рассматривается как осложнение, если выделения необильные и общее состояние не страдает. Отсутствие боли, слабости и других побочных симптомов дополнительно говорит в пользу адаптационного характера ситуации.
В аналогичных случаях обычно ожидают, что по мере продолжения приема выделения будут уменьшаться или полностью прекращаться.
Ара Леонидович, большое спасибо! Стоит ли принимать транексам или ждать, когда менструация прекратится сама?
При необильных кровянистых выделениях на фоне начала Зафриллы чаще выбирают выжидательную тактику без транексама.
В похожих случаях такие выделения связаны с адаптацией эндометрия к диеногесту и обычно уменьшаются самостоятельно в течение первых 1-3 месяцев приема. Если выделения умеренные, без сгустков, не усиливаются и не сопровождаются слабостью или болью, медикаментозное вмешательство обычно не требуется. Это особенно актуально при отсутствии других побочных эффектов и стабильном самочувствии.
Принятый ответ
Здравствуйте, София. Спаечного процесса в малом тазу не. Кисты содержат кровь. К сожелению окончательный диагноз может дать только лапароскопия. Ни ультразвук ни мрт не выявило специфических признаков эндометриоидной кисты. Поэтому больше данных за функциональную кисту желтого тела.
Принятый ответ
Добры день, София! Часто именно геморрагические кисты по заключению мрт и являются эндометриодными. Могут формироваться на фоне киты желтого тела и действительно могут быть похожи. АМГ хороший, кисты небольшие и если переносите зафриллу нормально, то можно продолжить ее прием с контролем узи. Вопрос об операции будет стоять, если размер кисты будет более 3-4 см или при болевом синдроме. Но и откладывать беременность при такой ситуации тоже надолго не стоит, если есть серьезные отношения. При эндометриозе спайки есть почти всегда, но насколько выражены понятно только при лапароскопии..
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по результатам обследования нет, кисты вероятнее всего или функциональные или эндометриоидные с геморрагическим содержимым. Кисты небольшого размера удалять не нужно, перед планированием беременности, так как любая операция на яичниках снижает овариальный резерв.
Резеда Венеровна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, а менструация 8 день на Зафрилле - это нормально? Выделения скудные, я читала, что так проявляется адаптация к препарату, других побочных симптомов нет
Принятый ответ
Здравствуйте, достоверно установить какими являются кисты крайне сложно, они могут быть функциональными с кровоизлиянием и постепенно регрессировать. Но могут быть эндометриоидными. Их размеры очень маленькие, и при таких размерах не рассматривается вопрос об оперативном удалении, обычно в таких ситуациях рекомендуется контроль ультразвукового исследования в динамике через три месяца на пятый – седьмой день цикла.
Елена Федоровна, хорошо, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, а менструация 8 день на Зафрилле - это нормально? Выделения скудные, я читала, что так проявляется адаптация к препарату, других побочных симптомов нет
Да, первые три месяца приема происходит период адаптации, могут отмечаться длительные мажущие выделения, это является вариантом нормы
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад1 ответ
- 40 минут назад25 ответов
- 43 минуты назад17 ответов
- 1 час назад9 ответов