Аутоимунный тиреодит

Дина Реут3 Февраля

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте. Обычно вне беременности до ТТГ 10 лечение не проводится, но так как вы планируете беременность, можно начать приём эутирокса 50 мкг и проконтролировать ТТГ через 1,5 месяца. Также рекомендуется оценить уровень ферритина и добавить в рацион йодированную соль. При наступлении беременности первый анализ, который нужно сдать, как только узнаете о беременности, — это анализ крови на ТТГ. Аутоиммунный процесс может идти давно, а вот нарушение работы возникло недавно.

Ирина Рыжова3 Февраля

4.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Так как планируется беременность, то лечение левотироксином натрия в подобной ситуации рекомендуют начать с дозировки 50 мкг, с контролем анализа ТТГ через 8 недель( возможно, потребуется коррекция дозировки)
Цель достигнуть ТТГ =2,5 для беременности.
Если наступает беременность, то сразу смотрим ТТГ, в беременность дозировку сразу увеличивают на 20-30%. Препарат принимают всю беременность, после родов отменяют и смотрят анализы через месяц, при ТТГ более 10, возобновляют прием.
По поводу выбора препарата, конечно, учитывая лактозную непереносимость Эутирокс не лучший вариант, так как он содержит в составе лактозу, лучше подходит Л-тироксин Берлин-Хеми- у него безлактозная оболочка, уточните, возможно будет возможность заказать препарат.
Как давно идет процесс снижения функции щитовидной железы нельзя, но вероятно не первый год, так как ТТГ уже достаточно высокий.

Также, перед планированием беременности рекомендуют проверить уровень ферритина, для исключения латентного железодефицита , витамина д3, их дефицит также влияет на уровень ТТГ

Лаца Ибрагимова3 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Целевой показатель ТТГ при планировании естественной беременности без терапии тироксином до 4,0 (не зависит от уровня антител).
При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Целевой показатель ТТГ при планировании беременности и в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.

Также стоит посмотреть уровень ферритина и витамина Д.

Мадина Османова3 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.
1. Какую дозу, как отслеживать, как корректировать. 33 года, 48 кг. С условием планирования беременности, возможно начать с дозы 50 мкг с контролем ттг через 2 месяца.
Желательно начать планировать беременность, после того как уровень ттг придет в норму и будет подобрана доза.
2. Сколько пить до зачатия. Как понять, что все норме. Прием тироксина принимается постоянно с момента планирования беременности, до родов, доза подбирается постепенно, контроль за гормонами 1 раз в 2 месяца на этапе планирования и 1 раз в месяц в период беременность. Целевые показатели ттг от 0,4 до 4
3. Как давно я этим болею? Всю жизнь следила за щитовидкой - были 2 раза незначительные повышения. По узи лет десять диффузные изменения, ничего не предлагали делать. К сожалению невозможно сказать как давно появилось нарушение работы щитовидной, иногда она может развиться стремительно за пару месяцев, у некоторых гормоны могут постепенно повышаться годами.

Татьяна Овчаренко3 Февраля

4.7

Эндокринолог

Здравствуйте

Аутоиммунный тиреоидит - это хроническое заболевание, в исходе которого может развиваться снижение функции щитовидной железы

При активном планировании беременности целевой диапазон на заместительной терапии до 2,5 мкМе/мл.
Так как сейчас уровень ТТГ больше 4,0 мкМе/мл к лечению стоит добавить эутирокс (левотироксин) в дозировке 50 мкг с последующим контролем ттг через 2 месяца.
После результата ТТГ стоит скорректировать дозировку эутирокса (по необходимости).

Отменять левотироксин не нужно, его стоит принимать и в беременность.

Ленар Хуснутдинов4 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. При планировании беременности ттг нужно держать в норме, эутирокс можно 50 мкг, принимайте правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался, на ттг можно сдать через 6-8 недель, при наступлении беременности дозу обычно повышают так как растёт потребность в препарате, понимают всю беременность и после родов обычно отменяют. Повышение антител означает наличие аутоиммунного процесса, скорее всего болеете давно.