Консультация эндокринолога /

Тиреотропный гормон очень сильно повышен — вопрос №2633929

76 просмотров

Здравствуйте! 11.10.2024 года удалили ЩЖ (папиллярный рак 1 ст., без метастаз. Радиойодотерапию не делали. Назначили 0.25 Л-Тироксина и кальций без дозировки. сегодня 17.11.2024.,пришли анализы:Тиреотропный гормон 59,5 мкМЕ/мл, Тироксин < 3.8 пмоль/л., Антитела к тиреоидной пероксидазе < 0,25 МЕ/мл. Сказали что 3 месяца после операции пить низкую дозировку чтобы исключить рецидив! Эндокринолога у нас нет, онколог удивляется что так мало назначили Л-Тироксина в онкологической клинике где делали операцию. Вес 90 кг.

Возраст: 48

Хронические болезни: Ревматоидный артрит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Вероятно Вы не так поняли. После операции нужно держать низким ТТГ, а не дозировку тироксина. Нужно, чтобы ТТГ был менее 0,1
Дозировка подбирается по весу. Можно начать 137 мкг тироксина.
Контроль ТТГ через 6 недель, чтобы подобрать верную дозировку. скорее всего ее придется еще повысить.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, после операции по поводу папиллярного рака щитовидной железы желательно н держать уровень ТТГ 0.1, чтобы не было рецидива, по хорошему в течение 5 лет. Поэтому, я бы рекомендовала увеличить дозировку Л тироксин до 125 мкг/с утром за 30-40 минут до завтрака и приёма других препаратов.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца. Через 3 месяца после операции и каждые 3 месяца в течение 1 года вас будет наблюдать онколог и проводить контроль ТГ и АТкТГ и узи ложа щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте
Чтобы не было рецидивов нужно в первые 5 лет после операции держать ттг до 0.1
Поэтому тироксин я бы рекомендовала увеличить до 125 мкг
И контроль ттг через 6 нет
АТ к ТГ и ТГ каждые 3 мес + узи щж

Дополнительно проверьте ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на ттг и общее самочувствие
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
Нужно ттг держать менее 0,1
Необходимо принимать Тироксин 125 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св чере 6 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии


В первый год после операции контроль ат к тг, тг , узи ложа щитовидной железы, консультация онколога 2 р в 3 мес
Здравствуйте Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Для исключения рецидива низким нужно держать уровень ТТГ- не более 0,1 в течение первых 5 лет.
Для этого должна быть подобпюрана достаточная заместительная терапия тироксином.
Сейчас дозировку рекомендую увеличить до 125 мкг, контроль ТТГ через 6-8 недель для коррекции дозировки.

Помним, что на повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30, эти анализы нужно досдать.

Через три месяца после операции сделать ущи ложа щитовидной железы+ лимфоузлы.
Также сдать анализы на тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину- их смотрим в динамике , каждые три месяца первый год- сдавать лучше в одной и той же лаборатории
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Токсоплазма
26 мая 2016
Анна, Тула
Вопрос закрыт
Анализ на антитела к КОВИД
18 августа 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Результаты анализа
20 июля 2021
alexandraevsenkova@yandex.ru, Приморск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Лолита Евгеньевна Федорова
1 отзыв
Эндокринолог, Терапевт
2009-2015, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел