Что вас беспокоит?
Шейка матки
Здравствуйте, 19,6 недель, мониторю шейку с 15 недель, всегда была 36-37мм , зев сомкнут, измеряла у одного и того же врача, вот в 18,2 нед была 36-37, а сегодня она намерила 30-31 и внутренний зев расширен на 3 мм, потом после цервикометрии поехала на скрининг в жк, там померили шейку была 33мм, зев сомкнут, так же 5 дней назад в жк 2 врача намерили шейку 40 мм, сказали «гуляющий зев», типо расширяется, закрывается, голова кругом, кому верить, что делать? Нормально ли что зев то открыт, то закрыт ? Вставляю утражестан 2 раза по 200, сегодня сказали увеличить до 3 раз в день. Надо ли ставить пессарий? Страшно ли такие показания. Первая беременность в 39,4 нед, пессарий был установлен на 31 нед, шейка была 15 мм. Два раза была гистероскопия. Помогите пожалуйста советом, боюсь упустить драгоценное время. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нормальной длиной шейки матки при беременности является показатель более 25 мм.
При разных измерениях длина шейки матки может немного меняться, но всё, что более 25 мм, является вариантом нормы.
Небольшое расширение внутреннего зева также не имеет клинического значения. Патологией считают расширение цервикального канала на всём его протяжении от 10 мм и более.
Поэтому дополнительных мер в виде пессария в подобных случаях обычно не назначают.
Спасибо. А внутренний зев может открываться и закрываться ?
Наиболее вероятно, что небольшие разночтения в ширине внутреннего зева могут быть из-за различного давления датчика УЗИ на шейку. В целом, это не опасно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Все описанные изменения с шейкой матки не попадают под критерии ицн, поэтому пессарий применять нет необходимости.
Прогестероновая поддержка не мешает, она позволит осуществить профилактику ицн
Принятый ответ
Здравствуйте!
В описанной ситуации никаких дополнительных мер коррекции шейки матки пока не требуется. Признаков ИЦН нет. Шейка более 25 мм, цервикальный канал не расширен до 10 мм.
Показано наблюдение. Обычно пересмотр шейки назначают в срок скрининга. Но если есть беспокойства — можно пересмотреть через две недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте, давайте попробуем разобраться.
Если мы говорим про истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН), то тут важны два фактора:
1. Укорочение длины шейки матки менее 25 мм
2. И/или расширение цервикального канала более 10 мм
То есть в Вашей ситуации, когда длина шейки матки 30 мм, а расширение было однократно до 3мм, мы не говорим об ИЦН и это состояние не требует никаких вмешательств.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На самом деле такие «колебания» достаточно просто объяснимы. Именно поэтому в клинических рекомендациях буквально целый раздел посвещен правилам цервикометрии, очень уж легко «намерить меньше, чем оно есть на самом деле».
Шейку очень легко «поджать» датчиком узи и намерить на добрые миллиметры меньше реальной ее длины; плюс матка в ответ на тракции (движения) датчика физиологически одномоментно может прийти в тонус и шейка станет короче, чем она есть, на узи сейчас в моменте (потому четко прописано, что надо подождать и провести повторное измерение, когда «отпустит»), потом ещё малыш с той стороны может головкой лечь низко и поддавить на шейку с той стороны так, что она тоже будет выглядеть короче, чем есть и зев может приоткрыться. Все это мы видим регулярно. Но все это, в конечном итоге - не ицн. И мы поймем это, когда на очередной цервикометрии шейка волшебным образом станет длиннее, чем была, хотя если бы речь шла об ицн, там шейка удлиниться обратно физически не способна, это «работает лишь в одну сторону», как и в родах, собственно, шейка «туда-сюда» укорачиваться/раскрываться и восстанавливаться обратно не может.
Четким и доказанным критерием ИЦН является укорочение менее 25 мм и/или его расширение на всем (!) протяжении более 10 мм. Ни того, ни другого, к счастью, сейчас не наблюдается. Укорачиваться в пределах нормальных значений (более 25 мм) шейка может и будет с увеличением срока у любой здоровой беременной женщины, такова ее физиология, сам по себе этот факт не страшен. То есть она и не должна быть одинаково 35 условных мм на всем сроке, так не бывает. У Вас прекрасная шейка, «не требующая» никакой настороженности и тревог. Прогестерона в такой ситуации более, чем достаточно.
Спасибо, скажите пожалуйста, ведь шейка за 5 дней сократилась на 7 мм и зев расширился, это не срочное показание к пессарию ?
Шейка «вырасти обратно» не может. То есть это она не «укоротилась резко на 7 мм». Если после этого намерили больше, значит, прошлое «укорочение», как подробно и описала выше, не «ИЦН», а функциональная, временная реакция. Нет, такая ситуация не является какой-то «тенденцией к ИЦН» и показанием к пессарию.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202114 ответов
- 29 Августа 202215 ответов
- 17 Января 20232 ответа
- 24 Января 20239 ответов