Болевые ощущения в брюшной полости

Ксения Маркова3 Февраля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц. Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает

Такое по результатам исследования нет признаков нарушения работы печени и поджелудочной железы

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц

⚈ терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Анна Третьякова4 Февраля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

Так как боль, которую вы описываете, не имеет связи с приемом пищи, болит то в одной, то в другой части, отдает в лопатки, помимо этого - ни по анализам, ни по узи органов брюшной полости нет отклонений, то в таком случае необходимо исключить как кардиогенную причину боли (выполнить ЭКГ), так и неврологическую.

Боль из позвоночника часто отдает в живот и может имитировать заболевания ЖКТ. С чем это обычно связано:

Позвоночник локализует в себе нервные корешки, которые иннервируют не только спину, но и переднюю часть тела, включая живот. При защемлении или раздражении корешков боль может "иррадиировать" в живот.

Чаще это может быть на фоне грыжи, протрузии, спондилёзе, артрите фасеточных суставов -это может приводить к иррадиации боли.

В таких случаях - важно очно пройти осмотр невролога. После осмотра врач может направить на дообследование : МРТ или КТ позвоночника для уточнения причины болевого синдрома.

Уточните, какие - то препараты принимали с целью обезболивания? Был ли эффект? Не было ли каких - то необычных нагрузок на позвоночник накануне возникновения болевого синдрома?

Юлия Перфилова4 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте , Елена

По описанию и приложенным анализам можно предположить функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта

Результаты анализов и УЗИ в пределах допустимых значений .Амилаза, липаза в норме, поджелудочная на УЗИ не увеличена. АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза и билирубин в норме, застоя нет признаков застоя желчи, воспаления печени

Общий желчный проток не расширен, препятствий оттоку желчи нет

То есть проблема более в функции органов , в их моторике и чувствительности

В подобных случаях нельзя исключить постхолецистэктомический синдром и дисфункцию сфинктера Одди

После удаления желчного пузыря желчь поступает в кишечник постоянно, а не порционно. Иногда сфинктер Одди работает нескоординированно. он может спазмироваться , вызывая боль в правом или левом подреберье и отдачу в спину

Боль вокруг пупка слева направо, характерна для толстого кишечника. Газы скапливаются в изгибах кишечника - печеночный угол справа и селезеночный угол слева , растягивают стенку кишки, вызывая эноющую боль

Диета содержит мало клетчатки и может замедлять перистальтику, способствуя запорам или газообразованию , что усиливает боли

Соленый вкус и подташнивание зачастую вызван билиарным рефлюксом , это заброс желчи из 12перстной кишки в желудок, а оттуда в пищевод . Желчь щелочная и горькая, но при смешивании с кислым желудочным соком и слюной может восприниматься на вкус соленой

Желчные кислоты попадая в желудок , где их быть не должно , раздражают слизистую, вызывая тошноту

В подобных случаях обычно рассматривают прием Мебеверина 200 мг 2раза в день

Также рассматривают прокинетики против тошноты и рефлюкса , как, например, Итоприд, Ретч по 50 мг до 3 раз в день , чтобы предотвратить заброс желчи в желудок

Режим питания 5-6 раз в день малыми порциями

Добавить овощи в термически обработанном виде - тушеные кабачки, морковь, тыква , печеные яблоки, что улучшит пассаж по кишечнику

Мариам Арутюнян4 Февраля

3.4

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Данные перечисленные симптомы могут быть связаны с неврологическими проявлениями, так как боль имеет иррадиирующий характер
Так как данные симптомы не связаны с приемом пищи, по анализам и узи патологии не выявлено, то заболевание органов брюшной полости исключаются
В данном случае необходимо также сделать фиброгастродкоденоскопию для исключения рефлюксэзофагита

Фатима Гаджиева4 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, а также признаков патологии со стороны поджелудочной железы

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с функциональными нарушениями, то есть не истинным воспалительным процессом, а именно нарушением моторики ЖКТ

Однако в таких случаях для комплексной оценки ситуации также оптимально сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспаление в кишечнике

В таких случаях я своим пациентам назначаю Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4-6 недель.
Также в таких случаях оптимально придерживаться щадящей диеты без строгих ограничений, но без жирного, жареного, острого, мучного сладкого в большом количестве

Как на текущий момент стул? Частота, консистенция?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Мария Смирнова4 Февраля

4.5

Терапевт

Здравствуйте, Елена!

По подобным результатам обследования мы не видим отклонений от нормы.

Учитывая тот факт, что желчный пузырь удалён, его резервуарная функция отсутствует, что делает поступление желчи в просвет кишечника дискоординированным.

Данная ситуация нередко вызывает жалобы на боли в животе, привкус во рту, могут быть вздутие, метеоризм, жидкий стул.

Для снижения выраженности подобных симптомов рекомендуется приём препаратов Урсодезоксихолиевой кислоты (Урдокса, Урсосан), а также препаратов, нормализующих перистальтику - прокинетиков.

Здоровья вам!