Что вас беспокоит?
Жжение сверху молочной железы ближе к ключице и сжение по середине ,пищевод ,желудок
Здравствуйте, беспокоит жжение слева, выше молочной железы и жжение в области желудка пищевода ,думала может сердце,прошла экг ,эхокг ,все в норме ,сдала анализы, понижен гемоглобин 90,как ничает жечь ,начинается паника и думаю что сердце ,хотя с ним все в порядке ,слабость ,усталость, понижен аппетит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дефицит железа приводит к гипоксии органов и тканей, в том числе и мышц, которые при определенных условиях, нагрузка, неудобное положение, перенапряжение могут спазмироваться и может возникать чувство жжения.
Препараты железа принимаете? Причина анемии установлена?
Слабость, повышенная утомляемость одни из главных симптомов анемии. Организму не хватает энергии из-за дефицита кислорода.
Анастасия Александровна, прописали ферум лек ,по 2 таблетки, направили на узи брюшной полости
Анастасия Александровна, больше всего беспокоит сжение ,может в течение дня ,обычно это происходит к вечеру, жгет с левой стороны выше груди ,и я начинаю паниковать ,тревога , не знаю что делать,раньше такого не было ,болел желудок ,был эрозивный гастрит ,но жжения не было
Хорошо, препараты железа необходимо принимать.
Тревогу часто ощущаете? Стрессовые медиаторы, которые вырабатываются при ощущении тревоги, могут оказывать спазмирующее действие на сосуды и мышцы, то есть организм находится в состоянии «бей-беги». Это истощает нервную систему, в результате чего могут появляться болевые ощущения.
К врачу неврологу не обращались?
Анастасия Александровна, нет не обращалась ,повторюсь я сталкиваюсь с подобным первый раз ,и не знаю как на это реагировать ,тем более с левой стороны ,там сердце, не знаю почему, но боюсь ,хотя с ним все в порядке
Невралгия нередко протекает под маской сердечных болей. Если обследования сердца в норме, то, вероятно, болт имеет неврологический характер и стоит проконсультироваться с неврологом
Принятый ответ
Мария, здравствуйте
Описанные симптомы,чаще всего, связаны именно не с сердцем, а с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (Гэрб-забросом желудочного содержимого в пищевод,что даёт жжение) и анемией (усталость).
В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога, прохождение ФГДС- ключевое обследование при таких симптомах и назначение терапии после обследования.
На данный момент возможно ограничить острую, кислую, жирную пищу, не ложитьс, сразу после еды, поднимать головной конец кровати, ситуационно при жжении прием гевискона/альмагеля или маалокса
Екатерина Евгеньевна, фгдс прошла , диагноз хронический поверхностный гастрит
Когда проходили? Нет ли по описанию рефлюкса/заброса /несостоятельность сфинктера?
Есть ли связь появления/ усиления жжения со стрессом или переживаниями ?
Екатерина Евгеньевна, думаю да,начинается жжение, сразу ловлю панику и еще больше жгет ,и не знаю куда бежать ,а иногда все нормально ,видимо как тебя себя отвлекаю или вовсе забываю про панику
Возможно попробовать, когда появляется жжение, прием препарата от изжоги и оценить симптом, особенно,если появляется жжение после еды, в положении лёжа.
А также в таких случаях могут порекомендовать консультацию невролога
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Если кардиологические обследования в норме, то это позволяет исключить ишемию миокарда как причину боли
В подобных случаях с большей вероятностью основная причина- это гастроэзофагеальный рефлюкс
Жжение в пищеводе и выше молочной железы указывает на ГЭРБ. Кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод . Слизистая пищевода раздражается , вызывая жжение. Иннервация пищевода и сердца перекрывается. Болевые импульсы от пищевода идут в спинной мозг через те же сегменты , что и от сердца
Уровень гемоглобина 90 г/л соответствует анемии средней степени тяжести . Гемоглобин переносит кислород. Когда его мало , возникает гипоксия тканей . Организм пытается компенсировать нехватку кислорода, заставляя сердце биться чаще . Это ощущается как сердцебиение, что усиливает тревогу. Слабость, усталость и плохой аппетит - следствия кислородного голодания тканей.
Если в ходе обследования , как дыхательный тест или биопсия при ФГДС , была найдена бактерия хеликобактер ,обычно рекомендуется ее уничтожить с помощью курса антибиотиков , висмута + ИПП , что часто излечивает гастрит и улучшает всасывание железа
При отсутствии бактерии рекомендуется:
⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса
⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды
⚪️ Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды до улучшения состояния
⚪️ Эзофагопротекторы - Альфазокс по пакетику 3 раза в день после еды и за полчаса до сна
Гемоглобин 90 г/л требует лечения, так как диетой его поднять невозможно. В зависимости от переносимости, назначают пероральные формы или внутривенные капельницы , которые позволяют поднять гемоглобин быстрее и минуя воспаленный желудок
Если гастроэнтерологическое лечение не убирает панику полностью , то рассматривают когнитивно-поведенческую терапию - это хороший метод для работы с кардиофобией
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Понимаю, как это тревожно и пугает.
Хочу вас немного успокоить если ЭКГ и ЭхоКГ в норме, то, значит, с сердцем по обследованиям нет отклонений. То есть причина описанных симптомов не кардиологическая. А учитывая также жжение в области желудка наиболее вероятно, что причина со стороны желудка, например, рефлюкс - это когда кислота из желудка попадает в пищевод. Она сильно раздражает слизистую пищевода, вызывает болевые ощущения, которые могут отдавать в грудь, усиливаться на фоне стресса и очень быть похожими на сердечную боль.
Скажите, пожалуйста, проходили ли обследование желудка? Принимаете ли какие-либо препараты по этому поводу?
Касательно снижения гемоглобина - это анемия средней степени тяжести, которая сама по себе часто проявляется слабостью, усталостью, снижением аппетита. В таких случаях необходимо посмотреть полностью анализ крови, по нему станет понятнее характер анемии, так как существуют 3 основных вида анемии и по изменениям можно заподозрить какая именно.
Можете прикрепить полностью анализ крови? Или уже установили с очным доктором причину снижения гемоглобина?
Наталия Игоревна, де- нол,эзомепрозол ,итоприд вертекс, фгдс делала хронический поверхностный гастрит, прописывали лечение на 2 неделе, пропила результата ноль ,завтра записана на узи брюшной полости ,результаты крови не могу прекратить, т к нету на руках
Спасибо за уточнение.
Понимаю Вас, очень тревожно, когда лечение не приносит ожидаемого эффекта.
Денол и эзомепразол - базовые препараты, но 2 недели обычно мало в подобных случаях, особенно если есть снижение гемоглобина, рефлюкс и тревога. Эзомепразол обычно рекомендуют курсом 4-8 недель.
Также не увидела в схеме препарата, который бы снимал ситуационно симптомы жжения и изжоги. Например, Гевискон. Обычно рекомендуют по 10-20мл
после еды через 10-20 минут и
перед сном.
Снижение гемоглобина может усиливать ощущения тревоги и жжения, поэтому важно её также компенсировать. Без анализа крови точнее по причине и коррекции сказать затруднительно, важно разобраться с очным доктором.
Тревога также очень сильно влияет на ощущения, может их в разы усиливать. Можете, пожалуйста, пройти онлайн тест HADS на уровень тревоги и депрессии и написать или прикрепить результат?
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Жжение в области пищевода может быть связано с развитием рефлюксной болезни. При этом заболевании содержимое желудка может забрасываться назад в пищевод, а так как оно имееет «кислую» среду, в пищеводе возникает жжение. Так как ЭКГ и ЭХО-КГ не выявило отклонений, маловероятно, что в такой ситуации есть проблемы с сердцем.
Уточните, с чем- то связываете появление жалоб? Принимаете ли вы железосодержащие препараты с целью лечения железодефицитной анемии?
Анна Сергеевна, да принимаю ферум лек,слабость, плохой аппетит ,диарея утром ,беспокоит жжение ,оно то есть то нету ,когда появляется возникает тревога и паника ,т к раньше подобного не было
Спасибо за уточнение! Подобные симптомы не связываете с началом приема феррум лека?
Анна Сергеевна, после приёма все это началось
Поняла! К сожалению, такое может быть на фоне приема препаратов железа, так как таблетированные формы могут вызвать негативную реакцию со стороны ЖКТ (в том числе рефлюкс из желудка в пищевод). Если ранее диагностировался уже атрофический гастрит, прием железа мог вызвать обострение заболевания.
Что может быть рекомендовано в подобной ситуации:
▫️Переход на более «щадящие» формы железа. К таким относится Ферронал, схема - по 1 капс 1 раз в день, курс - до восполнения дефицита железа.
Или
Жидкая форма препарата железа Тотема по 1 - 2 ампуле в сутки, пить через трубочку, избегая соприкосновения препарата с эмалью зубов. Курс - до восполнения дефицита железа.
▫️Принимать препараты железа после еды или с небольшим количеством пищи, чтобы снизить раздражение.
▫️Избегать совместного приёма с молоком, крепким чаем, кофе - эти продукты снижают всасывание железа.
▫️Пить достаточное количество воды.
Если жалобы сохранятся - показана консультация терапевта с целью замены таблетированных форм препарата на в/в введение.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад16 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад42 ответа
- 2 часа назад10 ответов