Что вас беспокоит?
Проблемы с желудком
В последнее время начались проблемы с желудком. Ощущение кислой слюны во рту, чувство голода после еды, по вечерам бывает ( не часто) чувство переполнения после еды. Но вчера и сегодня боли на голодный желудок. У меня в марте была диагностирована язва на плановом чекапе. Из жалоб были именно постоянный голод после еды. Сдала тест на ХБ, про лечилась у гастроэнтеролога. Потом в августе у меня просто резко заболел желудок, не знаю от чего, длилось это один день. Все началось с изжоги , которой у меня никогда не было и день просто невыносимых болей, даже от проглоченной слюны. Я естественно подумала, что у меня открылась язва, побежала сразу на фгдс. Не знаю, что это было, но я первый раз в жизни почувствовала, что такое болит желудок. И вот опять, сегодня и всера утром встаю и голодные боли. Я думаю, вдруг это опять язва. Фгдс в воскресенье. Начала пить Рабепрозол по 20 мг/2 раза в день за 30 мин до еды и через 2 часа после еды по 2 таблетки денола . Днем болей и никакого дискомфорта нет, только по утрам. Может быть дадите какие-то рекомендации или может я что-то не верно делаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Голодные боли действительно встречаются при язвенной болезни. В подобных ситуациях рекомендуют избегать длительных промежутков между приемами пищи, исключают вредные привычки. Из препаратов может быть эффекетивным прием Алмагель или Фосфалюгель натощак, если они не помогают, тогда Пепсан придет на помощь. Из вспомогательных средств обычно рекомендуют рассмотреть овсяный кисель, картофельный сок, чай с ромашкой - помогают снять воспаление.
Основное лечение правильнее будет назначить после ФГДС.
А то что я сейчас пью препараты, это не помешает проведению фгдс?
За два дня до исследования можно убрать таблетки. Пить ромашковый чай(не горячий)
Если будете в будущем сдавать тест на хеликобактер, то препараты отменяют за 2 недели до него
Принятый ответ
Доброе утро, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
А контроль после лечения хеликобактерной инфекции вам проводился? Правильно понимаю?
Через сколько тест выполнялся вам после окончания лечения?
Здравствуйте! У меня он не выявлен, ни по биопсии во время фгдс, не по дыхательному тесту. Я конечно хочу еще раз сдать, вдруг что-то пропустили
Все тесты делались до лечения.
Юлия, ааа, поняла.
Просто ни так поняла предложение ваше. Вы пишите, что сдали тест на хеликобактерную инфекцию, прошли лечение у гастроэнтеролога.
Я подумала,что лечили хелик.
Хорошо.
Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Продолжить прием рабепразола, я бы оставила пока однократный прием утром. 20 мг + рассмотреть прием ганатона согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, пробуем в течение 8 недель.
И оцениваем результат.
И может быть рекомендовано дополнительно:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Регистрация электрокардиограммы;
13С-уреазный дыхательный тест повторите, после окончания терапии.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
ЭГДС в целом можно повторить, посмотреть, что имеем.
Паратгормон.
И де-нол я бы опустила.
Биохимию и СРБ сдавала в мае, могу прикрепить. Или это старый уже результат?
И при диспепсии бывают голодные боли по утрам? Денол опустили? Те на принимать его? У меня есть еще ребагит дома
Юлия, свежие анализы бы посмотреть нам.
Да, при диспепсии могут быть голодные боли.
Не требуется ни де-нол, ни ребагит.
Спасибо, тогда Денол уберу
А ребагит вообще для чего принимают? Мне в последний визит его назначили на месяц
При НПВП гастропатии.
В остальных случаях в нем нет смысла.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, голодные боли и чувство кислоты во рту часто являются признаками обострения гастрита. Проанализируйте накануне была ли погрешность в питании, прием НПВС препаратов, большие промежутки в приемах пищи?
Вы правильно начали принимать Рабепразол и записались на ФГДС ( только конечно лучше исключать Разо за 14 дней перед исследованием), в похожих случаях назначается также Алмагель наночь 10 дней и Ребагит 100 мг 3 раза в день для восстановления слизистой.
Также соблюдайте щадящее питание.
Ребагит пью. Нпвс внутрь исключила, но я мажу на поясницу вольтарен, но он наверное не может влиять на желудок. Погрешность в питании в виде больших промежутков есть всегда, я больше трех раз в день не ем
Мой гастроэнтеролог говорит, что при гастрите желудок вообще не болит. Он не прав?
При гастрите могут быть боли , могут не быть, но все равно что-то есть , какие -то нарушения в виде тяжести в желудке, отрыжки периодической тошноты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Голодные боли по утрам могут свидетельствовать о повышенной кислотности либо о проблемах с моторикой желудка.
Хорошо, что вы запланировали обследование в виде фэгдс.
Для купирования болей можно использовать антациды (маалокс, гевискон, либо фосфалюгель).
Ингибиторы протонной помпы в виде рабепразола при стандартном течении принимают 1 раз в день за пол часа до еды; при сильных болях допустим 2х кратный прием утром и вечером за 30-60 минут до приема пищи.
Де- нол принимают по 2 таблетки 2 раза в день да пол часа до еды. И препарат необходимо разграничить от приема других препаратов хотя бы на пол часа , чтобы не снизить его эффективность..
Также важно придерживаться диетических рекомендаций.
Из рациона следует исключить: острую, жирную, жареную, копченую пищу, маринады, цитрусовые, томаты, крепкий кофе и чай, газированные напитки, алкоголь и свежую выпечку.
Важно соблюдать режим питания: питаться часто (5-6 раз в день) небольшими порциями, не допуская длительных перерывов между приемами пищи, чтобы предотвратить голодные боли.
На ночь, если боли возникают, можно выпить стакан теплого молока или нежирного кефира.
У меня постоянное чувство тревоги, что откроется язва, везде кричат, что гастрит не болит. Я очень устала. Фгдс каждый раз делаю под седацией, так как у меня повышенный рвотный рефлекс и потом постоянное чувство, что вдруг что-то проглядели. Сейчас я опять живу с мыслью, что вдруг это вообще рак. Первый раз я делала фгдс в одном месте, вроде и биопсия пришла нормальная. Второй раз у онколога делала, она сказала, что язва затянулась. Думаю, вдруг она там что-то пропустила. Она могла не увидеть язву?
Я думаю мне пора к психиатру , я устала 😭
Фэгдс считается золотым стандартом диагностики и опытный онколог- эндоскопист обязательно бы увидел активную язву.
К тому же стресс и тревога могут усилить симптомы через нервную регуляцию желудочной секреции и моторики.
Биопсия от марта 2025 года не выявила признаков цитологической атипии ( нет предраковых или раковых изменений).
Учитывая вашу тревожность , действительно стоит обратиться к психотерапевту для того, чтобы научиться работать с тревогой и совладать со страхом
Спасибо ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль может быть как на фоне язвы, так и на фоне функциональной диспепсии, в основе которой лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. После эрадикации хеликобактера контроль проводился?
У меня не было выявленного ХБ и следовательно, я его не пролечивала. В документах есть биопсия и дыхательный тест
Прошу прощения, только сейчас файлы увидела, а по тексту неправильно поняла🙏🏻 В целом в качестве терапии до фгдс достаточно ИПП, даже если и есть язва, до воскресенья она не зарубцуется, прием ИПП не помешает диагностике
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 202013 ответов
- 21 Сентября 20201 ответ
- 9 Октября 20201 ответ
- 12 Октября 202019 ответов