Что вас беспокоит?
Лактозная недостаточность
Здравствуйте. Ребенок с 4 мес на ИВ. Было подозрение на лактозную недостаточность, кал на углеводы был 2.0 Педиатра назначивала обычную смесь Нутрилак ели + лактозар в 6 месяцев педиатр сказала убирать лактозар, так как вводится прикорм. Через месяц начались постоянные реакции жкт, в виде сыпей, на различные продукты, обратились к гастроэнтерологу, нас отправили к генетику и там дали направление на сдачу генетического анализа на лактазную недостаточность. Анализ пришел положительный, прикреплю. Подскажите пожалуйста, как переходить на безлактозную смесь, сколько раз в день ее можно давать, можно ли вводить кисломолочку? И когда можно вводить безлактозное молоко? Подозрение еще на непереносимость глютена. Из прикорма едим: Каши без молочная; гречка, рис, кукуруза Овощи:кабачок, брокколи, картошка, морковь, тыква Мясо: говядина, кролик, индейка, цыпленок Фрукты: яблоко, груша, абрикос, персик, банан На данный момент 8 месяцев
Здравствуйте!
Рекомендуется перейти на безлактозную смесь постепенно за 3-5 дней, заменяя по одному кормлению. В 8 месяцев достаточно 2-3 кормлений смесью в день.
Кисломолочные продукты при генетической лактазной недостаточности давать нельзя - в них тоже есть лактоза.
Безлактозное молоко разрешено после года.
Рекомендуют в подобных ситуациях продолжить давать безглютеновые каши (гречка, рис, кукуруза). Исключите пшеницу, овес, ячмень, рожь.
Анализ на целиакию не сдавали ?
Какие были высыпания и на что? Принимаете ли препараты сейчас?
Нет
На целиакию не сдавали, сказали до года не сдают
На овсянку распухли уши, на чернослив конъюнктивит и насморк, на хлеб тоже сопли начались
Хотя мы ели печенье кабрита никаких реакций не было на него
Сейчас никакие препараты не принимаем
Скажите пожалуйста, он есть ночью также
И получается что смесь он ест 4-5 раз
Для безлактозной это не много ?
Утром он есть кашу примерно 150гр + фрукт
Обед суп + мясо
Вечером может еще фрукт + смесь ну и все остальное время тоже смесь
Что можно давать в полдник вместо творожков?
Здравствуйте!
Данный анализ показывает лишь предрасположенность к лактазной недостаточности. Она может развиться, а может и нет.
Симптомы ЛН: жидкий , как вода, стул с пеной и кислым запахом, раздражение перианальной области. Смесь вводят только при появлении симптомов.
Прикрепите фото сыпи, пожалуйста.
Сыпи уже нет, так как вернули лактозар
Стул у него бывает жиже, бывает плотный, зеленоватый зачастую
Раздражение периаральной области часто бывает, хотя сразу же как покакает, мою попу под водой
В 3-4 мес был именно такой стул, кислый и впитывался в подгузник
Ввели лактозар все наладилось, как ввели прикорм стал меняться в зависимости от того, что ест
Но кисловатый запах иногда все еще присутствует
Если есть эффект от Лактазара, рекомендуют продолжать давать его, обычно, ЛН проходит к году жизни, смену смеси на безлактозную в таких случаях не рекомендуют
Здравствуйте!
Обычно генотип CC ещё не говорит о том, что у малыша будет полная непереносимость лактозы, так как более информативно сдавать данный анализ после 4-5 лет.
Чаще показанием для перевода на безлактозную смесь является частый жидкий стул, который впитывается подгузник и нет эффекта от приёма фермента.
Уточните, пожалуйста, какие кожные проявления отмечались?
На данный момент какой стул?
Приём фермента вернули?
Была сыпь на животе и на лице
На данный момент стул разный, в зависимости от прикорма
Лактозар убрали, чтоб сдать анализ и стал снова кислый иногда
Сейчас вот стоит вопрос переход на безлактозную и поэтому фермент пока не даем
Правильно понимаю, что на фоне смеси с лактазаром никакой реакции не было и со стулом было всё в порядке, также кожных проявлений не было, а высыпания возникли именно на фоне прикорма?
В таких случаях обычно нет необходимости в переводе на безлактозную смесь, достаточно вернуть фермент
Сыпь пошла когда отменили фермент, где-то через месяц началась
А не осталось ли фото высыпаний, возможно это был контактно- раздражительный дерматит от попадания прикорма на кожу?
Прикрепила фото что у него было на щеке
У него это пятно то появляется то пропадает
Дерматолог сказала АД на фоне лактазной недостаточности 😫
И фото сыпи на животе нашла
Спасибо, ознакомилась, действительно на щёчке нельзя исключать элемент атопического дерматита, но топический дерматит никак не связан с лактазной недостаточностью - это разные состояния, а высыпания на животике более характерны для раздражительного дерматита, возможно малыш потел , либо во время прикорма пища попадала на кожу?
Обычно при подобном состоянии кожи рекомендуют только наружную терапию + это использование масла для купания, затем на гиперемированные участки нанесение элидела 1-2 раза в сутки точечно, затем на всю кожу использовать эмолент обильно.
Ну вот нам назначили адвантан
А уход, ля рош мажу его
И на ванну масло ля рош у нас
То есть можно смело оставаться на молочной смеси с лактозаром?
Скажите пожалуйста а в творожок прям туда лактозар добавлять или разводить чуть чуть смеси?
Адвентан на лицо использовать не рекомендуют, только Элидел.
Обычно достаточно только разведения фермента в смеси.
То есть в любом случае при каждом кормлении любой молочной оставлять смесь с лактозаром где-то мл 10-15, верно?
Принятый ответ
Если на фоне творожка не возникает никакой реакции, в таких случаях нет необходимости в добавлении фермента, если после творожка отмечается бурление в животике, в таких случаях рекомендуют добавлять фермент в творожок.
Все поняла, спасибо большое 🙏
Здравствуйте.
В первую очередь смотрим не на анализ ( это только предрасположенность), а на клинику, так как в большинстве случаев дети с таким генотипом хорошо переносят молочные, а особенно кисломолочные продукты.
Лактоза важна для развития, поэтому, если нет тяжелых проявлений лн( боли в животе, постоянные газы, плохие прибавки, не заживающие язвы у ануса) , то оптимальнее освютаваться на обычной смеси + лактазар.
Можно в 8-9 месяцев пробовать кисломолочные продукты ( творожок, биолакт) так же с добавлением лактазара.
Молоко( любое) только после года.
Здравствуйте!
Живот не беспокоит, пукает часто, прибавляет последние 3 месяца по 200-300гр
На попу почти каждый день у нас судо крем, потому что красное между булочек
Это не сильно критичная картина?
Тоже понимаю что лактоза важна и очень не хочется переходить на безлактозную, но наш гастроэнтеролог прям настаивает
Это не ярко выраженные симптомы, в таких случаях предпочтительнее кушать обычное питание, но с лактазаром
Спасибо большое🙏
То есть могу вводить уже и творожок, но только с лактозаром, да?
Да, конечно
Всё вводим, просто с ферментом
Здравствуйте
Выявление генотипа С/С - это первичная лактазная недостаточность - может (но не обязательно) проявляться во взрослом возрасте. Считается, что прекращение выработки фермента для расщепления лактозы может произойти старше 4 лет, поэтому не рекомендуется исследования до 4 лет. Из симптомов возможно проявления жалоб на употребление цельного молока, но при этом употреблять молочные продукты и со следами молока может спокойно
Поэтому нет показаний к переводу на безлактозную смесь, просто добавляют фермент, если реакция на кисломолочные продукты, то добавляют лактазар и в них
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202228 ответов
- 7 Апреля 20231 ответ
- 11 Ноября 20233 ответа
- 18 Ноября 20239 ответов