Что вас беспокоит?
Упал на левое колено
Добрый день. Не удачно упал на левую ногу. В колене скопилась кровь, делали пункцуию. Врач направил на мрт. Вот результаты мрт : В области сканирования костные анатомические структуры не деформированы. Определяется минимальный субхондральный остеосклероз опорных площадок мыщелков большеберцовой кости. Определяется зона отёка костного мозга в латеральном мыщелке большеберцовой кости, без достоверных признаков нарушения целостности кортикального слоя. В структуре латерального мыщелка большеберцовой кости на фоне субхондрального зоны отека костного мозга определяется дугообразная гипоинтенсивная линия перелома протяженностью 1,6 см. Кортикальная суставная поверхность на уровне изменений локально не прерывается. Целостность суставного хряща по краям перелома не нарушена. Отмечается заострение межмыщелковых возвышений. Суставной гиалиновый хрящ имеет нормальную равномерную толщину (0,2-0,3 см), четкий ровный контур, МР-сигнал от него не изменен. Надколенник обычной формы и положения. Суставной хрящ надколенника равномерной толщины, не истончен, однородной структуры. Мениски обычной локализации, нормальной толщины, с четкими контурами, без признаков нарушения целостности. Передняя крестообразная связка на всем протяжении неоднородной структуры, с минимальной извитостью и неравномерным истончением. Сухожилие подколенной мышцы не изменено. Суставная щель обычной ширины. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. В синовиальной полости определяется умеренное количество однородного выпота, с преимущественным скоплением в супрапателлярной сумке. Синовиальная оболочка не утолщена, с четкими контурами, с неизмененными сигнальными характеристиками. Жировая клетчатка Гоффа не изменена. Супрапателлярное жировое тело не изменено. Периартикулярные мягкие ткани без патологических изменений. В типичном месте подколенной ямки , отмечается скопление жидкости в подсухожильной сумке, размеры сумки -0,8*1,0 см. Не могли бы Вы подсказать серьёзность диагноза. В данный момент хожу в бандаже. Ничего не болит, колено сгибается и разгибается
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости + признаки повреждения ПКС.
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование
-если на контрольном МРТ будут визуализироваться критичные повреждения ПКС,если у вас будут присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Добрый день! Для точного ответа на ваши вопросы необходимо изучить данные диска с МРТ.
Все файлы с диска нужно поместить в архив и выложить на облачный сервис, после чего прислать ссылку.
После детального рассмотрения данных МР- картины смогу ответить на интересующие вас вопросы
Направляю снимки.
https://cloud.mail.ru/public/qUyH/ob2BmCzzz
Ознакомился со снимками коленного сустава. Назначенное скопление жидкости в коленном суставе - возможно впоследствии потребуется ещё пункция коленного сустава, на усмотрение лечащего врача, если количество увеличится.
По поводу связочного аппарата коленного сустава - значимых патологий нет, крестообразные связки целые. Имеется повреждение незначительное заднего рога медиального мениска.
По поводу латерального мыщелка - импрессионный перелом без смещения. Описанный перифокальный отек - абсолютно нормальное явление для такой травмы.
Данные повреждения обычно проходят без каких-либо последствий. В данный момент рекомендовано полностью исключить осевую нагрузку на ногу для предотвращения дальнейшей импрессии перелома. На ногу не наступать в течение 4-6 недель! Сгибать и разгибать ногу можно.
Дополнительных средств фиксации обычно не требуется.
Для точных рекомендаций по поводу увеличения нагрузки я бы рекомендовал сделать МРТ повторно через 6-8 недель
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ выявлен стресс-перелом латерального мыщелка б\б кости.
Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
Пока он не большой и может не болеть. При продолжении нагрузки может увеличиться вплоть до обычного перелома.
Тогда заболит, но время будет упущено.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия тутора переходят на обычный ортез, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Вам серьезно повезло, что просто стресс-перелом. И не надо оперировать. Стресс-перелом (усталостный перелом) большеберцовой кости — это микротрещина, возникающая из-за чрезмерных, повторяющихся нагрузок, а не от однократной травмы. Характеризуется нарастающей локальной болью в голени при нагрузке, которая проходит в покое, отеком и точечной болезненностью. Основное лечение — покой, исключение бега, использование ортезов, в редких случаях — операция. Если скопилась кровь, то нужно сделать пункцию коленного сустава. А когда случилась травма?
Добрый день. 23 января случилось падение, потом весь день с болью ходил на работе и уже в субботу 24 января обратился в приемный покой так как колено было не согнуть, делали пункцию несколько шприцов, далее боль ушла. Купил ортез передвигаюсь в нем. А мрт сделал 03.02
Ничего страшного не вижу. Такие переломы обычно за 4 недели сростаются. Рассчитывайте на этот срок.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая что имеется зоны импрессии вам показано перейти на костыли и передвигаться без нагрузки на ногу, при этом нога должна быть фиксирована в ортезе (Тутор), через месяц делать МРТ и смотреть какие улучшения есть. Пропивать можно Картифлекс по 1саше 1р/д 3 месяца. При болях Нимесулид.
Добрый вечер. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются подмышечные костыли.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.
Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Как правило, в таких случаях назначается:
Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.
Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20211 ответ
- 14 Августа 3 ответа