Амниотомия для вызова родовой деятельности на 38 неделе

Ольга Астаповская4 Февраля

4.9

Акушер

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Первую очередь хочется прокомментировать положительный анализ на бета-гемолитический стрептококк и его роль в этой истории.
Стоит понимать, что сам по себе такой посев без жалоб именно на настоящий момент «заболеванием» и проблемой не является: обнаруженный условно-патогенный микроорганизм в виде стрептококка агалактиа — это наш собственный «сожитель», условно-патогенная флора. Уничтожить его насовсем невозможно, он то будет, то не будет (или будет в меньшем титре) обнаруживаться во влагалище, что бы мы не делали, сам факт его обнаружения не является инфекцией, это совершенно точно. Он никак не «вызывает роды» сам по себе, потому что он – не инфекция.
Однако есть один важный нюанс. Если в посеве обнаруживается именно бета-гемолитический стрептококк группы В (тот самый ангалактиа) в третьем триместре, перед родами, должны быть рекомендованы антибиотики, но - не сейчас, не в беременность, а исключительно ВО ВРЕМЯ родов внутривенно, чтобы в момент прохождения плода по родовым путям концентрация стрептококка была снижена до минимума и малыш с ним не встретился физически. Именно проходя через родовые пути и встречаясь со стрептококком во влагалище, для ребёнка увеличиваются некоторые риски инфекционных осложнений ПОСЛЕ рождения. Если же взять сейчас и «полечить» женщину, то к родам он опять будет обнаруживаться, потому что он - условный патоген, он всегда с нами, мы антибиотиком лишь регулируем его титр. Сейчас его наличие во влагалище никак ни маме, ни ребёнку не угрожают ни коим совершенно образом, это надежно доказано и зафиксировано юридически. Так что если нет никаких других показаний для индукции родовой деятельности путём амниотомии, объективно такая тактика - прибегать с родовозбуждению из-за просто наличия стрептококка - не совсем понятна.

Анна Каспарьян4 Февраля

4.9

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина !
При обнаружении стрептококка группы В в анализах обычно во время родов назначается антибиотикотерапия для снижения рисков для малыша .
Сам стрептококк не является показанием к родовозбуждению , поэтому можно еще раз обсудить с врачом дальнейшую тактику , если нет других показаний к стимуляции родовой деятельности

Алёна Деген4 Февраля

5.0

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте. первый период родов латентная фаза характеризуется слабыми схватками,раскрытием шейки до 5 см и может длиться до 20 часов (14 часов при повторных родах). после раскрытия более 5см схватки становятся регулярными, более ощутимыми и темп раскрытия шейки ускоряется. в случаях, когда шейка матки раскрыта на 3 и более сантиметра показана госпитализация в родильный дом. то есть родовая деятельность у вас уже началась. вам не предложили госпитализацию?
по поводу анализа на стрептококк- будет проводиться профилактика передачи его ребенку во время родов.

Екатерина Михайловская4 Февраля

4.9

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом предоставленной информацией если вы выполняли КТГ и по нему нет гипоксии плода, значит дожидайтесь самостоятельно родовой деятельности. Выявлен стрептококк, которые будут лечить во время родов ( антибиотик внутривенно )

Айтен Бедиева4 Февраля

3.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гемолитический стрептококк группы B может передаваться ребёнку во время родов, но важно понимать: сам по себе стрептококк не является показанием для стимуляции или прокола пузыря. Стандартный подход, дать антибиотики внутривенно во время родов, чтобы снизить риск заражения ребёнка.
Наличие стрептококка делает ситуацию более осторожной, но не требует немедленного вмешательства. Основное, быть рядом с роддомом, следить за движениями ребёнка, выделениями и тонусом, чтобы при начале родов можно было сразу попасть в безопасные условия.