Высокое давление, холтер — вопрос №407899

Question

Высокое давление, холтер — вопрос №407899

Ольга

1258 просмотров

30 января 2021

Здравствуйте, у меня вопрос о терапии и серьезности проблемы. Пол женский, возраст 46 лет, вес 57 кг. В течении дня давление повышается от физ. активности, волнения, приема пищи и тд до 160/90, пульс 90-95, но легко в состоянии покоя 5-10 мин приходит почти в норму 135/80, пульс 80-85Если день спокойный то при возбуждении 140/85 и через 5 минут 130/80. У врача в описании написано синдром белого халата. На приеме давление и пульс всегда намного выше. ЭКГ на приеме - ритм синусовый с тахикардией 100, хорда P в норме, AV - норма, QRS широкий показывает полную блокаду Лёвой ножки пучка Гесса (QRS 160), QTS повышен 503, но с T в норме (80мсек) и Qtc-Qrs (340).
Узи показывает - левый желудочек с утолщенным участком (max 14,5 mm). Диастолическая дисфункция 1 ст. Систолическая функция нормальная. Легкий продамся митрального клапана. Все остальное в норме.
Врач считает что проблема только в повышенном давлении, это даёт нагрузку на сердце и оно даёт эти нарушения.
Гормоны щитовидной железы в норме, холестерин повышен, железо, гемоглобин в норме, ферритин на нижней границе нормы.
Холтер прилагаю.
Назначено лечение небиволол 5 мг утро, олмесартан 10 мг вечер. До этого 2 года принимала олмесартан 10 мг утро, при добавлении бисопролола 5 мг очень сильно болела голова поэтому отменили.
Не будет ли сильного понижения давления и пульса ночью, если принимать олмесартан вечером?

Вопрос закрыт

высокое давление

холтер

пролапс митрального клапана

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 30 января 2021

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте необходимо проверить сосуды шеи (пройти уздг магистральных сосудов), мочевыдительную систему (узи почек), по крови креатинин и мочевина. Бисопролол 2,5 мг 1 таб 1 раз в день утром от учащенного сердцебиения, а если давление не держится в течении суток можно принимать 2 препарата.

Пожаловаться

Ольга, 30 января 2021

Клиент

Регина, узи почек делала, все в норме, только блуждающая правая почка, в положении сидя и стоя 6 см. Креатином, мочевина, кортизол утром норма. Сосуды не проверяла. В 2010 году было снижение кровотока с правой стороны.

Пожаловаться

Ольга, 30 января 2021

Клиент

Регина, какие два препарата? Олмесартан?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 30 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Ольга.
Когда Вы принимаете небивалол утром, какое АД в течение дня, стабильное?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 30 января 2021

Кардиолог

Нужно поднимать уровень ферритина препаратами железа, так как даже если гемоглобин в норме, есть скрытая анемия и это способствует тахикардии.

Пожаловаться

Ольга, 30 января 2021

Клиент

Марина, здравствуйте! Год назад прописали бисопролол 5 мг утром и олмесартан 20 мг вечером. Состояние стало плохое, сильнейшая мигрень, давление упало 120/70. Изменили дозу олмесартан до 10 мг, мигрень осталась. Из-за этого отменили и бисопролол, оставив только олмесартан 10 мг утром и на такой дозе я 2 года и эти исследования сделаны с его приемом.
Пока так и принимаю, небиволол ещё не начинала, боюсь опять головных болей в затылке. Ферритин 2 года назад был 4, я принимала железо 2и3 валентностей, поднялся до 10-11.

Пожаловаться

Ольга, 30 января 2021

Клиент

Марина, вы думаете эти нарушения в экг и узи не очень серьезные? Врач считает что с нормализацией скачков давления через полгода будут значительные улучшения. Для этого и назначил плюс к олмесартан небиволол. А я пытаюсь понять причину, сахар в норме и гликированный гемоглобин тоже, вес 57, рост 172. Остаётся причина анемия?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 30 января 2021

Кардиолог

На УЗИ есть начальные признаки гипертрофии левого желудочка и диастолическая дисфункция из-за нестабильности АД и, чтобы она не прогрессировала, нужно АД стабилизировать. По Холтеру -удлинение интервала QTc, поэтому без небивалола не обойтись (он его нормализует), но можете начать небивалол с 2,5 мг и считаю, что олмесартан нужно перенести на утром, совместно с небивалолом. Так как повышения АД у Вас именно днем, а один небивалол будет слишком слаб в плане АД.

Пожаловаться

Ольга, 30 января 2021

Клиент

Марина, спасибо, меня тоже смущал приём олмесартан на ночь. А какими препаратами лучше поднимать ферритин и до каких значений? Ранее я принимала дурулес и солгар, год назад в течении полугода. До сих пор ферритин 11.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 30 января 2021

Педиатр

Здравствуйте! Ферритин надо поднимать только органическими соединениями железа!

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 30 января 2021

Педиатр

Почитайте об этом тут

https://medi.ru/info/5866/

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 30 января 2021

Педиатр

О нормах ферритина тут

https://yandex.ru/turbo/inna-sharfik.livejournal.com/s/90698.html

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 30 января 2021

Клиент

Маргуба, спасибо большое, буду читать

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 30 января 2021

Педиатр

Здравствуйте начните тотема или феретаб

Пожаловаться

Ольга, 30 января 2021

Клиент

Елена, спасибо

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Ольга.
Учитывая данные обследований- у Вас гипертоническая болезнь с умеренной гипертрофией левого желудочка и диастолической дисфункцией 1 типа, то есть повышенное давление не даёт адекватно расслабиться сосудах и сердцу. Поэтому, чтобы гипертония не прогрессировала и не приводила к ухудшению показателей сердца, нужно принимать препараты, в небольших дозах.
Считаю , что небивалол достаточно 2,5 мг и олмесартан 10 мг ( учитывая цифры АД и пульса) его лучше перенести на утро!!!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 января 2021

Кардиолог

Ольга, по поводу препаратов железа, очень хороший препарат Феррофольгамма ( железо, витамин В12 , витамин С), одно время его не было в аптеках - поищите!!! Действительно работает и без серьезных побочных эффектов.

Пожаловаться

Ольга, 31 января 2021

Клиент

Юлия, спасибо! Я постоянно принимаю вит С, магний, курсами б12. Анализ на б12 чуть выше нижнего значения. Скажите пожалуйста гомоцистеин 9,5 нада снижать перед приёмом препаратов железа или с таким показателем риска нет?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 31 января 2021

Кардиолог

Ольга, с такими показателями можно принимать препарат железа.

Пожаловаться

Ольга, 31 января 2021

Клиент

Юлия, ещё раз спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

SOS постИнфарктник ПЛохой Холтер

1 ответ

8 июня 2022

Чулпан

Вопрос закрыт

Сильно ощутимые экстрасистолы

3 ответа

7 декабря 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Высокое давление

1 ответ

17 мая 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Экстрасистолы

5 ответов

16 мая

alinasoslanovna@mail.ru, Владикавказ

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос