Что вас беспокоит?
Высокое давление
У меня высокое давление. 23 января было 153/96, 24 января 159/106, 25 января 139/88, 26 января 136/89, 27 января 140/89, 28 января 146/103, 29 января 148/108, 30 января 154/103, 31 января 139/94, 1 февраля 165/98. 2 февраля 162/98, 3 февраля 159/99, сегодня 156/93. Высокие цифры всегда во второй половине дня. В первой половине дня нормальное повышенное. Сегодня была на приёме, назначили смесь Петровой внутривенно стр номер 10, нейрокс 2.0 внутримышечно номер 10, телпрес 40 мг 1 т х 2р/д, индапамид 1,5 мг 1 т утром, с оговоркой, что если давление упадет, индапамид не принимать. Подскажите пожалуйста, нормальное ли лечение и можно ли продолжить грудное вскармливание? У меня маленький ребёнок. Понимаю, что скорее всего нельзя, но может быть пока уколы проколоть и посмотреть эффект, а уж потом таблетки подключать. Подскажите пожалуйста
Добрый день. Смесь Петровой внутривенно обычно используется как вспомогательное средство для улучшения обмена веществ и микроциркуляции, короткие курсы (10 дней) обычно считаются относительно безопасными.
Нейрокс- это нейропротектор, витаминный комплекс (содержит витамины группы B). Краткий курс обычно не противопоказан при ГВ.
Телпрес - это сартан (ингибитор рецепторов ангиотензина II). При гв не рекомендуется, так как данные по проникновению в грудное молоко ограничены, и потенциальный риск для ребёнка существует.
Индапамид - диуретик (тиазидоподобный), при лактации в малых дозах иногда можно, но важно наблюдать ребёнка. Может снижать выработку молока.
В таком случае обычно рекомендовано рассмотреть с врачом лечение бета-блокаторами (метопролол) или лабеталола. Метопролол в низких дозах почти не проникает в грудное молоко. Лабеталол тоже безопасен, хорошо переносится.
Давление стабильно повышенное. Контролировать только диету или стресс недостаточно — показана медикаментозная коррекция.
Алина, спасибо за информацию
Татьяна, здравствуйте!
Исходя из цифр , указанных в тексте можно предположить гипертонию 2 степени. К сожалению, назначенные вам препараты несовместимы с грудным вскармливанием.
Как правило существуют препараты, которые разрешены ВОЗ при ГВ например, на основе нифедипина или метилдопы, иногда эналаприла, стоит повторно проконсультироваться с врачом очно, чтобы заменили Телпрес и Индапамид на совместимые аналоги.
При гипертонии уколы не являются основным лечением, поэтому их ставить не рекомендуется. Рост давления к вечеру скорее связан с накопившейся за день усталостью, недосыпом и физической нагрузкой.
Сдавали какие-то анализы после родов?
Афсана Ровшановна, спасибо за ответ. Ничего не сдавала, завтра пойду сдавать кровь и мочу и делать экг. Правильно поняла, перечисленные мною уколы делать не рекомендуется? Почему?
Татьяна как правило при повышении ад могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. ТТГ, т4 свободный.
4. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
5. Полный анализ мочи
6. Экг, СМАД
А также не забывать вести дневник ад, записывая показания 3 раза в сутки под запись.
Уколы не рекомендуется потому что это не лечит причину, а также не желательно на гв🙏🏼
Здравствуйте!
Стойкое повышение артериального давления встречается при гипертоническая болезни.
Назначенные препараты, такие как телпрес и индапамид не рекомендуют использовать в качестве гипотензивных прераратов.
Препаратом ввбора у беременных и кормящих грудью является допегит ( метилдопа) с подборкой дозировки.
Так же может быть заменён на периндоприл, если метилдопа неэффективно снижает давление. Периндоприл так же совместим с грудным вскармливанием.
Маргарита Валерьевна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста какие дозировка у периндоприла?
Периндоприл дозируется как 4 мг.
Рекомендуют принимать 1 раз в день.
Если дозировки хватать не будет, то кратность увеличивают до 2х
Маргарита Валерьевна, спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Татьяна!
Показатели артериального давления колеблются от 136 и 89 до 165 и 98 , что может говорить об устойчивом повышении давления , что требует медикаментозного лечения для предотвращения сосудистых катастроф
Телмисартан не рекомендуется во время грудного вскармливания из-за риска негативного влияния на почки ребенка и гипотонии у младенца. Данных о проникновении в молоко человека недостаточно , поэтому обычно выбирают более изученные альтернативы
Индапамид также не рекомендуется . Диуретики могут подавлять лактацию . Кроме того, они проникают в молоко и могут вызывать нарушения электролитного баланса у ребенка
Смесь Петровой - обычно это глюкоза, новокаин , кофеин и другие компоненты . В современных клинических рекомендациях эта смесь отсутствует. Это устаревший метод лечения , не влияющий на прогноз заболевания и не контролирующий давление в долгосрочной перспективе.
А безопасность для ребенка под большим вопросом из-за многокомпонентности
❗️Уколы не лечат гипертонию. Они могут создать ложное ощущение лечения , но механизм повышения давления они не блокируют. Таблетки - то и есть лечение, но они подобраны без учета сохранения лактации
Препаратами выбора являются те, которые минимально проникают в молоко и имеют доказанную безопасность для малыша
Либо это Допегит. Очень старый препарат. Он считается безопасным для ребенка, но слабый по силе действия и может вызывать сонливость и депрессию у мамы
Нифедипин пролонгированный считается совместимым с ГВ, снижает давление
В подобных случаях необходимо получить второе мнение врача , который умеет подбирать терапию для кормящих и с ним же рассмотреть прием пролонгированного Нифедипина
А после завершения лактации вернуться к таким препаратам, как Телмисартан , если давление останется высоким🙏
Здравствуйте,
Как правило смесь Петровой не назначается по повышении артериального давления.
Нейрокс же это антиоксидант,обычно принимается для устойчивости организма к стрессу.
В качестве терапии обычно назначают прием экстренной терапии ( каптоприл/ нифидипин) . Если на его фоне давление не снижается, то назначают базисную терапию ( эналоприл/допегит).
в таких случаях необходимо пройти обследование. Оно поможет оценить, как работает сердечно-сосудистая система, и проверить состояние органов-на которые может воздействовать повышенное давление и принимаемые препараты. От этих данных будет зависеть дальнейшее лечение:
✎ Полный анализ крови
✎ Полный анализ мочи
✎ Бх(аст алт кфк креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
✎ ЭКГ
✎ УЗИ почек и надпочечников
В качестве терапии, обычно рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.
✦эналоприл 10 мг утром
Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.
Эти препараты совместимы с грудным вскармливанием.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад3 ответа
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад7 ответов