Дискомфорт в горле

Анна Кочан5 Февраля

5.0

Здравствуйте, Яна. Заключение ФГДС вполне может объяснять причину першения и дискомфорта в горле. Это классические внепищеводные проявления рефлюкса, когда агрессивное содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки доходит до глотки, вызывая хроническое воспаление. Недостаточность кардии это неполное смыкание клапана между пищеводом и желудком, поэтому может происходить заброс желудочного содержимого в пищевод.

Дарья Спиридонова5 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте , по данной гастроскопии не описывается повреждение пищевода , которое бы могло говорить о забросе кислоты из желудка в пищевод , которая может вызывать раздражение в горле .

Описывается незначительное воспаление в желудке.
Описывается дуоденогастральный рефлюкс , который может говорить о забросе желчи иногда это может давать ваши симптомы .

В таких случаях в идеале рекомендуется сделать Ph-метрию, чтобы определить есть ли забросы в пищевод и какие они по составу .

Марина Логинова5 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки сниженной работы сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии) , что может вызывать заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывать чувство першения в горле. Однако признаков воспаления слизистой пищевода не обнаружено, что очень хорошо.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки, характерные для воспаления.
Наиболее частой причиной таких изменений является хеликобактер пилори

В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи до 4 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Екатерина Мымрина5 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По представленному протоколу ФГДС: не смыкание кардиального отдела желудка, на фоне этого может быть заброс желудочного содержимого в пищевод, доктор этого не описывает, поэтому першение в горле на фоне рефлюкса под вопросом. Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга.
По фгдс доктор описывает заброс желчи в желудок, в таких случаях рекомендуют выполнить узи внутренних органов.
При таких симптомах рекомендуют соблюдать антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов могут быть рассмотрены следующие препараты:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день
-урсодезоксихолевую кислоту(урсосан, урсофальк)для нейтрализации желчи в желудке.

Дарья Писаренко5 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Да, вполне может. Представленная картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса за счет недостаточности кардиального сфинктера, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Татьяна Гугнюк5 Февраля

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с недостаточностью кардии и рефлюксом содержимого желудка в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.