Необходима консультация по анализу

Наталья Тимофеева6 Февраля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В целом по общему анализу мочи ничего плохого нет: белка нет, эритроциты в пределах референса.
В общем анализе крови немного повышен гемоглобин (может указывать на недостаток питья), немного повышены лимфоциты в процентах - диагностически незначимо. Незрезые гранулоциты незначительно повышены по референсу.
Рекомендуется проведение узи почек (при таких жалобах).,

Анна Амосова6 Февраля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Именно воспалительных изменений в ОАМ не выявляется.
Нитриты - это результаты превращения нитратов под действием бактерий в моче. Но наличие бактерий анализатор вообще не описывает.
Эритроциты на верхней границе, при мочекаменной они будут увеличены кратно и появится белок. Так что в почечную колику анализ не укладывается.
Для оценки в динамике можно пересмотреть в другой лаборатории с более широким анализом мочевого осадка. Моча собирается по всем правилам утром первая после ночи, средняя порция не менее 50мл

В ОАК вирусные сдвиги с выбросом молодых форм, но именно бактериального перевеса не видно.

Вы болели чем-то на прошлой неделе по типу ОРВИ?

Аскорбиновая кислота выходит из разных порошков и БАДов, это исключительно результат принимаемых внутрь препаратов.

Анна Вахонина6 Февраля

1.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу мочи показатели в целом близки к норме, но есть нюансы. Положительные нитриты чаще указывают на наличие бактерий в мочевых путях, даже если лейкоциты и белок не повышены. Эритроциты 5 находятся на верхней границе нормы и на фоне боли в пояснице могут отражать раздражение мочевых путей. Аскорбиновая кислота способна искажать результаты тест полосок, поэтому часть показателей может быть недооценена.

В подобных случаях рекомендуют пересдать общий анализ мочи с правильной подготовкой (предварительно подмываться, средняя порция мочи), выполнить анализ по Нечипоренко и посев мочи для уточнения бактериального фактора.

Прием у уролога в ближайшее время нужен для оценки симптомов и решения, требуется ли дополнительное обследование, включая УЗИ мочевого пузыря.

Если появятся температура, усиливающаяся боль, жжение при мочеиспускании или кровь в моче, нужно срочно обратиться за помощью. Сейчас ничего не беспокоит?Если есть вопросы, задавайте.

Юлия Перфилова6 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!

В норме в моче присутствуют нитраты из пищи . Некоторые бактерии вырабатывают фермент нитратредуктазу, который превращает нитраты в нитриты

❗️Положительный тест на нитриты является маркером наличия бактерий в моче , что говорит о том, что в мочевом пузыре есть бактерии

Но! Обычно при инфекции повышаются и лейкоциты , а их 0

Витамин C является э восстановителем. В высоких концентрациях в моче он блокирует химические реакции на тест-полосках. Высокий уровень аскорбиновой кислоты может вызывать ложно - результаты на гемоглобин , лейкоциты и глюкозу

Возможно, лейкоциты и большее количество эритроцитов на самом деле есть, но реагент их не «увидел» из-за витамина C

Есть кровь в небольшом количестве- это микрогематурия . В разных лабораториях норма варьируется от 0 до 3 или до 5 клеток в поле зрения. 5 - пограничное значение. Боль в пояснице и микрогематурия могут указывать на отхождение микролита или небольшого камня из почки. Проходя по мочеточнику , камень царапает слизистую, вызывая появление эритроцитов и боль

В общем анализе крови значительных изменений- нет . Лейкоциты в норме, СОЭ в норме

Незначительное процентное преобладание лимфоцитов над нейтрофилами при нормальных абсолютных числах часто встречается после перенесенных вирусных инфекций или является индивидуальной нормой

Также анализатор написал про омоложение ряда до метамиелоцитов. Однако абсолютное число незрелых гранулоцитов очень низкое . При нормальном общем уровне лейкоцитов это часто является лабораторным артефактом или реакцией на минимальный стресс организма , не имеющей клинического значения

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

❗️Сдавать строго утреннюю среднюю порцию , проведя туалет наружных половых органов, чтобы бактерии с кожи не попали в банку

Также обычно рассматривают пересдачу общего анализа мочи + желательно не принимать витамин C и продукты , его содержащие, за 24 часа до анализа

Также в подобных случаях обычно рекомендуют оценить УЗИ почек и мочевого пузыря , чтобы исключить наличие камней или расширения чашечно-лоханочной системы

Ксения Маркова6 Февраля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
В полном анализе крови:
1️⃣ повышение гемоглобина, эритроцитарных индексов обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.

2️⃣ Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной.

3️⃣ Незрелые гранулоциты - это юные предшественники клеток иммунной системы, созревающие в костном мозге. Однако в момент проникновения инфекции организм посылает сигоюнал в красный костный мозг, и молодые клетки выходят в кровоток, чтобы дать отпор инфекции. Именно поэтому их умеренное повышение в анализе крови является закономерным и ожидаемым ответом на вирусную нагрузку, даже бессимптомную. Так как наш организм ежедневно встречается с различными вирусами.

4️⃣ в полном анализе мочи есть признаки бактериальной инфекции на это указывают нитраты (продукт жизнедеятельности микроорганизмов). Наличие витамина с могло исказить результат исследования и анализатор не увидел наличие лейкоцитов в моче. Но их могло и не Быть. Чаще всего активный воспалительный процесс сопровождается нарушением мочеиспускания(учащение и болезненность)

В таких случаях обычно рекомендуют оценить анализ в динамике.