Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4082523

Что вас беспокоит?

Какие анализы сдать при таких симптомах и на что это похоже?

уже более месяца беспокоит дискомфорт в эпигастрии на 2-3 см. ниже соединения ребер . ощущения постараюсь описать следующими словами: в сидячем положении создается давящее ощущение прям в солнечном сплетении как будто там шарик от пинг-понга но он резиновый и распирает. Вынуждено приходиться прогибаться (выпрямляться животом вперед). Прощупывания, нажатия никакой боли не доставляют. Стул не меняется, изжоги, горечи, рвоты ничего не было и нет. Работа сидячая поэтому мешает сильно, в движении отвлекаюсь и бывает забываю. Делал узи, но доктор торопился и в целом мне не понравился, он прям ткнул датчиком в эту точку, мне в точку и было больно даже йокнул, но по результатам узи сладж и небольшое увеличение печени (это у меня давно в студенчестве переболел гепатитом А). В течении месяца пробовал ношпу, дюспаталин, ибупрофен, нимесулид - ничего из этого дискомфорт не убирает. Альмагель, де-нол, омез - реакции нет, только чувство голода притупляется. Скажите на что это похоже, завтра хочу сдать анализы крови что именно сдавать.

гастрит, хр. холецистит
40 лет
5 Февраля ·Просмотров: 39·Артем

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Имеется ли стресс, тревожность? Как питаетесь? Делали когда-нибудь фгдс, обследовались на хеликобактер пилори?

Дарья Андреевна, фгдс делал в 18 году.

Дарья Андреевна, стресс ну так периодически. бывает. Питаюсь примерно в одно и тоже время 3-4 раза в день. по ФГДС 18 года был поставлен хр. гастрит, дуоденит, и ГЭРБ. но ничего не беспокоило все эти годы.
Есть проблемы со сном длительно принимаю Аттаракс на ночь по 1/2

Благодарю за уточнение! Все же остановлюсь на том, что симптомы напоминают функциональную диспепсию. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая хоть и неудачные результаты узи, обнаруженную замазкообразную желчь, можно предположить дискинезию желчевыводящей системы по гипомоторному типу. Желчный пузырь плохо сокращается, желчь застаивается, что ведет к растяжению стенок, дискомфорту и чувству распирания, которое усиливается в сидячем положении.

В подобных случаях действительно требуется обследование: в виде общего анализа крови с лейкоформулой и соэ, биохимия(АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза),повторить узи брюшной полости и прицельно узи с желчного с желчегонным завтраком ( для оценки типа сократимости).

Екатерина Николаевна, спасибо. Фгдс нет смысла пока делать?

При ваших симптомах фэгдс- это не первая линия обследования , если перечисленные базовые обследования не дадут никакого результата, то проведение гастроскопии имеет смысл

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для застоя желчи в желчном пузыре, что может вызывать нарушение оттока желчи. В таком случае рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса на ночь длительно под контролем биохимического анализа крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин, амилаза и липаза). Для уменьшения симптомов вздутия и нормализации моторики желудочно-кишечного тракта эффективно применение тримебутин или необутин 3раза в день.

Принятый ответ

Здравствуйте, Артём необходимо исключить заболевания ЖКТ, возможно сдать гастропанель натощак, исключить патологию сердца - выполнить ЭКГ, если все исключили, в последнюю очередь- узи мечевидного отростка, исключить воспаление в области присоединения ребер к грудине.
Также ощущение «шарика» могут быть при нарушении перистальтики желудка, в похожих случаях назначается Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды месяц.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.