Что вас беспокоит?
Мочекаменная болезнь
Здравствуйте! В 2017 году я впервые познакомилась с МКБ. Вышел камень 4×7 мм. С тех пор камни сначала начали выходить раз в полгода, потом раз в 3 месяца ,сейчас уже каждый месяц, а мелочь по 2 мм и песок практически каждый день. Раньше я пыталась найти причину,ходила по врачам,но так и не нашла. Камни рыжего цвета ,при надавливании рассыпаются, плотность не большая. На анализ камни не сдавала. Однажды пришлось прибегнуть к дроблению,так вот дробить пришлось наугад ,т.к. камень не было видно на аппарате, как мне сказали "рентген негативный".В декабре и в январе вышли камни по 5-7 мм, такие камни выходят с болью и чаще всего макрогематурия. В последнее время левая почка ноет и в уретре покалывание ,из-за песка и мелких камушков ,наверное, я их вижу практически каждый день. Что мне делать, устала уже ? Мне 48 лет, на постоянной основе принимаю глюкофаж лонг 2000 и нолипрел.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. Понимаю ваши переживание.Давайте разбираться. Если камни не видны на рентгене(рентгеннегативные), значит камни уратные (состоящие из солей мочевой кислоты). Рыжий цвет и хрупкость (рассыпаются при нажатии) также признак того ,что речь об уратах. Учитывая,что присутствует СД,который сорпровождается метаболическим синдромом при котором моча становится кислой (pH) ,а в кислой среде мочевая кислота не растворяется, а выпадает в осадок.
В такой ситуации рекомендуется дообследование,которое включает:
-ОАМ
-кровь на креатинин,мочевую кислоту
-КТ почек и мочевыводящих путей.
На данный момент соблюдать водный режим. Придерживаться диеты сто №6.
По результатам кт определиться с тактикой лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по вашему описанию , камни
Уратные
Основные причины их возникновения это кислая моча, недостаток жидкости, сахарный диабет, высокий уровень мочевой кислоты
В таких случаях рекомендуется до обследоваться
анализ крови на мочевая кислота, кальций, креатинин
Компьютерную томографию, для оценки всех камней в почках
Также назначают изменение в питании
Повышенный питьевой режим до 2-2.5 л в сутки, если нет противопоказаний по сердечно сосудистым заболеваниям
ограничить мясо, субпродукты, колбасы, бульоны, увеличить овощи, зелень, молочные продукты, иногда полезно щелочное питьё)
После анализов и кт почек, можно будет сформировать адекватное и нужное лечение
Анна Владимировна, спасибо за подробный ответ. Завтра займусь анализами.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Из вашего описания можно предположить что камни на основе мочевой кислоты, то есть ураты. Они как раз таки рентген негативные, но при ультразвуковом исследовании по крайней мере в почке выявить их можно, а также в мочевом пузыре. Соответственно первым делом подобных случаях необходимо сдать общий анализ крови общий анализ мочи, креатинин, мочевую кислоту, посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, а также выполнить ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи.
Владимир Александрович, здравствуйте, да ,на УЗИ камни видят иногда, иногда правда пишут в заключении, что он в нижней части мочеточника, а потом на КТ оказывается, что он в верхней части. То есть УЗИ , я так понимаю, доверять не стоит. И ещё...всегда, когда долго камень не выходит,я делаю КТ, и всегда видят только один камень ,который как раз стал двигаться. То есть больше камней не было.Из чего я делаю вывод, что новые камни стали образовываться за 1-3 месяца ((( Завтра обязательно сдам все анализы и как только будут готовы, приложу их сюда
Хорошо
Принятый ответ
Добрый день! Обычно в такой ситуации для достоверной оценки картины происходящего выполняется КТ-урография в нативном режиме. Это исследование помогает выявить все камни ,определить точные размеры,плотность ,что позволит в дальнейшем назначить адекватное лечение
Денис Максимович,добрый вечер,каждый раз,когда я делаю КТ, показывает один камень. Потом он выходит и я думаю ,что на этом всё...Потом через 3 месяца опять камень . А сейчас вообще каждый месяц. Не успела я здесь на сайте задать вопрос, как в пятницу опять "родила" камешек 5 мм. Вчера сдала все рекомендованные выше анализы,но не все ещё готовы. Пришёл общий анализ мочи ,где конечно же эритроциты высокие (>45),раз накануне вышел камень и бак посев без выявленной флоры. Получается камни образуются без остановки .
Денис Максимович, прикрепила имеющиеся на данный момент свежие анализы, остальные жду
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 202221 ответ
- 14 Декабря 20222 ответа
- 4 Февраля 20238 ответов