Что вас беспокоит?
Ребенку 2,8, температура 38,7, кашель сильный
Здравствуйте. У ребенка в ночь с понедельника на вторник был несильный кашель, во вторник решили оставить дома, в сад не водить, к обеду поднялась температура 37,3. После дневного сна температура стала около 39. Вызвали врача (пока ждали, ребенка 2 раза вырвало: один раз от температуры, наверное, а второй раз, когда пытались дать нурофен), врач сказал, что в лёгких все чисто, горло нормальное, одно ушко немного красное, есть чуть жидкости. Со вторника на среду и со среды на четверг была такая высокая температура ночью, на ночь вставляли свечи Цефекон. Дочка спала очень плохо, разговаривала во сне, плакала, была горячая. Сегодня в 5 утра дочка попросила сама покушать. Перед едой ее немного вырвало, поела. Когда в течение дня еще раз попросила поесть, немного вырвало. Сегодня весь день сильный кашель. Рвоту связываю с ним ??? Вечером обратились к дежурному врачу, сказал, что хрипов нет, но дыхание тяжёлое. Посмотрел ухо, сказал, что оно ему не очень нравится, если завтра будет ухудшение состояния, то выписал антибиотик. Волнует частое дыхание у ребенка. Посчитали +/- 50 дыханий в минуту. Сейчас снова температура 38,7. Дали нурофен. Нужно ли вызывать скорую? Или завтра начинать пить антибиотик ? Эти 3 дня ребенок еще не какал
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При диагнозе острый средний отит (ОСО) обычно рекомендуется антибактериальная терапия. Также при респираторных инфекциях есть так называемые красные флаги- и частота дыхания более 40 в минуту у детей старше года тоже в них входит. Если Вас что-то настораживает в состоянии ребёнка, то можно вызвать скорую помощь, либо самим обратиться в приёмное отделение детской больницы в любое время суток
Наталья Анатольевна, т.е., даже во время температуры не должно быть такого дыхания? А если вызвать скорую они осмотрят ребенка или сразу увезут в больницу?
При повышении температуры может и дыхание учащаться и пульс. Врач скорой помощи осмотрит, оценит состояние на данный момент, даст рекомендации по необходимости госпитализации. Но родителям решать, ехать в стационар или нет.
Наталья Анатольевна, еще дочка плохо спит, начинает закашливаться, кричит, плачет, что-то говорит. Спрашиваю у нее, болит ли что-то, говорит что нет. Потом засыпает. И так постоянно каждые 20-40 минут. До приступа кашля. О чем может говорить такое поведение?
Здравствуйте, Анастасия. Возможно, ребёнку страшно из-за своего состояния, так как не понимает, что с ней не так. Как сейчас состояние после ночи?
Наталья Анатольевна, ночью температура после нурофена опускалась до 35,2. С утра снова 38,3. Вялость, от еды отказывается. Кашель не такой сильный. В туалет так и не сходила. Частое дыхание, вот видео: Папку можно получить по ссылке:
дыхание
https://disk.yandex.ru/d/skUvQ-ArfjOrMw
Спасибо за файл. Информативно. По видео можно предположить ребёнка одышку- признаки дыхательной недостаточности . Показан в таких случаях осмотр очный. Чем быстрее, тем лучше
Наталья Анатольевна, оформила вызов врача. Или вызывать скорую?
Если состояние будет заметно ухудшаться, то скорую рекомендуется вызвать. Если стабильно и состояние на данный момент Вас не пугает, то прихода врача возможно подождать. Сообщите, пожалуйста, после осмотра, что Вам скажет врач
Наталья Анатольевна, скорая сказала, что такое дыхание норма. Лёгкие чистые.
Спасибо за информацию. Без очного осмотра конечно сложно оценить состояние. Вы не отменяли вызов педиатра? Лучше, чтоб осмотрел и педиатр тоже.
Наталья Анатольевна, нет. Не отменяла
Наталья Анатольевна, врача еще не было. Нурофен давала в 12. А сейчас снова поднялась температура 38,6. Ребенок кричит, что холодно, губы сухие. Это нормально? Или уже нет?
Анастасия, когда озноб при повышении температуры тела, следует согреть ребёнка-укутать, надеть теплые носочки и т. д. Рекомендуемый интервал между приёмами нурофена 6 часов, прошло 5, уже можно, обращайте внимание, чтобы суточная доза не превышала 30 мг/кг. Ребёнок достаточно потребляет жидкости? На возраст около 3 лет должно быть 90 мл/кг в сутки, но сюда входит всё : и чай, и суп, и вода. Врач приходила?
Наталья Анатольевна, да. Она посоветовала госпитализацию.
Хрипы есть? Доктор тоже расценила такое дыхание как одышку?
Наталья Анатольевна, да. Мы приехали в больницу. Тут говорят, что точно есть бронхит, возможно, пневмония. Говорят, что можно лечиться дома. Не знаю, как лучше
Вполне может такое дыхание быть при пневмонии. В больнице назначат лечение, рентген сделают?
Наталья Анатольевна, рентген не делали
А анализ крови? Лечение рекомендовали, если амбулаторно лечиться?
Наталья Анатольевна, мы решили не рисковать. Остались в больнице
оптимальное решение в сложившейся ситуации. сейчас лучшее- это круглосуточное наблюдение
Наталья Анатольевна, да. Спасибо Вам
Спасибо за доверие. Выздоравливайте
Наталья Анатольевна, здравствуйте. Нам в больнице назначили амброксол. Это нормальное назначение для нашего возраста?
Здравствуйте, Анастасия. Только при условии, что в больнице будут проводить мероприятия, чтоб затем ребёнок откашлял всю образующуюся из-за препарата мокроту. Если это делать в стационаре не будут, то кашель может перейти в затяжной. Есть за сутки улучшение состояния?
Наталья Анатольевна, да. Ребенок стал активным. Температуры нет. 36,2. Сохраняется бледность. Еще ингаляции с бередуалом и пульмикортом. Они помогают отхаркиванию?
Пульмикорт убирает воспаление, беродуал убирает спазм в бронхах, если он имеется, отчего бронхи расширяются до нормального состояния, и мокрота отходит лучше. Хорошо, что положительная динамика. Одышка меньше выражена?
Наталья Анатольевна, да. Т.е., мне уточнить у врача назначение амброксола?
Пожалуй, лучше у лечащего врача уточнить, который ребёнка видит. Но в стационаре допустимо назначение отхаркивающих средств, если обеспечивается в ходе лечения выведение мокроты. Если мокрота не будет выводиться, то это хорошая среда для размножения в ней бактерий, усиления кашля. Но лучше проконсультироваться у врача стационара.
Наталья Анатольевна, я подошла к медсестре, попросила позвать дежурного, она спросила, что я хочу узнать, я ей сказала про амброксол, она сказала, что если врач назначил, то надо пить..и да, препарат отхаркивающий, но ребенок до сна прокашлиется. Я, честно, дала только мл из 4
Наталья Анатольевна, ребенок от 1 мл стал очень сильно кашлять. Чем сейчас можно дочке помочь? Чтобы кашель успокоился. У нас не было такого ужаса. А завтра лечащему врачу я скажу, что мы отказываемся от препарата
Анастасия, понимаю Ваше беспокойство, но врачи сайта лишь дают современную информацию, основанную на доказательной медицине, и не могут повлиять на рекомендации и назначения других врачей. Лечение назначает и корректирует врач, который видит ребёнка, который может оценить его состояние на данный момент, так как у любого симптома может быть несколько причин.
Наталья Анатольевна, да. Понимаю. Спасибо. Вроде бы приступ кашля уже прошёл. Просто я как раз за доказательную медицину. Против лишних средств. В рач в возрасте. Решила, видимо, все лекарства ребенку давать
Спасибо за понимание. Всё будет хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте
Катаральные отиты не всегда требуют лечения системным антибиотиком.
Обычно назначаются капли в ушки.
Перед началом приёма антибиотика рекомендуется сдать общий анализ крови, чтобы оценить, нет ли наслоения бактериальной инфекции.
В случае бактериального наслоения - приём антибиотика верен и оправдан
На фоне интоксикационного синдрома, повышенной температуры, ЧДД увеличивается.
Если на фоне жаропонижающих температура не снижается, ребенок выражено вялый, слабый, да, лучше вызвать скорую помощь.
Помимо жаропонижающих при высокой температуре рекомендуется давать больше жидкости ребенку.
Растирать ребенка водой комнатной температуры - это поможет снизить температуру.
Владислав Юрьевич, здравствуйте. В 22 у ребенка была температура 38,7. Дали нурофен. Частота дыхания была 50/52. Сейчас частота дыхания 44. Дочка спит, но очень плохо, кашель мучает
Во время сна дыхание урежается.
Если хрипов нет, то кашель может быть вызван постназальным затеком.
Когда слизь из носа стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель.
В подобных случаях рекомендуется промывать носик раствором морской воды.
Ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
При горизонтальном положении, во время сна, приподнимать головной конец ребенка.
Владислав Юрьевич, т.е., скорую можно пока не вызывать ?
Да, пока можете понаблюдать.
Если повысится температура, которая не поддается снижению, ребенок будет вялый, слабый, заметите чрезмерное учащение дыхания, втяжение межреберных промежутков - вызовите скорую
Владислав Юрьевич, здравствуйте. Ночью у ребенка была температура 35,2. Ужасно спала, плакала, болтала. Утром снова 38,6. Взяла, от еды отказалась, спала. Вызвала утром врача и скорую. Скорая приезжала в обед, врач сказал, что все нормально, при температуре давать сразу нурофен, цефекон и обтирание водкой с водой. Получается, в 12 я давала нурофен, а в 4 уже снова температура 38,6. Дыхание все такое же частое. Папку можно получить по ссылке:
дыхание
https://disk.yandex.ru/d/skUvQ-ArfjOrMw
Разве это нормальное состояние?
Да, дыхание частое. Преобладает брюшное дыхание.
Что может быть признаком дыхательной недостаточности
Сатурацию скорая измеряла?
Если температура быстро нарастает, дыхание частое, в подобных случаях рекомендуется рассмотреть вариант госпитализации в стационар.
При необходимости там ребенку смогут дать кислород, выполнить инфузионную терапию, для снятия интоксикации
Владислав Юрьевич, здравствуйте. Нам в больнице назначили амброксол и ингаляции с бередуалом и пульмикортом? Это нормальное назначение для нашего возраста 2,8 и диагноза правосторонняя пневмония?
Амброксол это муколитик.
Детям до 5-6 лет они не рекомендуются
Так как муколитики усиливают выработку слизи из-за чего кашель может усиливаться
Ингаляции могут быть назначены, если врач видит для этого показания
Владислав Юрьевич, вот про амброксол знаю, что такой эффект есть. Поэтому пошла искать дежурного врача, а медсестра узнавать про вопрос, который я хотела задать, сказала, что звать его не будет. И амброксол нужен, если врач назначил
Вы можете отказаться от конкретно его приёма.
Насильно вас никто не заставит его принимать
Владислав Юрьевич, поняла. Я уже дала 1 мл из 4 предложенных, ребенок стал намного сильнее кашлять, сейчас как-то можно помочь ребенку? А завтра с врачом поговорить?
Сейчас можно давать больше жидкости.
Этого достаточно
Можно выполнять вибрационный массаж по спинке. Снизу вверх
А завтра обсудить вопрос приёма с врачом
Владислав Юрьевич, спасибо. Снизу вверх просто по позвоночнику постукивать, правильно?
Ребенка нужно положить к себе на колени лицом вниз, так чтобы голова и руки свисали. Далее пальцами простукивайте по межреберным промежуткам снизу вверх в течение 5-7 минут
Владислав Юрьевич, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотик назначается после оак, если кровь бактериальная, на вирусную инфекцию, антибиотик не влияет.
Если ребенку плохо, одышка, частое сердцебиение, рекомендуется вызов скорой.
Как сегодня самочувствие ребенка?
Анна Николаевна, здравствуйте. Опять была ужасная ночь. Ребенок часто просыпался, плакал, кричал. Температура в 2 ночи была 35,2. Частота дыхания 48. Температура сейчас около 38
Анна Николаевна, посмотрите, пожалуйста, как ребенок дышит. Папку можно получить по ссылке:
дыхание
https://disk.yandex.ru/d/skUvQ-ArfjOrMw
Посмотрела, дыхание тяжёлое, рекомендуется очно показать ребенка педиатру, чтоб послушать лёгкие.
Анна Николаевна, вчера вечером были на приеме, выписку прикрепила, сегодня снова можно сходить? Или можно вызвать врача
Вызовите на дом
Анна Николаевна, спасибо
Анна Николаевна, здравствуйте. Нас положили в больницу. Подскажите, пожалуйста, назначение амброксола в лекарстве и бередуала с пульмикортом в ингаляциях в нашем возрасте (2,8) и в ситуации (правосторонняя пневмония) адекватны?
Ингаляции, да показаны, аброксол до 5 лет, не рекомендуется от них ещё больше будет закашливаться ребенок.
Анна Николаевна, т.е., лучше спросить у врача про назначение?
Конечно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию Можно предположить наличие вирусной инфекции
Для решения назначения антибактериальной терапии обычной рекомендуют сдать общий анализ крови
Вероятно всего кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В таком случае акцент в лечение необходимо делать на носик
О
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Дарья Николаевна, здравствуйте. Сегодня ночью дочка снова плохо спала. Постоянно просыпалась, плакала, что-то болтала. Ночью после нурофена температура с 38,7 опустилась до 35,2. У дочки частое дыхание, утром температура снова 38, 3. Дыхание частое. Ребенок вялый. Спит постоянно. Посмотрите, пожалуйста, видео дыхания Папку можно получить по ссылке:
дыхание
https://disk.yandex.ru/d/skUvQ-ArfjOrMw
В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр педиатра
Дарья Николаевна, вызов сделан. Или лучше вызывать скорую? Врач может прийти с 8 до 20
Лучше скорую тогда
Дарья Николаевна, здравствуйте. Ночью у ребенка была температура 35,2. Ужасно спала, плакала, болтала. Утром снова 38,6. Взяла, от еды отказалась, спала. Вызвала утром врача и скорую. Скорая приезжала в обед, врач сказал, что все нормально, при температуре давать сразу нурофен, цефекон и обтирание водкой с водой. Получается, в 12 я давала нурофен, а в 4 уже снова температура 38,6. Дыхание все такое же частое.
Разве это нормальное состояние?
Водкой нельзя обтирать
При заболевании нормально
Дарья Николаевна, здравствуйте. Нас положили в больницу, назначили амброксол и ингаляции пульмикортом и бередуалом. Это нормальное назначение для диагноза правосторонняя пневмония и возраста. 2,8?
Амброксол нет, муколитики детям данного возраста не рекомендуют
Дарья Николаевна, я дала уже 1 мл из 4 предложенных. Ребенок начал сильнее кашлять. Что теперь можно сделать? Завтра буду с лечащий врачом про него говорить, а что сделать сейчас можно?
Только отменить и больше не давать
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20167 ответов
- 11 Декабря 20171 ответ
- 6 Марта 20181 ответ
- 19 Ноября 201823 ответа