Что вас беспокоит?
Нефростомы
Доброго времени суток! У супруга выведены нефростомы на обе почки, в связи лекарственной нефропатией(4 года химиотерапии без остановки+ КТ контраст каждые 3 месяца(европейский протокол лечения к сожалению не останавливает врачей даже когда отказывают в работе органы) был повышен креатинин и мочевина и держалась сильная интоксикация на протяжении 1,5 месяца. 19 января вывели нефростомы(левая почка выделяет хорошо жидкость, а правая совсем плохо), даю пример: 03.02.2026 в течении 24 часов левая почка 2600мл, а правая 450мл,в оснавном такие показатели Веду журнал и записываю каждый день(и еще в правой почке моча более лайтовая всегда, левая поконтрастнее. Прикреплю анализы до нефростом и сделаные недавно. У меня вопрос при нашей проблеме возможен прием антибиотиков? Пульманолог прослушал жидкость в легких, супруг попал в больницу, здесь всегда лечение начинают с антибиотков, а медперсонал на меня смотрит как на инопланетянина, когда я объясняю, что у супруга почка совсем плоха и антибиотик может усугубить, они меня не понимают, что я им имею ввиду, особено для онкологов, это совсем не понятно. Антибиотик Tazobaktam. Один раз уже влили пока я отлучалась, супруг потом загибался за почку держался. Анализы на греческом языке если надо будет прикреплю перевод. Заранее благодарю тез кто откликнется
Принятый ответ
Добрый день!
Ознакомилась с документами.
В переводе на принятые в РФ единицы измерения креатинин получился 117,5 мкмоль/л. Некритичный.
В общем анализе крови деликатно повышены лейкоциты и минимальный сдвиг формулы. То есть убедительно активного воспаления по крови нет.
Если анализы мочи брали из нефростомы, то такие изменения безусловно в моче будут. По ним сложно ориентироваться, есть ли действительно воспаление.
Поэтому в вопросе целесообразночти антибиотика ориентируемся по жалобам, состоянию, температуре, по анализу СРБ, прокальцитонина крови и УЗИ почек.
По крови есть анемия средней степени тяжести. Исключаем дефицит железа (ферритин, степень насыщения трансферрина).
В посеве, если я правильно понимаю, кишечная палочка чувствительна к фторхинолонам (ципрофлоксацин, офлоксацин)-они небезопасны, конечно, но абсолютных противопоказаний нет к приему, если будут реальные показания, просто на фоне терапии контролируем показатели почечной функции, чувствительная к амикацину (его нельзя никак, очень токсичный для почек).
Е-чувствительна, А-резистентна в посеве, так?
УЗИ нужно. Смотреть, нет ли истончения паренхимы и сморщивания почки, где отходит мало мочи.
Виктория Одиссеевна, спасибо вам большое за раскрытый ответ. И простите что не ответила рвньше, супругу было плохо.
В посеве да Е- чувствительна, А-резистентна.
Супругу назначили авелокс, сказали что бактериальная пневмония в легких. По крове врач сказал что креатинин в норме, а мочевина понялась в показателях. В нефростомах все без изменений одна работает, вторая отстает в мл в 3 раза
Мочевина на фоне воспаления повышается. Авелокс как раз из группы фторхинолонов, к чему чувствительна бактерия в посеве мочи. Если мочи мало, нужно делать УЗИ. Нет ли там проблем с нефростомой (дислокация), либо есть уменьшение размеров почки.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202022 ответа
- 31 Марта 20201 ответ
- 24 Января 202218 ответов