Гипертония

Наталия Симонова6 Февраля

4.9

Терапевт

Евгений, здравствуйте!

Давайте разберемся по порядку.

Коапровель 300/12,5 - это уже комбинированный препарат максимальной дозы сартана и мочегонного.

Если давление снова повышается, то это не значит сразу, что препарат не работает или плохой. Чаще это означает, что болезнь со временем прогрессирует, добавились новые факторы и требуется усиление схемы, а не просто замена.

Для начала важно уточнить в какое время суток принимается коапровель? До какие цифр повышается артериальное давление? Появилось ли в последнее время стресс, плохой сон, прибавка веса, избыток соленой пищи, алкоголь, снижение физической активности?

Дарья Поротникова6 Февраля

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Евгений, здравствуйте!

Да, важно отметить, что гипертония это хроническое состояние и со временем, к сожалению, может прогрессировать.

Нередко формируется устойчивость к препаратам (привыкание) при длительном применении.

Согласно алгоритму лечения гипертонии при отсутствии эффекта от двойной комбинации обычно добавляют низкую дозу третьего действующего вещества.

Существуют комбинации в одной таблетке, но так же часто рассматривают дополнение в вечернее время, например препарата Амлодипина или Лерканидипина при отсутствии аллергии.

Уточните, до каких цифр в целом повышается в утреннее время? Как давно принимаете Коапровель? Как давно обследовались - анализы, ЭКГ, УЗИ сердца?

Анастасия Бусаркина6 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
До каких цифр повышается артериальное давление на фоне приема коапровеля 300/12,5 мг?
Это максимальная доза препарата и если она не способна удерживать давление в стабильном состоянии, то может быть предложен дополнительный гипотензивный препарат.
К примеру - амлодипин 5 мг или леркамен 10 мг - это блокаторы кальциевых каналов, они прекрасно сочетаются с сартанами.

Юлия Перфилова6 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Евгений!

Коапровель - фиксированная комбинация Ирбесартана и Гидрохлортиазида . Дозировка 300/12,5 мг является субмаксимальной , максимум по диуретику 25 мг

Если давление повышается именно в первую половину дня, может говорить о том , что утром, перед пробуждением и сразу после него , активируется симпатическая нервная система. Происходит выброс катехоламинов и кортизола, что заставляет сердце биться чаще

В составе находится диуретик. Он имеет меньшую длительность действия по сравнению с хлорталидоном или индапамидом . Если принимаете препарат утром , к следующему утру его действие может ослабевать

В подобных случаях, как правило, не рекомендуется менять один сартан на другой . Рекомендуется переход на тройную терапию

Добавить третий препарат из группы блокаторов кальциевых каналов - Амлодипин 5 мг или 10 мг или Лерканидипин 10 мг или 20 мг ВЕЧЕРОМ

Также можно попробовать увеличить утреннюю дозу диуретика - Коапровель 300/25 ( если получится найти такую дозировку , давно ее не видела)

Также иногда возможно перейти на тройную терапию утром , как, например - Ко-Эксфорж ( Там Амлодипин, Валсартан и Гидрохлортиазид) , но я бы сначала попробовала добавить третий препарат вечером 🙏