Сильная боль в стопе, не могу наступать на ногу

Аслан Эсаев6 Февраля

3.4

Ортопед, Травматолог

4 445 консультаций

Здравствуйте.На основании данных жалоб и локализации (район подушечкипод большим пальцем), картина действительно характерна для сесамоидита (воспаления маленьких косточек под суставом) или тендинита (воспаления сухожилий)Сесамоидит- Стресс-перелом-сесамовидные кости принимают на себя весь вес при ходьбе. Если много прошли 4 дня назад, могла возникнуть перегрузка.Иногда резкая больь и отек в этой области без травмы могут быть связаны с отложением солей (например, подагрический приступ), дажеесли раньше этого не было.Учитывая перенесенную лимфому Ходжкина,организм может быть более чувствителен к воспалиельным процессам. Важно, чтобы лечащий врач знал об этом факте (но обычно прямой связи между ними нет, если идет ремиссия)Целесообразно исключить ревматолгическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК - СОЭ, кровь на АСЛО, АНФ, HLA-B27
РФ, АЦЦП, СРБ и мочевая кислота.В
качестве обезболивающей терапии в таких случаях рекомендуется- Ограничить нагрузки на сустав при болях. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Возвышенное положение конечности. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5. Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Ударно-волновая терапиясчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.
HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ.Коррекция рекомендаций после результатов анализов.

Константин Тищенко6 Февраля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 320 консультаций

Здравствуйте.
Возможные причины боли в описанной локализации при отсутствии травмы с учётом обследований:

- Артрит, бурсит и тендинит из-за общего заболевания. Например, подагра, реактивный артрит и др.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

- Постперегрузочное воспаление. Причины - плоскостопие, новая обувь, каблуки, работа на ногах и т.п.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Нурофен или Нимесулид 2 р в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 7-10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.
Физиотерапия по лимфоме противопоказана.

Коррекция рекомендаций после анализов.

П.С. При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.

Расул Гелимов6 Февраля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 988 консультаций

Здравствуйте!По данным мрт имеем дело с воспалением сухожилий 1 пальца стопы , воспаление 1
плюснефалангового сустава и воспаление бурсы.Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки, плоскостопие.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в стопе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
- изготовление и использование индивидуальных ортопедических стелек
- при выраженных болях можно использовать при ходьбе обувь барука( снижает нагрузку на передний отдел стопы)
Всего самого наилучшего!