Пяточная шпора

Андрей Кандалов45 минут назад

3.8

Ортопед, Травматолог

934 консультации

Здравствуйте! Посмотрел прикрепленные к вопросу файлы. С момента приёма прошло почти два месяца, и обострение случилось уже после него. Схема была верная для того периода, но сейчас нужен следующий этап. Кстати - в протоколе осмотра жалобы записаны на правую пятку, а диагноз поставлен на левую. Плантарный фасциит в протоколе указан, и это главное. Шпора на рентгене вторична, болит не кость, а место прикрепления фасции. Удалять шип не нужно, лечится воспаление и нагрузка. Назначения разумны для острого периода. Аркоксия с омезом, гель диклофенака, компресс с димексидом, стельки. Только аркоксия это нестероидное противовоспалительное средство, пить её надо после еды и не дольше недели, а димексид разводить и сначала пробовать на небольшом участке кожи. Схема снимает воспаление, но причину не убирает, поэтому после моря боль и вернулась. В таких случаях рекомендовано:
-ударно-волновая терапия курсом 3–5 сеансов, в протоколе её нет, а именно она даёт стойкий результат при фасциите;
- растяжка подошвенной фасции до первого шага утром, а также вечером, по три-четыре подхода;
- ЛФК на мышцы голени и стопы, упражнения на ахиллово сухожилие;
стельки носить постепенно, по полтора-два часа в день, и только с мягкой пяточной зоной;
- при недостаточном эффекте плазмотерапия (PRP) 3–5 сеансов, это лучше повторных стероидов. Повторные блокады с дипроспаном не нужны, при частом введении фасция истончается и может порваться, а боль возвращается. Про боль чуть выше пятки сбоку. Это зона ахиллова сухожилия и прикрепления фасции, поэтому УЗИ здесь информативнее рентгена в одной проекции, оно покажет состояние сухожилия и нет ли сдавления нерва.
В целом прогноз хороший, но нужно время и регулярность.

Если возникли вопросы, спрашивайте.

Василий Георгиев41 минута назад

3.6

Ортопед, Травматолог

4 375 консультаций

Здравствуйте, симптомы похожи на пяточную шпору.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис - НПВС
Нольпаза
Местно Диклофенак гель
Широкая удобная обувь, индивидуальные ортопедические стельки.
Ударно-волновая терапия 6 процедур
Блокада с Кеналог трехкратная

Аслан Эсаев20 минут назад

3.4

Ортопед, Травматолог

3 757 консультаций

Здравствуйте. На основании данных для быстрого и эффективного снятия острого воспаления и боли в домашних условиях и в клинике применяются,например - Временный отказ от жестких индивидуальных стелек. В период сильного обострения новые жесткие стельки могут дополнительно травмировать воспаленную фасцию и усиливать боль. Их лучше отложить до стихания острой фазы, а затем начать носить постепенно, начиная с 1–2 часов в день.Использование мягких подпяточников. Замените стельки на силиконовые или гелевые подпяточники с выемкой или мягкой зоной в центре подковы это снизит ударную нагрузку на пятку при ходьбе. Местное охлаждение Каждые 3–4 часа прикладывайте к пятке лед через полотенце или катайте больной стопой бутылку с замороженной водой в течение 10–15мин. Это сужает сосуды и быстро уменьшает отек.Полностью исключите ходьбу босиком, по возможности соблюдайте покой и не наступайте на ногу без обуви на мягкой амортизирующей подошве.Так как Дипроспан больше непомогает,хорошим эффектом лечения застарелого плантарного фасциита является курс УВТ (обычно 4–6 процедур с интервалом в неделю)Она эффективно разрушает микрокальцинаты, стимулирует регенерацию тканей и блокирует болевые рецепторы.Страсбургский носок она удерживает стопу в согнутом положении во время сна, не дает фасции укорачиваться за ночь, что избавляет от мучительной стартовой боли по утрам.Сфокусируйтесь на приеме Аркоксиа, поиске хорошего аппарата УВТ и переделке стелек под мягкую разгрузку. Всего самого наилучшего !